Mode nocif d'usage de nicotine

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• Un pattern d'utilisation continue, récurrente ou sporadique de nicotine qui a causé des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale d'une personne (par ex., Trouble de l'Humeur Induit par la Nicotine), ou qui a résulté en un comportement menant à des dommages à la santé d'autrui.
• Les dommages à la santé de l'individu surviennent en raison d'un ou plusieurs des éléments suivants : (1) comportement lié à l'intoxication ; (2) effets toxiques directs ou secondaires sur les organes et systèmes corporels ; ou (3) une voie d'administration nocive.
• Les dommages à la santé d'autrui incluent toute forme de dommage physique, incluant les traumatismes, ou trouble mental qui est directement attribuable au comportement lié à l'intoxication par une substance de la part de la personne à qui le diagnostic de Pattern Nocif d'Utilisation de Nicotine s'applique.
• Le pattern d'utilisation de nicotine est évident sur une période d'au moins 12 mois si l'utilisation de nicotine est épisodique ou au moins 1 mois si l'utilisation est continue.
• Les dommages à la santé ne sont pas mieux expliqués par une autre condition médicale ou un autre trouble mental, incluant un autre Trouble Lié à l'Utilisation de Substances (par ex., Sevrage de Substance).

Note : Les dommages à la santé de la personne à qui le diagnostic s'applique incluent les blessures causées par un comportement lié à l'intoxication (par ex., comportement agressif impulsif, déficience psychomotrice menant à une blessure ; problèmes de santé aigus résultant de l'utilisation de substance (par ex., surdose, gastrite aiguë, les effets de l'hypoxie ou hyperactivité ou inactivité prolongée), et exacerbation ou décompensation de problèmes de santé chroniques préexistants (par ex., hypertension, maladie hépatique, ou ulcération peptique). Les dommages peuvent aussi résulter d'une voie d'administration nocive (par ex., utilisation de drogue par injection causant des infections par virus transmis par le sang, utilisation de cocaïne causant une perforation du septum nasal). Les codes diagnostiques pertinents des autres chapitres de la CIM-11, incluant le chapitre sur les Blessures, Empoisonnements ou Certaines Autres Conséquences de Causes Externes, devraient être utilisés pour décrire les conséquences spécifiques sur la santé de l'utilisation nocive de substance.

Les dommages à la santé d'autrui incluent toute forme de dommage physique, incluant les traumatismes (par ex., conduite avec facultés affaiblies causant un accident de véhicule à moteur, comportement d'agression menant à des dommages corporels à une autre personne) ou trouble mental (par ex., Trouble de Stress Post-Traumatique résultant d'une agression par l'individu intoxiqué) qui est directement attribuable au comportement dû à l'intoxication par une substance de la part de la personne à qui le diagnostic de Pattern Nocif d'Utilisation de Substance Psychoactive s'applique.

Spécificateurs de Cours :

Un spécificateur est utilisé pour décrire davantage le pattern nocif d'utilisation de substance, utilisant un code à cinquième chiffre. Le code à quatrième chiffre indique la classe de substance (c'est-à-dire A pour la nicotine).

6C4A.10 Pattern Nocif d'Utilisation de Nicotine, épisodique

Cette catégorie est assignée quand toutes les exigences diagnostiques pour le Pattern Nocif d'Utilisation de Nicotine sont remplies et qu'il y a évidence d'un pattern d'utilisation épisodique ou intermittente récurrente de nicotine sur une période d'au moins 12 mois qui a causé des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale d'une personne ou a résulté en un comportement menant à des dommages à la santé d'autrui.

6C4A.11 Pattern Nocif d'Utilisation de Nicotine, continu

Cette catégorie est assignée quand toutes les exigences diagnostiques pour le Pattern Nocif d'Utilisation de Nicotine sont remplies et qu'il y a évidence d'un pattern d'utilisation continue de nicotine (quotidienne ou presque quotidienne) sur une période d'au moins 1 mois qui a causé des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale d'une personne ou a résulté en un comportement menant à des dommages à la santé d'autrui.

6C4A.1Z Pattern Nocif d'Utilisation de Nicotine, non spécifié

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Il doit y avoir évidence explicite de dommages à la santé physique ou mentale de l'individu, ou de comportement relié dû à l'Intoxication à la Nicotine qui a mené à des dommages à la santé physique ou mentale d'autrui. Il doit aussi y avoir une relation causale claire entre les dommages à la santé et l'utilisation épisodique ou continue de nicotine.
• La probabilité de dommages à soi ou à autrui due au comportement lié à l'intoxication varie substantiellement selon la substance. Par exemple, un tel comportement est peu probable de résulter de l'intoxication à la caféine ou à la nicotine.
• À mesure que plus d'information devient disponible concernant les symptômes et comportements liés au pattern d'utilisation de nicotine ainsi que les caractéristiques physiologiques indicatives de neuroadaptation à la substance, le diagnostic peut être changé pour Dépendance à la Nicotine si les exigences diagnostiques sont remplies.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Le diagnostic de Pattern Nocif d'Utilisation de Nicotine requiert des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale de l'individu ou de celle d'autrui. Des exemples d'impact sur la santé physique ou mentale qui ne seraient pas considérés cliniquement significatifs incluent des gueules de bois légères, de brefs épisodes de vomissement, ou une humeur dépressive transitoire.
• Un pattern d'utilisation de nicotine peut causer une gamme de problèmes de fonctionnement (par ex., rendez-vous manqués, disputes avec des proches) qui ne sont pas suffisamment sévères pour constituer des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale. De tels problèmes ne sont pas une base suffisante pour un diagnostic de Pattern Nocif d'Utilisation de Nicotine.

