Épisode d'usage nocif de nicotine

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• Un épisode d'usage de nicotine qui a causé des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale d'une personne, ou qui a résulté en un comportement conduisant à des dommages à la santé d'autrui.
• Les dommages à la santé de l'individu surviennent en raison d'un ou plusieurs des éléments suivants : (1) comportement lié à l'intoxication ; (2) effets toxiques directs ou secondaires sur les organes et systèmes corporels ; ou (3) une voie d'administration nocive.
• Les dommages à la santé d'autrui incluent toute forme de préjudice physique, y compris les traumatismes, ou trouble mental qui est directement attribuable au comportement dû à l'Intoxication à la Nicotine de la part de la personne à qui le diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Nicotine s'applique.
• Les dommages à la santé ne sont pas mieux expliqués par une autre condition médicale ou un autre trouble mental, incluant un autre Trouble Dû à l'Usage de Substances (p. ex., Sevrage de Substance).

Note : Les dommages à la santé de la personne à qui le diagnostic s'applique incluent les blessures causées par un comportement lié à l'intoxication (p. ex., comportement agressif impulsif, déficience psychomotrice conduisant à des blessures), problèmes de santé aigus résultant de l'usage de substances (p. ex., surdose, gastrite aiguë, les effets de l'hypoxie ou hyperactivité ou inactivité prolongée), et exacerbation ou décompensation de problèmes de santé chroniques préexistants (p. ex., hypertension, maladie hépatique, ou ulcération peptique). Les dommages peuvent aussi résulter d'une voie d'administration nocive (p. ex., usage de drogues par injection causant des infections virales transmises par le sang, usage de cocaïne causant une perforation de la cloison nasale). Les codes diagnostiques pertinents d'autres chapitres de la CIM-11, incluant le chapitre sur les Blessures, Empoisonnements ou Certaines Autres Conséquences de Causes Externes, devraient être utilisés pour décrire les conséquences spécifiques sur la santé de l'usage nocif de substances.

Les dommages à la santé d'autrui incluent toute forme de préjudice physique, y compris les traumatismes (p. ex., conduite avec facultés affaiblies causant un accident de véhicule à moteur, comportement d'agression conduisant à des lésions corporelles à une autre personne) ou trouble mental (p. ex., Trouble de Stress Post-Traumatique survenant d'une agression par l'individu intoxiqué) qui est directement attribuable au comportement dû à l'intoxication de substances de la part de la personne à qui le diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Substance Psychoactive s'applique.

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Il doit y avoir une évidence explicite de dommage à la santé physique ou mentale de l'individu, ou de comportement lié aux substances dû à l'intoxication qui a conduit à des dommages à la santé physique ou mentale d'autrui. Il doit aussi y avoir une relation causale claire entre les dommages à la santé et l'épisode d'usage de nicotine en question.
• La probabilité de dommage à soi ou à autrui dû au comportement lié à l'intoxication varie substantiellement selon la substance. Par exemple, un tel comportement est peu probable de survenir d'une intoxication à la caféine ou à la nicotine.
• L'usage de nicotine survient communément dans le contexte d'autres troubles mentaux. Un diagnostic additionnel d'Épisode d'Usage Nocif de Nicotine peut être posé si l'épisode index d'usage de nicotine a résulté en dommage cliniquement significatif à la santé physique de l'individu ou a exacerbé ou déclenché un épisode d'un trouble mental préexistant (p. ex., un Épisode Maniaque ou Dépressif ou un épisode psychotique).
• Un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Nicotine signale souvent une opportunité d'intervention, typiquement une intervention de faible intensité qui peut être implémentée dans une large gamme de contextes qui est spécifiquement visant à réduire la probabilité d'épisodes nocifs additionnels ou de progression vers un Usage Nocif Systématique ou Dépendance à la Nicotine.
• Alors que plus d'information devient disponible indiquant que l'épisode fait partie d'un patron continu ou récurrent d'usage de nicotine, ou si des épisodes nocifs additionnels surviennent, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Nicotine devrait être changé pour Usage Nocif Systématique de Nicotine ou Dépendance à la Nicotine, selon le cas.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Le diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Nicotine requiert des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale de l'individu ou d'autrui. Des exemples d'impact sur la santé physique ou mentale qui ne seraient pas considérés cliniquement significatifs incluent une gueule de bois légère, de brefs épisodes de vomissements, ou une humeur dépressive transitoire.
• Une gamme de problèmes sociaux peut être associée avec un épisode d'usage de substances qui ne sont pas suffisamment sévères pour constituer des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale (p. ex., rendez-vous manqués, disputes avec des proches). De tels problèmes ne sont pas une base suffisante pour un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Nicotine.

