Mode nocif de consommation de MDMA ou de drogues apparentées, y compris MDA

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• Un mode de consommation continue, récurrente ou sporadique de MDMA ou de drogues apparentées qui a causé des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale d'une personne (p. ex., Trouble de l'Humeur Induit par la MDMA ou les Drogues Apparentées), ou qui a entraîné un comportement menant à un préjudice à la santé d'autrui.
• Le préjudice à la santé de l'individu survient en raison d'un ou plusieurs des éléments suivants : (1) comportement lié à l'intoxication ; (2) effets toxiques directs ou secondaires sur les organes et systèmes corporels ; ou (3) une voie d'administration nocive.
• Le préjudice à la santé d'autrui comprend toute forme de préjudice physique, incluant un traumatisme, ou un trouble mental qui est directement attribuable au comportement lié à l'intoxication par une substance de la part de la personne à qui s'applique le diagnostic de Mode de Consommation Nocif de MDMA ou de Drogues Apparentées, incluant la MDA.
• Le mode de consommation de MDMA ou de drogues apparentées est évident sur une période d'au moins 12 mois si la consommation de MDMA ou de drogues apparentées est épisodique ou d'au moins 1 mois si la consommation est continue.
• Le préjudice à la santé n'est pas mieux expliqué par une autre condition médicale ou un autre trouble mental, incluant un autre Trouble Dû à la Consommation de Substances (p. ex., Sevrage de Substance).

Note : Le préjudice à la santé de la personne à qui s'applique le diagnostic comprend les blessures causées par un comportement lié à l'intoxication (p. ex., comportement agressif impulsif, déficience psychomotrice menant à une blessure ; problèmes de santé aigus résultant de la consommation de substances (p. ex., surdose, gastrite aiguë, les effets de l'hypoxie ou d'hyperactivité ou d'inactivité prolongée), et l'exacerbation ou la décompensation de problèmes de santé chroniques préexistants (p. ex., hypertension, maladie hépatique, ou ulcération peptique). Le préjudice peut aussi résulter d'une voie d'administration nocive (p. ex., consommation de drogues par injection causant des infections virales transmises par le sang, consommation de cocaïne causant une perforation du septum nasal). Les codes diagnostiques pertinents d'autres chapitres de la CIM-11, incluant le chapitre sur les Blessures, Empoisonnements ou Certaines Autres Conséquences de Causes Externes, devraient être utilisés pour décrire les conséquences spécifiques sur la santé de la consommation nocive de substances.

Le préjudice à la santé d'autrui comprend toute forme de préjudice physique, incluant un traumatisme (p. ex., conduite avec facultés affaiblies causant un accident de véhicule à moteur, comportement agressif menant à des lésions corporelles à une autre personne) ou un trouble mental (p. ex., Trouble de Stress Post-Traumatique découlant d'une agression par l'individu intoxiqué) qui est directement attribuable au comportement dû à l'intoxication par une substance de la part de la personne à qui s'applique le diagnostic de Mode de Consommation Nocif de Substances Psychoactives.

Spécificateurs de Cours :

Un spécificateur est utilisé pour décrire davantage le mode nocif de consommation de substances, en utilisant un code à cinquième chiffre. Le code à quatrième chiffre indique la classe de substance (c.-à-d., C pour la MDMA ou les drogues apparentées, incluant la MDA).

6C4C.10 Mode de Consommation Nocif de MDMA ou de Drogues Apparentées, incluant la MDA, épisodique

Cette catégorie est assignée quand toutes les exigences diagnostiques pour le Mode de Consommation Nocif de MDMA ou de Drogues Apparentées, incluant la MDA sont satisfaites et qu'il y a évidence d'un mode de consommation récurrente épisodique ou intermittente de MDMA ou de drogues apparentées sur une période d'au moins 12 mois qui a causé un préjudice cliniquement significatif à la santé physique ou mentale d'une personne ou qui a entraîné un comportement menant à un préjudice à la santé d'autrui.

6C4C.11 Mode de Consommation Nocif de MDMA ou de Drogues Apparentées, incluant la MDA, continu

Cette catégorie est assignée quand toutes les exigences diagnostiques pour le Mode de Consommation Nocif de MDMA ou de Drogues Apparentées, incluant la MDA sont satisfaites et qu'il y a évidence d'un mode de consommation continue de MDMA ou de drogues apparentées (quotidienne ou presque quotidienne) sur une période d'au moins 1 mois qui a causé un préjudice cliniquement significatif à la santé physique ou mentale d'une personne ou qui a entraîné un comportement menant à un préjudice à la santé d'autrui.

