Trouble de l'humeur induit par MDMA ou drogue apparentée, incluant MDA

SOURCE (6C4C.70 — Trouble de l'humeur induit par la MDMA ou une drogue apparentée, y compris la MDA) :

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• La présentation est caractérisée par des symptômes de l'humeur (p. ex., humeur déprimée ou élevée, diminution de l'engagement dans les activités plaisantes, augmentation ou diminution des niveaux d'énergie) qui se développent pendant ou peu après l'intoxication ou le sevrage de la MDMA ou de drogues apparentées.
• L'intensité ou la durée des symptômes de l'humeur est substantiellement supérieure aux symptômes de l'humeur qui sont caractéristiques de l'Intoxication à la MDMA ou aux Drogues Apparentées ou du Sevrage de la MDMA ou des Drogues Apparentées.
• Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental tel qu'un Trouble Dépressif, un Trouble Bipolaire, ou la Schizophrénie ou Autre Trouble Psychotique Primaire. Les preuves soutenant un diagnostic d'un autre trouble mental incluraient des symptômes de l'humeur précédant le début de l'usage de MDMA ou de drogues apparentées, les symptômes persistant pendant une période substantielle après l'arrêt de l'usage de MDMA ou de drogues apparentées ou du sevrage (p. ex., 1 mois ou plus), ou d'autres preuves d'un trouble mental préexistant avec des symptômes de l'humeur (p. ex., un historique d'épisodes antérieurs non associés à l'usage de MDMA ou de drogues apparentées).
• Les symptômes ne sont pas une manifestation d'une autre condition médicale.
• Les symptômes causent une détresse significative ou une altération significative dans les domaines de fonctionnement personnel, familial, social, éducationnel, professionnel ou autres domaines importants.

Lors de l'établissement d'un diagnostic de Trouble de l'Humeur Induit par la MDMA ou les Drogues Apparentées, un diagnostic additionnel indiquant le pattern apparenté d'usage de MDMA ou de drogues apparentées devrait également être assigné. Ceux-ci incluent l'Épisode d'Usage Nocif de MDMA ou de Drogues Apparentées, le Pattern Nocif d'Usage de MDMA ou de Drogues Apparentées, et la Dépendance à la MDMA ou aux Drogues Apparentées. Un diagnostic d'Intoxication à la MDMA ou aux Drogues Apparentées ou de Sevrage de la MDMA ou des Drogues Apparentées peut également être assigné si applicable.

Spécificateurs pour les symptômes de l'humeur induits par la MDMA ou les drogues apparentées :

Un spécificateur additionnel peut être ajouté pour dénoter la présence soit de symptômes dépressifs en l'absence de symptômes maniaques, de symptômes maniaques en l'absence de symptômes dépressifs, ou de symptômes maniaques et dépressifs mixtes.

6C4C.700 Trouble de l'Humeur Induit par la MDMA ou les Drogues Apparentées, y compris la MDA, avec symptômes dépressifs

• Toutes les exigences diagnostiques pour le Trouble de l'Humeur Induit par la MDMA ou les Drogues Apparentées sont remplies.
• La présentation est caractérisée par des symptômes dépressifs jugés être la conséquence directe de l'usage ou du sevrage d'une substance ou médication spécifiée.
• Les symptômes maniaques ne sont pas présents.

6C4C.701 Trouble de l'Humeur Induit par la MDMA ou les Drogues Apparentées, y compris la MDA, avec symptômes maniaques

• Toutes les exigences diagnostiques pour le Trouble de l'Humeur Induit par la MDMA ou les Drogues Apparentées sont remplies.
• La présentation est caractérisée par des symptômes maniaques jugés être la conséquence directe de l'usage ou du sevrage d'une substance ou médication spécifiée.
• Les symptômes dépressifs ne sont pas présents.

