Trouble psychotique induit par la MDMA ou des drogues apparentées, y compris MDA

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• La présentation est caractérisée par des symptômes psychotiques (p. ex., délusions, hallucinations, ou pensée ou comportement désorganisés) qui se développent pendant ou peu après l'intoxication ou le sevrage de MDMD ou de drogues apparentées.
• L'intensité ou la durée des symptômes psychotiques est substantiellement supérieure aux perturbations de type psychotique de la perception, de la cognition, ou du comportement qui sont caractéristiques de l'Intoxication à la MDMA ou aux Drogues Apparentées ou du Sevrage de la MDMA ou des Drogues Apparentées.
• Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental tel que la Schizophrénie ou un Trouble de l'Humeur avec symptômes psychotiques. Les preuves soutenant un diagnostic d'un autre trouble mental incluraient des symptômes psychotiques précédant le début de l'usage de MDMD ou de drogues apparentées, les symptômes persistant pendant une période substantielle de temps après l'arrêt de l'usage de MDMD ou de drogues apparentées ou le sevrage (p. ex., 1 mois ou plus), ou d'autres preuves d'un trouble mental préexistant avec symptômes psychotiques (p. ex., un historique d'épisodes antérieurs non associés à l'usage de MDMD ou de drogues apparentées).
• Les symptômes ne sont pas une manifestation d'une autre condition médicale.
• Les symptômes causent une détresse significative ou une altération significative dans les domaines de fonctionnement personnel, familial, social, éducationnel, professionnel ou autres domaines importants.

Lors de l'établissement d'un diagnostic de Trouble Psychotique Induit par la MDMA ou les Drogues Apparentées, un diagnostic additionnel indiquant le patron d'usage apparenté de MDMA ou de drogues apparentées devrait également être assigné. Ceux-ci incluent l'Épisode d'Usage Nocif de MDMA ou de Drogues Apparentées, le Patron d'Usage Nocif de MDMA ou de Drogues Apparentées, et la Dépendance à la MDMA ou aux Drogues Apparentées. Un diagnostic d'Intoxication à la MDMA ou aux Drogues Apparentées ou de Sevrage de la MDMA ou des Drogues Apparentées peut également être assigné si applicable.

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Le Trouble Psychotique Induit par la MDMA ou les Drogues Apparentées peut présenter des patterns variés de symptômes, dépendant de la substance spécifique utilisée, qui varient selon les caractéristiques de l'utilisateur (p. ex., génétique, métabolisme, facteurs de personnalité). L'usage de MDMA ou de Drogues Apparentées en quantités plus importantes ou sur de plus longues périodes de temps est plus susceptible d'être associé au développement d'un Trouble Psychotique Induit par la MDMA ou les Drogues Apparentées.
• Les symptômes du Trouble Psychotique Induit par la MDMA ou les Drogues Apparentées se résolvent habituellement ou s'améliorent après l'arrêt soutenu de l'usage de MDMD ou de drogues apparentées.
• La durée du Sevrage de Substance pour certaines substances peut être prolongée. Pour les substances avec des périodes de sevrage plus prolongées, l'apparition des symptômes du Trouble Psychotique Induit par une Substance peut survenir jusqu'à plusieurs semaines après l'arrêt de l'usage de substance. Les symptômes du Trouble Psychotique Induit par une Substance reliés aux substances avec des périodes de sevrage plus prolongées peuvent également durer pendant des périodes de temps correspondamment plus longues.
• Dans les cas où plusieurs substances psychoactives sont utilisées, il est souvent difficile de distinguer quelle substance est la cause du Trouble Psychotique Induit par une Substance. Lorsque la substance étiologique spécifique ne peut être déterminée, un diagnostic de Trouble Psychotique Induit par une Substance Dû à Plusieurs Substances Psychoactives Spécifiées incluant les Médicaments peut être assigné. Dans les cas d'usage de plusieurs substances psychoactives où plus d'une substance spécifique peut être identifiée comme cause du Trouble Psychotique Induit par une Substance, les diagnostics spécifiques correspondants de Trouble Psychotique Induit par une Substance devraient être donnés à la place.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Les symptômes des Troubles Psychotiques Induits par la MDMA ou les Drogues Apparentées devraient être différenciés des séquelles physiologiques transitoires de l'intoxication ('effet de gueule de bois'). La durée ou la sévérité des symptômes dans les Troubles Psychotiques Induits par la MDMA ou les Drogues Apparentées doit être supérieure aux 'effets de gueule de bois' de la MDMA ou des Drogues Apparentées et résulter en une détresse significative ou une altération du fonctionnement.

