Mode d'usage nocif d'inhalants volatils

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• Un modèle d'utilisation continue, récurrente ou sporadique d'inhalants volatils qui a causé des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale d'une personne (par exemple, Trouble de l'Humeur Induit par les Inhalants Volatils), ou qui a entraîné un comportement conduisant à des dommages à la santé d'autrui.
• Les dommages à la santé de l'individu surviennent en raison d'un ou plusieurs des éléments suivants : (1) comportement lié à l'intoxication ; (2) effets toxiques directs ou secondaires sur les organes et systèmes corporels ; ou (3) une voie d'administration nocive.
• Les dommages à la santé d'autrui incluent toute forme de dommage physique, y compris un traumatisme, ou un trouble mental directement attribuable au comportement lié à l'intoxication par substance de la part de la personne à qui s'applique le diagnostic de Modèle d'Utilisation Nocive d'Inhalants Volatils.
• Le modèle d'utilisation d'inhalants volatils est évident sur une période d'au moins 12 mois si l'utilisation d'inhalants volatils est épisodique ou d'au moins 1 mois si l'utilisation est continue.
• Les dommages à la santé ne sont pas mieux expliqués par une autre condition médicale ou un autre trouble mental, y compris un autre Trouble Dû à l'Usage de Substance (par exemple, Sevrage de Substance).

Note : Les dommages à la santé de la personne à qui s'applique le diagnostic incluent les blessures causées par un comportement lié à l'intoxication (par exemple, comportement agressif impulsif, déficience psychomotrice conduisant à une blessure ; problèmes de santé aigus résultant de l'usage de substance (par exemple, surdose, gastrite aiguë, les effets de l'hypoxie ou d'une hyperactivité ou inactivité prolongée), et l'exacerbation ou la décompensation de problèmes de santé chroniques préexistants (par exemple, hypertension, maladie hépatique, ou ulcération peptique). Les dommages peuvent aussi résulter d'une voie d'administration nocive (par exemple, usage de drogues par injection causant des infections par virus transmissibles par le sang, usage de cocaïne causant une perforation du septum nasal). Les codes diagnostiques pertinents d'autres chapitres de l'ICD-11, y compris le chapitre sur les Blessures, Empoisonnements ou Certaines Autres Conséquences de Causes Externes, doivent être utilisés pour décrire les conséquences spécifiques sur la santé de l'usage nocif de substance.

Les dommages à la santé d'autrui incluent toute forme de dommage physique, y compris un traumatisme (par exemple, conduite avec facultés affaiblies causant un accident de véhicule à moteur, comportement d'agression conduisant à des dommages corporels à une autre personne) ou un trouble mental (par exemple, Trouble de Stress Post-Traumatique résultant d'une agression par l'individu intoxiqué) directement attribuable au comportement dû à l'intoxication par substance de la part de la personne à qui s'applique le diagnostic de Modèle d'Utilisation Nocive de Substance Psychoactive.

Spécificateurs d'Évolution :

Un spécificateur est utilisé pour décrire davantage le modèle nocif d'usage de substance, en utilisant un code à cinquième chiffre. Le code à quatrième chiffre indique la classe de substance (c'est-à-dire, B pour les inhalants volatils).

6C4B.10 Modèle d'Utilisation Nocive d'Inhalants Volatils, épisodique

Cette catégorie est assignée lorsque toutes les exigences diagnostiques pour le Modèle d'Utilisation Nocive d'Inhalants Volatils sont satisfaites et qu'il y a évidence d'un modèle d'utilisation récurrente épisodique ou intermittente d'inhalants volatils sur une période d'au moins 12 mois qui a causé des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale d'une personne ou qui a entraîné un comportement conduisant à des dommages à la santé d'autrui.

6C4B.11 Modèle d'Utilisation Nocive d'Inhalants Volatils, continue

Cette catégorie est assignée lorsque toutes les exigences diagnostiques pour le Modèle d'Utilisation Nocive d'Inhalants Volatils sont satisfaites et qu'il y a évidence d'un modèle d'utilisation continue d'inhalants volatils (quotidienne ou presque quotidienne) sur une période d'au moins 1 mois qui a causé des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale d'une personne ou qui a entraîné un comportement conduisant à des dommages à la santé d'autrui.

