Sevrage aux inhalants volatils

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• La présence d'un ensemble cliniquement significatif de symptômes, de comportements et/ou de caractéristiques physiologiques qui survient lors de l'arrêt ou de la réduction de l'usage d'inhalants volatils chez des individus qui ont développé une dépendance aux inhalants volatils ou qui ont utilisé des inhalants volatils pendant une période prolongée ou en grandes quantités.
• Les caractéristiques de présentation du Sevrage d'Inhalants Volatils peuvent inclure l'insomnie, l'anxiété, l'irritabilité, l'humeur dépressive ou dysphorique, les tremblements, la transpiration, les nausées et les illusions transitoires.
• La sévérité et la durée du Sevrage d'Inhalants Volatils est liée au type d'inhalant utilisé et à la quantité, la fréquence et la durée d'usage de l'inhalant spécifique.
• Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par une autre condition médicale ou un autre trouble mental.

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Le Sevrage d'Inhalants Volatils peut être accompagné de caractéristiques persistantes d'Intoxication aux Inhalants Volatils ou de ses complications médicales telles que l'encéphalopathie, particulièrement lorsque l'inhalant utilisé est de l'essence/gazoline contenant du plomb.
• Les caractéristiques du Sevrage d'Inhalants Volatils sont opposées aux effets pharmacologiques aigus des inhalants volatils.
• Les symptômes du Sevrage d'Inhalants Volatils deviennent plus sévères avec les épisodes répétés de sevrage (appelé 'embrasement'), avec l'âge, ou en présence de conditions médicales comorbides.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Le Sevrage d'Inhalants Volatils ne devrait être diagnostiqué que lorsque les symptômes sont cohérents avec ceux reconnus comme survenant lors de l'arrêt ou de la réduction de l'usage d'inhalants volatils. L'arrêt ou la réduction récente de l'usage et la présence de divers symptômes transitoires non-spécifiques ne sont pas suffisants pour poser le diagnostic de Sevrage d'Inhalants Volatils.
• Les symptômes de sevrage devraient être différenciés des séquelles physiologiques transitoires de l'intoxication ('effet de gueule de bois').
• Certains individus qui ont précédemment eu une Dépendance aux Inhalants Volatils peuvent éprouver des symptômes similaires à ceux du Sevrage d'Inhalants Volatils des mois après le dernier usage de la substance, particulièrement lorsque l'individu rencontre des stimuli (par exemple, attirail de drogue) et des contextes (par exemple, lieu où l'usage était fréquent) précédemment associés à l'usage passé d'inhalants volatils. Ces symptômes sont plus transitoires que ceux observés durant le Sevrage d'Inhalants Volatils et surviennent exclusivement lors du contact avec des stimuli et contextes associés. Un diagnostic de Sevrage d'Inhalants Volatils ne devrait pas être assigné dans ces circonstances.

Caractéristiques d'Évolution :

• Le Sevrage d'Inhalants Volatils est limité dans le temps. Les facteurs qui influencent les caractéristiques et l'évolution temporelle du Sevrage d'Inhalants Volatils incluent : (1) la sévérité de la Dépendance aux Inhalants Volatils, si présente, (2) la dose, la fréquence d'usage, et la durée d'usage d'inhalants volatils avant l'arrêt ou la réduction de cet usage, (3) la demi-vie et la durée d'action des inhalants volatils, et (4) la présence de conditions médicales comorbides (par exemple, perturbations métaboliques).

Caractéristiques Liées à la Culture :

• Les symptômes de sevrage dépendent largement des caractéristiques psychotropes des inhalants volatils. Cependant, des cultures spécifiques peuvent mettre l'accent sur certains symptômes de sevrage plutôt que d'autres, rendant plus difficile la conduite d'un diagnostic différentiel. De plus, les termes vernaculaires pour le sevrage varient grandement.

Frontières avec d'Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec la Dépendance aux Inhalants Volatils : Beaucoup d'individus avec une Dépendance aux Inhalants Volatils développent un Sevrage d'Inhalants Volatils lors de l'arrêt ou de la réduction de la quantité de substance. Dans de tels cas, la Dépendance aux Inhalants Volatils et le Sevrage d'Inhalants Volatils devraient tous deux être diagnostiqués. Cependant, le Sevrage d'Inhalants Volatils peut être diagnostiqué en l'absence d'un diagnostic de Dépendance aux Inhalants Volatils.
• Frontière avec l'Intoxication aux Inhalants Volatils : L'apparition de l'Intoxication aux Inhalants Volatils survient immédiatement ou peu après la consommation d'inhalants volatils. En contraste, le Sevrage d'Inhalants Volatils survient lors de l'arrêt ou de la réduction de la quantité d'inhalants volatils dans le contexte d'une Dépendance aux Inhalants Volatils ou lorsque des inhalants volatils ont été pris pendant une période prolongée ou en grandes quantités. Pour les inhalants volatils, les syndromes d'intoxication et de sevrage sont typiquement distincts.
• Frontière avec d'autres Troubles Mentaux Induits par les Inhalants Volatils : Les symptômes mentaux ou comportementaux qui surviennent durant le Sevrage d'Inhalants Volatils ne devraient être utilisés comme base pour diagnostiquer un Trouble Mental Induit par les Inhalants Volatils que si l'intensité ou la durée des symptômes est substantiellement supérieure à ceux qui sont caractéristiques du Sevrage d'Inhalants Volatils et que les symptômes sont suffisamment sévères pour garantir une attention clinique spécifique. Dans de tels cas, si le syndrome de sevrage est en cours, des diagnostics de Sevrage d'Inhalants Volatils et d'un Trouble Mental Induit par les Inhalants Volatils peuvent tous deux être assignés.
• Frontière avec d'autres troubles mentaux : Divers symptômes associés au Sevrage d'Inhalants Volatils chevauchent avec ceux qui sont caractéristiques d'autres troubles mentaux (par exemple, symptômes dépressifs et anxieux). Les symptômes du Sevrage d'Inhalants Volatils surviennent dans une relation temporelle spécifique à l'arrêt d'usage d'inhalants volatils et diminuent avec le passage du temps. Les preuves supportant un diagnostic de trouble mental incluraient les symptômes précédant l'apparition de l'usage d'inhalants volatils, les symptômes persistant pendant une période substantielle après l'arrêt des inhalants volatils ou le sevrage (par exemple, 1 mois ou plus, selon la substance), ou d'autres preuves d'un trouble mental préexistant (par exemple, un historique d'épisodes antérieurs non associés à l'usage d'inhalants volatils).
• Frontière avec d'autres conditions médicales : Il peut être difficile de distinguer entre divers symptômes associés au Sevrage d'Inhalants Volatils (par exemple, nausées, tremblements, transpiration, illusions transitoires) et ceux qui sont caractéristiques d'autres conditions médicales. Les symptômes du Sevrage d'Inhalants Volatils surviennent dans une relation temporelle spécifique à l'arrêt d'usage d'inhalants volatils et diminuent avec le passage du temps.