Frontières avec Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec l'Intoxication à la MDMA ou aux Drogues Apparentées et le Sevrage de la MDMA ou des Drogues Apparentées, incluant MDA : Les symptômes mentaux ou comportementaux qui surviennent pendant l'Intoxication à la MDMA ou aux Drogues Apparentées ou le Sevrage de la MDMA ou des Drogues Apparentées devraient seulement être utilisés comme base pour diagnostiquer un Trouble Psychotique Induit par la MDMA ou les Drogues Apparentées si l'intensité ou la durée des symptômes est substantiellement supérieure à ceux qui sont caractéristiques de l'Intoxication à la MDMA ou aux Drogues Apparentées ou du Sevrage de la MDMA ou des Drogues Apparentées et les symptômes sont suffisamment sévères pour justifier une attention clinique spécifique.
• Frontière avec l'Épisode d'Usage Nocif de MDMA ou de Drogues Apparentées, le Patron d'Usage Nocif de MDMA ou de Drogues Apparentées, ou la Dépendance à la MDMA ou aux Drogues Apparentées, incluant MDA : L'impact de l'usage répété ou continu de MDMA ou de drogues apparentées caractéristique du Patron d'Usage Nocif de MDMA ou de Drogues Apparentées et de la Dépendance à la MDMA ou aux Drogues Apparentées peut inclure le Trouble Psychotique Induit par la MDMA ou les Drogues Apparentées. Les Troubles Psychotiques Induits par la MDMA ou les Drogues Apparentées peuvent également être associés à un seul épisode d'usage de MDMD ou de drogues apparentées. Dans de tels cas, un Trouble Psychotique Induit par la MDMA ou les Drogues Apparentées devrait être diagnostiqué ensemble avec un diagnostic primaire d'Épisode d'Usage Nocif de MDMA ou de Drogues Apparentées, de Patron d'Usage Nocif de MDMA ou de Drogues Apparentées, ou de Dépendance à la MDMA ou aux Drogues Apparentées.
• Frontière avec les troubles mentaux non induits par MDMD ou les drogues apparentées, incluant MDA : Les Troubles Psychotiques Induits par la MDMA ou les Drogues Apparentées sont différenciés des troubles mentaux avec des caractéristiques similaires qui ne sont pas induits par MDMD ou les drogues apparentées sur la base de leur apparition, évolution et caractéristiques cliniques. Un diagnostic de Trouble Psychotique Induit par la MDMA ou les Drogues Apparentées requiert des preuves de l'historique, de l'examen physique ou mental, ou de résultats de laboratoire d'usage récent de MDMD ou de drogues apparentées, d'intoxication ou de sevrage. La plupart des Troubles Mentaux Induits par la MDMA ou les Drogues Apparentées se résolvent ou s'améliorent dans plusieurs semaines d'arrêt de l'usage de MDMD ou de drogues apparentées. Les troubles mentaux non induits par MDMD ou les drogues apparentées peuvent précéder l'apparition de l'usage de MDMD ou de drogues apparentées ou peuvent continuer à être symptomatiques pendant des périodes d'abstinence soutenue. La co-occurrence de l'usage de MDMD ou de drogues apparentées ou le sevrage et l'apparition de symptômes de troubles mentaux ne devrait pas être prise comme preuve pour un diagnostic présomptif d'un Trouble Psychotique Induit par la MDMA ou les Drogues Apparentées. Certaines personnes utilisent des substances pour supprimer les symptômes de troubles mentaux (p. ex., Schizophrénie et Autres Troubles Psychotiques Primaires, Troubles de l'Humeur, Troubles Anxieux et Liés à la Peur, Troubles de la Personnalité) et les présentations symptomatiques complètes n'émergent qu'après l'arrêt ou la réduction de l'usage de substance. De plus, l'usage de MDMD ou de drogues apparentées peut exacerber les symptômes ou précipiter un épisode d'un trouble mental préexistant. Finalement, l'usage de MDMD ou de drogues apparentées peut être associé à mais non étiologique pour l'apparition nouvelle de symptômes d'un trouble mental. Bien qu'un diagnostic de Trouble Psychotique Induit par la MDMA ou les Drogues Apparentées ne devrait pas être assigné dans ces circonstances, un diagnostic additionnel d'Épisode d'Usage Nocif de MDMA ou de Drogues Apparentées, de Patron d'Usage Nocif de MDMA ou de Drogues Apparentées, ou de Dépendance à la MDMA ou aux Drogues Apparentées peut toujours être approprié.