6C4B.1Z Modèle d'Utilisation Nocive d'Inhalants Volatils, non spécifié

Caractéristiques Cliniques Supplémentaires :

• Il doit y avoir une évidence explicite de dommage à la santé physique ou mentale de l'individu, ou de comportement connexe dû à l'Intoxication par Inhalants Volatils qui a conduit à des dommages à la santé physique ou mentale d'autrui. Il doit aussi y avoir une relation causale claire entre les dommages à la santé et l'utilisation épisodique ou continue d'inhalants volatils.
• La probabilité de dommage à soi-même ou à autrui due au comportement lié à l'intoxication varie substantiellement selon la substance. Par exemple, un tel comportement est peu probable de résulter de l'intoxication par la caféine ou la nicotine.
• Lorsque plus d'informations deviennent disponibles sur les symptômes et comportements liés au modèle d'utilisation d'inhalants volatils ainsi que les caractéristiques physiologiques indicatives de neuroadaptation à la substance, le diagnostic peut être changé pour Dépendance aux Inhalants Volatils si les exigences diagnostiques sont satisfaites.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Le diagnostic de Modèle d'Utilisation Nocive d'Inhalants Volatils requiert des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale de l'individu ou d'autrui. Des exemples d'impact sur la santé physique ou mentale qui ne seraient pas considérés comme cliniquement significatifs incluent les gueules de bois légères, de brefs épisodes de vomissements, ou une humeur déprimée transitoire.
• Un modèle d'utilisation d'inhalants volatils peut causer une gamme de problèmes de fonctionnement (par exemple, rendez-vous manqués, disputes avec les proches) qui ne sont pas suffisamment sévères pour constituer des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale. De tels problèmes ne constituent pas une base suffisante pour un diagnostic de Modèle d'Utilisation Nocive d'Inhalants Volatils.

Présentations Développementales :

• Le Modèle d'Utilisation Nocive d'Inhalants Volatils est souvent caractéristique de la fin de l'adolescence et du début de l'âge adulte, et les blessures et les conséquences d'un comportement agressif sont particulièrement communes dans ce groupe d'âge.
• Le Modèle d'Utilisation Nocive d'Inhalants Volatils chez les adultes plus âgés peut causer des blessures et des fractures due à la combinaison d'une tolérance diminuée, d'une déficience psychomotrice induite par une substance, et de troubles associés au vieillissement tels que l'ostéoporose et la Démence.

Caractéristiques Liées au Sexe et/ou au Genre :

• La prévalence du Modèle d'Utilisation Nocive d'Inhalants Volatils est plus élevée chez les hommes que chez les femmes, mais la différence de genre est plus petite dans les pays où les femmes jouent un rôle plus important dans la main-d'œuvre. Les différences de genre dans les blessures et autres formes de dommages dus à l'usage de substance sont reconnues.

