Épisode d'usage nocif d'inhalants volatils

SOURCE (6C4B.0 — Épisode d'usage nocif d'inhalants volatils) :

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• Un épisode d'utilisation d'inhalants volatils qui a causé des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale d'une personne (par ex., Trouble de l'Humeur Induit par les Inhalants Volatils), ou qui a résulté en un comportement conduisant à un préjudice à la santé d'autrui.
• Le préjudice à la santé de l'individu survient en raison d'un ou plusieurs des éléments suivants : (1) comportement lié à l'intoxication ; (2) effets toxiques directs ou secondaires sur les organes et systèmes corporels ; ou (3) une voie d'administration nocive.
• Le préjudice à la santé d'autrui inclut toute forme de préjudice physique, incluant un traumatisme, ou un trouble mental qui est directement attribuable au comportement dû à l'Intoxication aux Inhalants Volatils de la part de la personne à qui le diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif d'Inhalants Volatils s'applique.
• Le préjudice à la santé n'est pas mieux expliqué par une autre condition médicale ou un autre trouble mental, incluant un autre Trouble Dû à l'Usage de Substances (par ex., Sevrage de Substance).

Note : Le préjudice à la santé de la personne à qui le diagnostic s'applique inclut les blessures causées par un comportement lié à l'intoxication (par ex., comportement agressif impulsif, déficience psychomotrice conduisant à une blessure), les problèmes de santé aigus résultant de l'usage de substances (par ex., surdose, gastrite aiguë, les effets de l'hypoxie ou d'une hyperactivité ou inactivité prolongée), et l'exacerbation ou la décompensation de problèmes de santé chroniques préexistants (par ex., hypertension, maladie hépatique, ou ulcération peptique). Le préjudice peut également résulter d'une voie d'administration nocive (par ex., l'usage de drogues par injection causant des infections virales transmises par le sang, l'usage de cocaïne causant une perforation de la cloison nasale). Les codes diagnostiques pertinents des autres chapitres de la CIM-11, incluant le chapitre sur les Blessures, Empoisonnements ou Certaines Autres Conséquences de Causes Externes, doivent être utilisés pour décrire les conséquences spécifiques sur la santé de l'usage nocif de substances.

Le préjudice à la santé d'autrui inclut toute forme de préjudice physique, incluant un traumatisme (par ex., conduite avec facultés affaiblies causant un accident de véhicule motorisé, comportement d'agression conduisant à des lésions corporelles à une autre personne) ou un trouble mental (par ex., Trouble de Stress Post-Traumatique résultant d'une agression par l'individu intoxiqué) qui est directement attribuable au comportement dû à l'intoxication aux substances de la part de la personne à qui le diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Substance Psychoactive s'applique.

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Il doit y avoir une évidence explicite de préjudice à la santé physique ou mentale de l'individu, ou de comportement lié aux substances dû à l'intoxication qui a conduit à un préjudice à la santé physique ou mentale d'autrui. Il doit également y avoir une relation causale claire entre le préjudice à la santé et l'épisode d'usage d'inhalants volatils en question.
• La probabilité de préjudice à soi ou à autrui dû au comportement lié à l'intoxication varie substantiellement selon la substance. Par exemple, un tel comportement est peu probable de survenir suite à une intoxication à la caféine ou à la nicotine.
• L'usage d'Inhalants Volatils survient communément dans le contexte d'autres troubles mentaux. Un diagnostic additionnel d'Épisode d'Usage Nocif d'Inhalants Volatils peut être posé si l'épisode index d'usage d'inhalants volatils a résulté en un préjudice cliniquement significatif à la santé physique de l'individu ou a exacerbé ou déclenché un épisode d'un trouble mental préexistant (par ex., un Épisode Maniaque ou Dépressif ou un épisode psychotique).
• Un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif d'Inhalants Volatils signale souvent une opportunité d'intervention, typiquement une intervention de faible intensité qui peut être implémentée dans une large gamme de contextes qui vise spécifiquement à réduire la probabilité d'épisodes nocifs additionnels ou de progression vers un Pattern Nocif d'Usage ou une Dépendance aux Inhalants Volatils.
• À mesure que plus d'information devient disponible indiquant que l'épisode fait partie d'un pattern continu ou récurrent d'usage d'inhalants volatils, ou si des épisodes nocifs additionnels surviennent, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif d'Inhalants Volatils devrait être changé pour Pattern Nocif d'Usage d'Inhalants Volatils ou Dépendance aux Inhalants Volatils, selon le cas.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Le diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif d'Inhalants Volatils requiert un préjudice cliniquement significatif à la santé physique ou mentale de l'individu ou d'autrui. Des exemples d'impact sur la santé physique ou mentale qui ne seraient pas considérés comme cliniquement significatifs incluent une gueule de bois légère, de brefs épisodes de vomissements, ou une humeur déprimée transitoire.
• Une gamme de problèmes sociaux peut être associée à un épisode d'usage de substances qui ne sont pas suffisamment sévères pour constituer un préjudice cliniquement significatif à la santé physique ou mentale (par ex., rendez-vous manqués, disputes avec les proches). De tels problèmes ne sont pas une base suffisante pour un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif d'Inhalants Volatils.