6C4C.1Z Mode de Consommation Nocif de MDMA ou de Drogues Apparentées, incluant la MDA, non spécifié

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Il doit y avoir une évidence explicite de préjudice à la santé physique ou mentale de l'individu, ou de comportement connexe dû à l'Intoxication à la MDMA ou aux Drogues Apparentées, incluant la MDA qui a mené à un préjudice à la santé physique ou mentale d'autrui. Il doit aussi y avoir une relation causale claire entre le préjudice à la santé et la consommation épisodique ou continue de MDMA ou de drogues apparentées.
• La probabilité de préjudice à soi ou à autrui dû au comportement lié à l'intoxication varie substantiellement selon la substance. Par exemple, un tel comportement est peu susceptible de survenir d'une intoxication à la caféine ou à la nicotine.
• À mesure que plus d'informations deviennent disponibles concernant les symptômes et comportements liés au mode de consommation de MDMA ou de drogues apparentées ainsi que les caractéristiques physiologiques indicatives de neuroadaptation à la substance, le diagnostic peut être changé pour Dépendance à la MDMA ou aux Drogues Apparentées, incluant la MDA si les exigences diagnostiques sont satisfaites.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Le diagnostic de Mode de Consommation Nocif de MDMA ou de Drogues Apparentées, incluant la MDA requiert un préjudice cliniquement significatif à la santé physique ou mentale de l'individu ou d'autrui. Des exemples d'impact sur la santé physique ou mentale qui ne seraient pas considérés comme cliniquement significatifs incluent des gueules de bois légères, de brefs épisodes de vomissements, ou une humeur dépressive transitoire.
• Un mode de consommation de MDMA ou de drogues apparentées peut causer une gamme de problèmes de fonctionnement (p. ex., rendez-vous manqués, disputes avec des proches) qui ne sont pas suffisamment sévères pour constituer un préjudice cliniquement significatif à la santé physique ou mentale. De tels problèmes ne sont pas une base suffisante pour un diagnostic de Mode de Consommation Nocif de MDMA ou de Drogues Apparentées, incluant la MDA.

Présentations Développementales :

• Le Mode de Consommation Nocif de MDMA ou de Drogues Apparentées, incluant la MDA est souvent caractéristique de la fin de l'adolescence et du jeune âge adulte, et les blessures et les conséquences de comportements agressifs sont particulièrement communes dans ce groupe d'âge.
• Le Mode de Consommation Nocif de MDMA ou de Drogues Apparentées, incluant la MDA chez les adultes plus âgés peut causer des blessures et des fractures dues à la combinaison d'une tolérance diminuée, de déficience psychomotrice induite par une substance, et de troubles associés au vieillissement tels que l'ostéoporose et la Démence.

Caractéristiques Liées au Sexe et/ou au Genre :

• La prévalence du Mode de Consommation Nocif de MDMA ou de Drogues Apparentées, incluant la MDA est plus élevée chez les hommes que chez les femmes, mais la différence de genre est plus petite dans les pays où les femmes jouent un rôle plus important dans la main-d'œuvre. Les différences de genre dans les blessures et autres formes de préjudice dus à la consommation de substances sont reconnues.