Frontières avec Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec l'Usage Dangereux de Nicotine : L'Usage Dangereux de Nicotine est classé dans le chapitre sur 'Facteurs Influençant l'État de Santé ou Contact avec Services de Santé' dans la CIM-11 et non dans le chapitre sur les Troubles Mentaux, Comportementaux et Neurodéveloppementaux. L'Usage Dangereux de Nicotine augmente sensiblement le risque de conséquences nocives sur la santé physique ou mentale pour l'utilisateur ou pour autrui à un degré qui mérite l'attention et les conseils de professionnels de santé, mais n'a pas résulté en dommage spécifique identifiable et ne rencontre donc pas les exigences diagnostiques pour Épisode d'Usage Nocif de Nicotine.
• Frontière avec l'Usage Nocif Systématique de Nicotine : Si les dommages à la santé résultent d'un patron connu épisodique ou continu d'usage de substances et que tous les autres critères diagnostiques sont rencontrés, un diagnostic d'Usage Nocif Systématique de Nicotine devrait être assigné. L'usage de substances est généralement considéré comme suivant un patron s'il y a eu au moins un usage épisodique ou intermittent sur une période d'au moins 12 mois. Si les dommages sont causés par l'usage de nicotine mais qu'aucune information n'est disponible sur le patron ou l'historique d'usage de substances, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Nicotine peut être assigné jusqu'à ce qu'une évidence pour un patron d'usage soit déterminée.
• Frontière avec la Dépendance à la Nicotine : Dans la Dépendance à la Nicotine, les individus utilisent la nicotine de façon persistante malgré les dommages et conséquences adverses. Les dommages causés par un tel usage peuvent être similaires à ceux observés dans l'Épisode d'Usage Nocif de Nicotine. Cependant, la Dépendance à la Nicotine inclut aussi des caractéristiques additionnelles de capacité altérée à contrôler l'usage et priorité croissante donnée à l'usage de substances par rapport à d'autres activités. Des caractéristiques physiologiques (p. ex., tolérance) peuvent aussi être présentes. Si tous les critères diagnostiques pour Dépendance à la Nicotine sont rencontrés, Épisode d'Usage Nocif de Nicotine ne devrait pas être assigné.
• Frontière avec l'Intoxication à la Nicotine : L'Intoxication à la Nicotine est définie par un usage de nicotine qui résulte en symptômes transitoires cliniquement significatifs spécifiques à la nicotine. La récupération de l'Intoxication à la Nicotine est généralement complète et sans séquelles physiques ou mentales. S'il y a des dommages ou préjudices continus (p. ex., les effets de l'hypoxie, les effets d'hyperactivité ou inactivité prolongée, dommages tissulaires) dus à un épisode d'Intoxication à la Nicotine, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Nicotine peut être assigné. Si pertinent au moment de la rencontre clinique (p. ex., dans des contextes d'urgence), Épisode d'Usage Nocif de Nicotine peut être diagnostiqué avec un diagnostic associé d'Intoxication à la Nicotine.
• Frontière avec la surdose : Quand l'ingestion de substances psychoactives résulte en symptômes de surdose (p. ex., coma ; suppression cardiaque ou respiratoire menaçant la vie), un diagnostic du groupement d'Effets Nocifs de Substances dans le chapitre sur Blessures, Empoisonnements ou Certaines Autres Conséquences de Causes Externes devrait aussi être assigné.