Présentations Développementales :

• Le Pattern Nocif d'Utilisation de Nicotine est souvent caractéristique de la fin de l'adolescence et du début de l'âge adulte, et les blessures et conséquences du comportement agressif sont particulièrement communes dans ce groupe d'âge.
• Le Pattern Nocif d'Utilisation de Nicotine chez les adultes plus âgés peut causer des blessures et fractures dues à la combinaison de tolérance diminuée, déficience psychomotrice induite par une substance, et troubles associés au vieillissement tels que l'ostéoporose et la Démence.

Caractéristiques Liées au Sexe et/ou au Genre :

• La prévalence du Pattern Nocif d'Utilisation de Nicotine est plus élevée chez les hommes que chez les femmes, mais la différentielle de genre est plus petite dans les pays où les femmes jouent un rôle plus grand dans la main-d'œuvre. Les différences de genre dans les blessures et autres formes de dommages dus à l'utilisation de substance sont reconnues.

Frontières avec d'Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec l'Utilisation Dangereuse de Nicotine : L'Utilisation Dangereuse de Nicotine est classifiée dans le chapitre sur 'Facteurs Influençant l'État de Santé ou Contact avec les Services de Santé' dans la CIM-11 et non dans le chapitre sur les Troubles Mentaux, Comportementaux et Neurodéveloppementaux. L'Utilisation Dangereuse de Nicotine augmente appréciablement le risque de conséquences nocives physiques ou de santé mentale pour l'utilisateur ou pour autrui à un degré qui justifie l'attention et les conseils de professionnels de la santé, mais n'a pas résulté en dommage spécifique identifiable et donc ne rencontre pas les exigences diagnostiques pour le Pattern Nocif d'Utilisation de Nicotine.
• Frontière avec l'Épisode d'Utilisation Nocive de Nicotine : Si les dommages à la santé résultent d'un épisode unique d'utilisation plutôt que d'un pattern d'utilisation de substance, qu'il soit épisodique ou continu, un diagnostic d'Épisode d'Utilisation Nocive de Nicotine devrait être assigné. L'utilisation de nicotine est généralement considérée comme suivant un pattern s'il y a eu au moins utilisation épisodique ou intermittente sur une période d'au moins 12 mois. Si les dommages sont causés par l'utilisation de nicotine mais qu'aucune information n'est disponible concernant le pattern ou l'historique d'utilisation de nicotine, un diagnostic d'Épisode d'Utilisation Nocive de Nicotine peut être assigné jusqu'au moment où l'évidence pour un pattern d'utilisation est établie.
• Frontière avec la Dépendance à la Nicotine : Dans la Dépendance à la Nicotine, les individus utilisent la nicotine de façon persistante malgré les dommages et conséquences adverses. Les dommages causés par une telle utilisation peuvent être similaires à ceux observés dans le Pattern Nocif d'Utilisation de Nicotine. Cependant, la Dépendance à la Nicotine inclut aussi des caractéristiques additionnelles d'habileté déficiente à contrôler l'utilisation et priorité croissante donnée à l'utilisation de substance sur d'autres activités. Des caractéristiques physiologiques (par ex., tolérance) peuvent aussi être présentes. Si toutes les exigences diagnostiques pour la Dépendance à la Nicotine sont remplies, le Pattern Nocif d'Utilisation de Nicotine ne devrait pas être assigné.
• Frontière avec l'Intoxication à la Nicotine : L'Intoxication à la Nicotine est définie par l'utilisation de nicotine qui résulte en symptômes spécifiques à la nicotine cliniquement significatifs et transitoires. La récupération de l'Intoxication à la Nicotine est généralement complète et absente de séquelles physiques ou mentales. Un pattern d'intoxication répétée peut ou peut ne pas résulter en dommages à la santé physique ou mentale d'une personne ou à la santé d'autrui. S'il y a dommage ou tort continu comme résultat d'utilisation répétée ou continue de nicotine, un diagnostic de Pattern Nocif d'Utilisation de Nicotine peut être assigné. Si pertinent au moment de la rencontre clinique (par ex., dans une salle d'urgence), le Pattern Nocif d'Utilisation de Nicotine peut être diagnostiqué avec un diagnostic associé d'Intoxication à la Nicotine.
• Frontière avec le Sevrage de Nicotine : Le Sevrage de Nicotine survient lors de l'arrêt ou réduction d'une substance dans le contexte de dépendance physiologique ou quand la nicotine a été prise pour une période prolongée ou en grandes quantités. Certaines caractéristiques du sevrage de nicotine peuvent inclure des dommages physiques ou mentaux (par ex., humeur dépressive ou dysphorique, bradycardie, appétit augmenté, anxiété). Si les symptômes sont entièrement expliqués par le Sevrage de Nicotine, un diagnostic additionnel de Pattern Nocif d'Utilisation de Nicotine n'est pas justifié. Cependant, si les symptômes excèdent substantiellement le syndrome de sevrage attendu en durée ou type ou sévérité et que les exigences diagnostiques pour la Dépendance à la Nicotine ne sont pas remplies, le Pattern Nocif d'Utilisation de Nicotine peut être assigné comme diagnostic primaire, avec un diagnostic associé de Sevrage de Nicotine.
• Frontière avec d'autres troubles mentaux et autres conditions médicales : De nombreux troubles mentaux ainsi que des symptômes sous-seuil peuvent co-survenir avec des patterns épisodiques ou continus d'utilisation de nicotine. Similairement, l'utilisation continue ou épisodique de nicotine augmente le risque pour les troubles mentaux ainsi que d'autres conditions médicales. Les troubles mentaux co-survenant et conditions médicales comorbides devraient être diagnostiqués séparément, avec un diagnostic de Pattern Nocif d'Utilisation de Nicotine.