Sevrage à l'MDMA ou drogue apparentée, incluant MDA

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• La présence d'un ensemble cliniquement significatif de symptômes, comportements et/ou caractéristiques physiologiques qui survient lors de l'arrêt ou de la réduction de l'usage de MDMA ou de drogues apparentées chez les individus qui ont développé une dépendance à la MDMA ou aux drogues apparentées ou qui ont utilisé la MDMA ou les drogues apparentées pendant une période prolongée ou en grandes quantités.
• Les caractéristiques de présentation du Sevrage de MDMA ou de Drogue Apparentée peuvent inclure la fatigue, la léthargie, l'hypersomnie ou l'insomnie, l'humeur dépressive, l'anxiété, l'irritabilité, le craving, la difficulté de concentration, et les troubles de l'appétit.
• Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par une autre condition médicale ou un autre trouble mental.

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Les caractéristiques essentielles ci-dessus concernent principalement le sevrage de la MDMA. Il y a des informations insuffisantes sur les caractéristiques et l'évolution de l'état de sevrage des drogues apparentées à la MDMA, incluant la MDA, pour caractériser pleinement les états de sevrage associés.
• Le Sevrage de MDMA est rare, reflétant la rareté comparative de la Dépendance à la MDMA.
• L'apparition du Sevrage de MDMA survient typiquement dans les 12-24 heures après la dernière utilisation, lorsque les concentrations sanguines diminuent. Les caractéristiques varient en type, sévérité, apparition et durée selon la quantité, fréquence et durée d'utilisation de MDMA avant l'arrêt de l'utilisation.
• La durée du Sevrage de MDMA peut atteindre 10 jours. Le craving pour la MDMA peut être proéminent durant les stades tardifs.
• Les caractéristiques typiques du Sevrage de MDMA ou de Drogue Apparentée sont opposées aux effets pharmacologiques aigus de la MDMA ou des drogues apparentées.
• Les symptômes de Sevrage de MDMA ou de Drogue Apparentée deviennent plus sévères avec les épisodes répétés de sevrage (appelé 'kindling'), avec le vieillissement, ou en présence de conditions médicales comorbides.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Le Sevrage de MDMA ou de Drogue Apparentée ne devrait être diagnostiqué que lorsque les symptômes sont cohérents avec ceux reconnus comme survenant lors de l'arrêt ou de la réduction de l'usage de MDMA ou de drogues apparentées. L'arrêt ou la réduction récente de l'utilisation et la présence de divers symptômes transitoires non-spécifiques ne sont pas suffisants pour poser le diagnostic de Sevrage de MDMA ou de Drogue Apparentée.
• Les symptômes de sevrage doivent être différenciés des séquelles physiologiques transitoires de l'intoxication ('effet de gueule de bois'). Par exemple, si une humeur basse et une réduction de l'énergie sont rapportées suite à l'utilisation de MDMA ou de drogues apparentées et que d'autres caractéristiques typiques du Sevrage de Substance ne sont pas présentes, un diagnostic de Sevrage de Substance ne devrait pas être assigné.
• Certains individus qui ont précédemment eu une Dépendance à la MDMA ou à une Drogue Apparentée peuvent éprouver des symptômes similaires à ceux du Sevrage de MDMA ou de Drogue Apparentée des mois après la dernière utilisation de la substance, particulièrement lorsque l'individu rencontre des stimuli (ex. : attirail de drogue) et des contextes (ex. : lieu où l'utilisation était fréquente) précédemment associés à l'usage passé de MDMA ou de drogue apparentée. Ces symptômes sont plus transitoires que ceux observés durant le Sevrage de MDMA ou de Drogue Apparentée et surviennent exclusivement lors du contact avec des stimuli et contextes associés. Un diagnostic de Sevrage de MDMA ou de Drogue Apparentée ne devrait pas être assigné dans ces circonstances.

Caractéristiques d'Évolution :

• Le Sevrage de MDMA ou de Drogue Apparentée est limité dans le temps. Les facteurs qui influencent les caractéristiques et l'évolution temporelle du Sevrage de MDMA ou de Drogue Apparentée incluent : (1) la sévérité de la Dépendance à la MDMA ou à la Drogue Apparentée, si présente, (2) la dose, fréquence d'utilisation, et durée d'utilisation de MDMA ou de drogue apparentée avant l'arrêt ou la réduction de cette utilisation, (3) la demi-vie et la durée d'action de la MDMA ou des drogues apparentées, et (4) la présence de conditions médicales comorbides (ex. : perturbations métaboliques).