Frontières avec d'Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec l'Usage Dangereux d'Inhalants Volatils : L'Usage Dangereux d'Inhalants Volatils est classé dans le chapitre sur 'Facteurs Influençant l'État de Santé ou le Contact avec les Services de Santé' dans l'ICD-11 et non dans le chapitre sur les Troubles Mentaux, Comportementaux et Neurodéveloppementaux. L'Usage Dangereux d'Inhalants Volatils augmente appréciablement le risque de conséquences nocives sur la santé physique ou mentale pour l'utilisateur ou pour autrui à un degré qui justifie l'attention et les conseils de professionnels de la santé, mais n'a pas résulté en dommages spécifiques identifiables et ne satisfait donc pas les exigences diagnostiques pour le Modèle d'Utilisation Nocive d'Inhalants Volatils.
• Frontière avec l'Épisode d'Usage Nocif d'Inhalants Volatils : Si les dommages à la santé résultent d'un seul épisode d'usage plutôt que d'un modèle d'usage de substance, qu'il soit épisodique ou continu, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif d'Inhalants Volatils devrait être assigné. L'usage d'Inhalants Volatils est généralement considéré comme suivant un modèle s'il y a eu au moins un usage épisodique ou intermittent sur une période d'au moins 12 mois. Si des dommages sont causés par l'usage d'inhalants volatils mais qu'aucune information n'est disponible sur le modèle ou l'histoire d'usage d'inhalants volatils, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif d'Inhalants Volatils peut être assigné jusqu'à ce qu'une évidence d'un modèle d'usage soit établie.
• Frontière avec la Dépendance aux Inhalants Volatils : Dans la Dépendance aux Inhalants Volatils, les individus utilisent les inhalants volatils de manière persistante malgré les dommages et les conséquences adverses. Les dommages causés par un tel usage peuvent être similaires à ceux observés dans le Modèle d'Utilisation Nocive d'Inhalants Volatils. Cependant, la Dépendance aux Inhalants Volatils inclut aussi des caractéristiques supplémentaires de capacité altérée à contrôler l'usage et une priorité croissante donnée à l'usage de substance sur d'autres activités. Des caractéristiques physiologiques (par exemple, tolérance) peuvent aussi être présentes. Si toutes les exigences diagnostiques pour la Dépendance aux Inhalants Volatils sont satisfaites, le Modèle d'Utilisation Nocive d'Inhalants Volatils ne devrait pas être assigné.
• Frontière avec l'Intoxication par Inhalants Volatils : L'Intoxication par Inhalants Volatils est définie par l'usage d'inhalants volatils qui résulte en symptômes transitoires spécifiques aux inhalants volatils cliniquement significatifs. La récupération de l'Intoxication par Inhalants Volatils est généralement complète et dépourvue de séquelles physiques ou mentales. Un modèle d'intoxication répétée peut ou peut ne pas résulter en dommages à la santé physique ou mentale d'une personne ou à la santé d'autrui. S'il y a des dommages ou préjudices continus comme résultat d'un usage répété ou continu d'inhalants volatils, un diagnostic de Modèle d'Utilisation Nocive d'Inhalants Volatils peut être assigné. Si pertinent au moment de la rencontre clinique (par exemple, dans une salle d'urgence), le Modèle d'Utilisation Nocive d'Inhalants Volatils peut être diagnostiqué avec un diagnostic associé d'Intoxication par Inhalants Volatils.
• Frontière avec le Sevrage d'Inhalants Volatils : Le Sevrage d'Inhalants Volatils survient lors de l'arrêt ou de la réduction d'une substance dans le contexte d'une dépendance physiologique ou lorsque les inhalants volatils ont été pris pendant une période prolongée ou en grandes quantités. Certaines caractéristiques du sevrage d'inhalants volatils peuvent inclure des dommages physiques ou mentaux (par exemple, insomnie, nausée, illusions transitoires, anxiété). Si les symptômes sont entièrement expliqués par le Sevrage d'Inhalants Volatils, un diagnostic supplémentaire de Modèle d'Utilisation Nocive d'Inhalants Volatils n'est pas justifié. Cependant, si les symptômes excèdent substantiellement le syndrome de sevrage attendu en durée ou type ou sévérité et que les exigences diagnostiques pour la Dépendance aux Inhalants Volatils ne sont pas satisfaites, le Modèle d'Utilisation Nocive d'Inhalants Volatils peut être assigné comme diagnostic primaire, avec un diagnostic associé de Sevrage d'Inhalants Volatils.
• Frontière avec les Troubles Mentaux Induits par les Inhalants Volatils : Si un Trouble Mental Induit par les Inhalants Volatils est survenu comme forme de dommage résultant d'un modèle d'usage d'inhalants volatils, tant le Modèle d'Utilisation Nocive d'Inhalants Volatils que le Trouble Mental Induit par les Inhalants Volatils pertinent devraient être diagnostiqués (par exemple, Modèle d'Utilisation Nocive d'Inhalants Volatils avec Trouble d'Anxiété Induit par les Inhalants Volatils).
• Frontière avec d'autres troubles mentaux et autres conditions médicales : De nombreux troubles mentaux ainsi que des symptômes sous-seuils peuvent co-survenir avec des modèles épisodiques ou continus d'usage d'inhalants volatils. De manière similaire, l'usage continu ou épisodique d'inhalants volatils augmente le risque de troubles mentaux ainsi que d'autres conditions médicales. Les troubles mentaux co-survenant et les conditions médicales comorbides devraient être diagnostiqués séparément, avec un diagnostic de Modèle d'Utilisation Nocive d'Inhalants Volatils.