Frontières avec d'Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec l'Usage Dangereux de Substances : L'Usage Dangereux de Substances est classifié dans le chapitre sur les 'Facteurs Influençant l'État de Santé ou le Contact avec les Services de Santé' dans la CIM-11 et non dans le chapitre sur les Troubles Mentaux, Comportementaux et Neurodéveloppementaux. L'Usage Dangereux de Substances augmente appréciablement le risque de conséquences nocives sur la santé physique ou mentale pour l'utilisateur ou pour autrui à un degré qui justifie l'attention et les conseils de professionnels de la santé, mais n'a pas résulté en un préjudice spécifique identifiable et ne répond donc pas aux exigences diagnostiques pour l'Épisode d'Usage Nocif d'Inhalants Volatils.
• Frontière avec le Pattern Nocif d'Usage d'Inhalants Volatils : Si le préjudice à la santé est le résultat d'un pattern épisodique ou continu connu d'usage de substances et que toutes les autres exigences diagnostiques sont remplies, un diagnostic de Pattern Nocif d'Usage d'Inhalants Volatils devrait être assigné. L'usage de substances est généralement considéré comme suivant un pattern s'il y a eu au moins un usage épisodique ou intermittent sur une période d'au moins 12 mois. Si le préjudice est causé par l'usage d'inhalants volatils mais qu'aucune information n'est disponible sur le pattern ou l'historique d'usage de substances, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif d'Inhalants Volatils peut être assigné jusqu'à ce qu'une évidence pour un pattern d'usage soit déterminée.
• Frontière avec la Dépendance aux Inhalants Volatils : Dans la Dépendance aux Inhalants Volatils, les individus utilisent les inhalants volatils de façon persistante malgré le préjudice et les conséquences adverses. Le préjudice causé par un tel usage peut être similaire à celui observé dans l'Épisode d'Usage Nocif d'Inhalants Volatils. Cependant, la Dépendance aux Inhalants Volatils inclut également des caractéristiques additionnelles de capacité altérée à contrôler l'usage et de priorité croissante donnée à l'usage de la substance par rapport à d'autres activités. Des caractéristiques physiologiques (par ex., tolérance) peuvent également être présentes. Si toutes les exigences diagnostiques pour la Dépendance aux Inhalants Volatils sont remplies, l'Épisode d'Usage Nocif d'Inhalants Volatils ne devrait pas être assigné.
• Frontière avec l'Intoxication aux Inhalants Volatils : L'Intoxication aux Inhalants Volatils est définie par l'usage d'inhalants volatils qui résulte en symptômes transitoires cliniquement significatifs spécifiques aux inhalants volatils. La récupération de l'Intoxication aux Inhalants Volatils est généralement complète et sans séquelles physiques ou mentales. S'il y a des dommages ou préjudices continus (par ex., les effets de l'hypoxie, les effets d'hyperactivité ou d'inactivité prolongée, dommages tissulaires) dus à un épisode d'Intoxication aux Inhalants Volatils, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif d'Inhalants Volatils peut être assigné. Si pertinent au moment de la rencontre clinique (par ex., dans des contextes d'urgence), l'Épisode d'Usage Nocif d'Inhalants Volatils peut être diagnostiqué avec un diagnostic associé d'Intoxication aux Inhalants Volatils.
• Frontière avec les Troubles Mentaux Induits par les Inhalants Volatils : Les Troubles Mentaux Induits par les Inhalants Volatils peuvent être associés à un épisode unique d'usage d'inhalants volatils. Si un Trouble Mental Induit par les Inhalants Volatils est survenu comme une forme de préjudice résultant d'un épisode unique d'usage d'inhalants volatils, à la fois l'Épisode d'Usage Nocif d'Inhalants Volatils et le Trouble Mental Induit par les Inhalants Volatils pertinent devraient être diagnostiqués (par ex., Épisode d'Usage Nocif d'Inhalants Volatils avec Trouble Psychotique Induit par les Inhalants Volatils).
• Frontière avec la surdose : Quand l'ingestion de substances psychoactives résulte en symptômes de surdose (par ex., coma ; suppression cardiaque ou respiratoire mettant la vie en danger), un diagnostic du groupement des Effets Nocifs de Substances dans le chapitre sur les Blessures, Empoisonnements ou Certaines Autres Conséquences de Causes Externes devrait également être assigné.