Frontières avec Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec la Consommation Dangereuse de MDMA ou de Drogues Apparentées, incluant la MDA : La Consommation Dangereuse de MDMA ou de Drogues Apparentées, incluant la MDA est classifiée dans le chapitre sur les 'Facteurs Influençant l'État de Santé ou le Contact avec les Services de Santé' dans la CIM-11 et non dans le chapitre sur les Troubles Mentaux, Comportementaux et Neurodéveloppementaux. La Consommation Dangereuse de MDMA ou de Drogues Apparentées, incluant la MDA augmente considérablement le risque de conséquences nocives sur la santé physique ou mentale pour l'utilisateur ou pour autrui à un degré qui justifie l'attention et les conseils de professionnels de la santé, mais n'a pas entraîné de préjudice identifiable spécifique et ne satisfait donc pas les exigences diagnostiques pour le Mode de Consommation Nocif de MDMA ou de Drogues Apparentées, incluant la MDA.
• Frontière avec l'Épisode de Consommation Nocive de MDMA ou de Drogues Apparentées, incluant la MDA : Si le préjudice à la santé est le résultat d'un seul épisode de consommation plutôt que d'un mode de consommation de substances, qu'il soit épisodique ou continu, un diagnostic d'Épisode de Consommation Nocive de MDMA ou de Drogues Apparentées, incluant la MDA devrait être assigné. La consommation de MDMA ou de Drogues Apparentées est généralement considérée comme suivant un mode s'il y a eu au moins une consommation épisodique ou intermittente sur une période d'au moins 12 mois. Si un préjudice est causé par la consommation de MDMA ou de drogues apparentées mais qu'aucune information n'est disponible concernant le mode ou l'historique de consommation de MDMA ou de drogues apparentées, un diagnostic d'Épisode de Consommation Nocive de MDMA ou de Drogues Apparentées, incluant la MDA peut être assigné jusqu'à ce qu'une évidence d'un mode de consommation soit établie.
• Frontière avec la Dépendance à la MDMA ou aux Drogues Apparentées, incluant la MDA : Dans la Dépendance à la MDMA ou aux Drogues Apparentées, incluant la MDA, les individus consomment la MDMA ou les drogues apparentées de façon persistante malgré le préjudice et les conséquences adverses. Le préjudice causé par une telle consommation peut être similaire à celui observé dans le Mode de Consommation Nocif de MDMA ou de Drogues Apparentées, incluant la MDA. Cependant, la Dépendance à la MDMA ou aux Drogues Apparentées, incluant la MDA inclut aussi des caractéristiques additionnelles de capacité altérée à contrôler la consommation et de priorité croissante accordée à la consommation de substances par rapport à d'autres activités. Des caractéristiques physiologiques (p. ex., tolérance) peuvent aussi être présentes. Si toutes les exigences diagnostiques pour la Dépendance à la MDMA ou aux Drogues Apparentées, incluant la MDA sont satisfaites, le Mode de Consommation Nocif de MDMA ou de Drogues Apparentées, incluant la MDA ne devrait pas être assigné.
• Frontière avec l'Intoxication à la MDMA ou aux Drogues Apparentées, incluant la MDA : L'Intoxication à la MDMA ou aux Drogues Apparentées, incluant la MDA est définie par la consommation de MDMA ou de drogues apparentées qui résulte en symptômes cliniquement significatifs, transitoires et spécifiques à la MDMA ou aux drogues apparentées. La récupération de l'Intoxication à la MDMA ou aux Drogues Apparentées, incluant la MDA est généralement complète et absente de séquelles physiques ou mentales. Un mode d'intoxication répétée peut ou peut ne pas résulter en préjudice à la santé physique ou mentale d'une personne ou à la santé d'autrui. S'il y a des dommages ou un préjudice continus résultant de la consommation répétée ou continue de MDMA ou de drogues apparentées, un diagnostic de Mode de Consommation Nocif de MDMA ou de Drogues Apparentées, incluant la MDA peut être assigné. Si pertinent au moment de la rencontre clinique (p. ex., dans une salle d'urgence), le Mode de Consommation Nocif de MDMA ou de Drogues Apparentées, incluant la MDA peut être diagnostiqué avec un diagnostic associé d'Intoxication à la MDMA ou aux Drogues Apparentées, incluant la MDA.
• Frontière avec le Sevrage de MDMA ou de Drogues Apparentées, incluant la MDA : Le Sevrage de MDMA ou de Drogues Apparentées, incluant la MDA survient lors de la cessation ou de la réduction d'une substance dans le contexte de dépendance physiologique ou quand la MDMA ou les drogues apparentées ont été prises pour une période prolongée ou en grandes quantités. Certaines caractéristiques du sevrage de MDMA ou de drogues apparentées peuvent inclure un préjudice physique ou mental (p. ex., fatigue, hypersomnie ou insomnie, humeur dépressive, anxiété). Si les symptômes sont entièrement expliqués par le Sevrage de MDMA ou de Drogues Apparentées, incluant la MDA, un diagnostic additionnel de Mode de Consommation Nocif de MDMA ou de Drogues Apparentées, incluant la MDA n'est pas justifié. Cependant, si les symptômes excèdent substantiellement le syndrome de sevrage attendu en durée ou type ou sévérité et que les exigences diagnostiques pour la Dépendance à la MDMA ou aux Drogues Apparentées, incluant la MDA ne sont pas satisfaites, le Mode de Consommation Nocif de MDMA ou de Drogues Apparentées, incluant la MDA peut être assigné comme diagnostic primaire, avec un diagnostic associé de Sevrage de MDMA ou de Drogues Apparentées, incluant la MDA.
• Frontière avec les Troubles Mentaux Induits par la MDMA ou les Drogues Apparentées : Si un Trouble Mental Induit par la MDMA ou les Drogues Apparentées s'est produit comme une forme de préjudice résultant d'un mode de consommation de MDMA ou de drogues apparentées, le Mode de Consommation Nocif de MDMA ou de Drogues Apparentées, incluant la MDA et le Trouble Mental Induit par la MDMA ou les Drogues Apparentées pertinent devraient être diagnostiqués (p. ex., Mode de Consommation Nocif de MDMA ou de Drogues Apparentées, incluant la MDA avec Trouble Anxieux Induit par la MDMA ou les Drogues Apparentées).
• Frontière avec d'autres troubles mentaux et autres conditions médicales : De nombreux troubles mentaux ainsi que des symptômes sous-seuils peuvent co-survenir avec des modes épisodiques ou continus de consommation de MDMA ou de drogues apparentées. De façon similaire, la consommation continue ou épisodique de MDMA ou de drogues apparentées augmente le risque de troubles mentaux ainsi que d'autres conditions médicales. Les troubles mentaux co-survenant et les conditions médicales comorbides devraient être diagnostiqués séparément, avec un diagnostic de Mode de Consommation Nocif de MDMA ou de Drogues Apparentées, incluant la MDA.