Caractéristiques Liées à la Culture :

• Les symptômes de sevrage dépendent largement des caractéristiques psychotropes de la MDMA ou des drogues apparentées. Cependant, des cultures spécifiques peuvent mettre l'accent sur certains symptômes de sevrage plutôt que d'autres, rendant plus difficile la conduite d'un diagnostic différentiel. De plus, les termes vernaculaires pour le sevrage varient grandement.

Frontières avec d'Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec la Dépendance à la MDMA ou à une Drogue Apparentée, incluant la MDA : Beaucoup d'individus avec une Dépendance à la MDMA ou à une Drogue Apparentée développent un Sevrage de MDMA ou de Drogue Apparentée lors de l'arrêt ou de la réduction de la quantité de substance. Dans de tels cas, tant la Dépendance à la MDMA ou à une Drogue Apparentée que le Sevrage de MDMA ou de Drogue Apparentée devraient être diagnostiqués. Cependant, le Sevrage de MDMA ou de Drogue Apparentée peut être diagnostiqué en l'absence d'un diagnostic de Dépendance à la MDMA ou à une Drogue Apparentée.
• Frontière avec l'Intoxication à la MDMA ou à une Drogue Apparentée, incluant la MDA : L'apparition de l'Intoxication à la MDMA ou à une Drogue Apparentée survient immédiatement ou peu après la consommation de MDMA ou de drogues apparentées. En contraste, le Sevrage de MDMA ou de Drogue Apparentée survient lors de l'arrêt ou de la réduction de la quantité de MDMA ou de drogues apparentées dans le contexte d'une Dépendance à la MDMA ou à une Drogue Apparentée ou lorsque la MDMA ou les drogues apparentées ont été prises pendant une période prolongée ou en grandes quantités. Pour la MDMA ou les drogues apparentées, les syndromes d'intoxication et de sevrage sont typiquement distincts.
• Frontière avec d'autres Troubles Mentaux Induits par la MDMA ou une Drogue Apparentée, incluant la MDA : Les symptômes mentaux ou comportementaux qui surgissent durant le Sevrage de MDMA ou de Drogue Apparentée ne devraient être utilisés comme base pour diagnostiquer un Trouble Mental Induit par la MDMA ou une Drogue Apparentée que si l'intensité ou la durée des symptômes est substantiellement en excès de ceux qui sont caractéristiques du Sevrage de MDMA ou de Drogue Apparentée et que les symptômes sont suffisamment sévères pour garantir une attention clinique spécifique. Dans de tels cas, si le syndrome de sevrage est en cours, des diagnostics tant de Sevrage de MDMA ou de Drogue Apparentée que de Trouble Mental Induit par la MDMA ou une Drogue Apparentée peuvent être assignés.
• Frontière avec d'autres troubles mentaux : Divers symptômes associés au Sevrage de MDMA ou de Drogue Apparentée chevauchent avec ceux qui sont caractéristiques d'autres troubles mentaux (ex. : symptômes dépressifs et anxieux). Les symptômes du Sevrage de MDMA ou de Drogue Apparentée surviennent dans une relation temporelle spécifique à l'arrêt d'utilisation de MDMA ou de drogues apparentées et diminuent avec le passage du temps. L'évidence supportant un diagnostic de trouble mental inclurait les symptômes précédant l'apparition de l'utilisation de MDMA ou de drogue apparentée, les symptômes persistant pour une période substantielle de temps après l'arrêt de la MDMA ou des drogues apparentées ou le sevrage (ex. : 1 mois ou plus, dépendant de la substance), ou autre évidence d'un trouble mental préexistant (ex. : une histoire d'épisodes antérieurs non associés à l'utilisation de MDMA ou de drogue apparentée).
• Frontière avec d'autres conditions médicales : Il peut être difficile de distinguer entre divers symptômes associés au Sevrage de MDMA ou de Drogue Apparentée (ex. : fatigue, léthargie, difficulté de concentration, perturbation du sommeil) et ceux qui sont caractéristiques d'autres conditions médicales. Les symptômes du Sevrage de MDMA ou de Drogue Apparentée surviennent dans une relation temporelle spécifique à l'arrêt d'utilisation de MDMA ou de drogues apparentées et diminuent avec le passage du temps.