6C4C.702 Trouble de l'Humeur Induit par la MDMA ou les Drogues Apparentées, y compris la MDA, avec symptômes dépressifs et maniaques mixtes

• Toutes les exigences diagnostiques pour le Trouble de l'Humeur Induit par la MDMA ou les Drogues Apparentées sont remplies.
• La présentation est caractérisée par des symptômes à la fois dépressifs et maniaques jugés être la conséquence directe de l'usage ou du sevrage d'une substance ou médication spécifiée.

6C4C.70Z Trouble de l'Humeur Induit par la MDMA ou les Drogues Apparentées, y compris la MDA, non spécifié

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Le Trouble de l'Humeur Induit par la MDMA ou les Drogues Apparentées peut se présenter avec des patterns de symptômes, dépendant de la substance spécifique utilisée, qui varient selon les caractéristiques de l'utilisateur (p. ex., génétique, métabolisme, facteurs de personnalité). L'usage de MDMA ou de Drogues Apparentées en quantités plus importantes ou sur de plus longues périodes est plus susceptible d'être associé au développement d'un Trouble de l'Humeur Induit par la MDMA ou les Drogues Apparentées.
• Les symptômes du Trouble de l'Humeur Induit par la MDMA ou les Drogues Apparentées se résolvent généralement ou s'améliorent après l'arrêt soutenu de l'usage de MDMA ou de drogues apparentées.
• La durée du Sevrage de Substance pour certaines substances peut être prolongée. Pour les substances avec des périodes de sevrage plus prolongées, l'apparition des symptômes du Trouble de l'Humeur Induit par les Substances peut survenir jusqu'à plusieurs semaines après l'arrêt de l'usage de substance. Les symptômes du Trouble de l'Humeur Induit par les Substances liés aux substances avec des périodes de sevrage plus prolongées peuvent également durer pendant des périodes de temps correspondamment plus longues.
• Dans les cas où plusieurs substances psychoactives sont utilisées, il est souvent difficile de distinguer quelle substance est la cause du Trouble de l'Humeur Induit par les Substances. Lorsque la substance étiologique spécifique ne peut être déterminée, un diagnostic de Trouble de l'Humeur Induit par les Substances Dû à Plusieurs Substances Psychoactives Spécifiées incluant les Médications peut être assigné. Dans les cas d'usage de substances psychoactives multiples où plus d'une substance spécifique peut être identifiée comme cause du Trouble de l'Humeur Induit par les Substances, les diagnostics spécifiques correspondants de Trouble de l'Humeur Induit par les Substances devraient être donnés à la place.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Les symptômes des Troubles de l'Humeur Induits par la MDMA ou les Drogues Apparentées devraient être différenciés des séquelles physiologiques transitoires de l'intoxication ('effet de gueule de bois'). La durée ou la sévérité des symptômes dans les Troubles de l'Humeur Induits par la MDMA ou les Drogues Apparentées doit être en excès des 'effets de gueule de bois' de la MDMA ou des Drogues Apparentées et résulter en une détresse significative ou une altération du fonctionnement.

Frontières avec d'Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec l'Intoxication à la MDMA ou aux Drogues Apparentées et le Sevrage de la MDMA ou des Drogues Apparentées, y compris la DMA : Les symptômes mentaux ou comportementaux qui surviennent pendant l'Intoxication à la MDMA ou aux Drogues Apparentées ou le Sevrage de la MDMA ou des Drogues Apparentées devraient seulement être utilisés comme base pour diagnostiquer un Trouble de l'Humeur Induit par la MDMA ou les Drogues Apparentées si l'intensité ou la durée des symptômes est substantiellement en excès de ceux qui sont caractéristiques de l'Intoxication à la MDMA ou aux Drogues Apparentées ou du Sevrage de la MDMA ou des Drogues Apparentées et les symptômes sont suffisamment sévères pour mériter une attention clinique spécifique.
• Frontière avec l'Épisode d'Usage Nocif de MDMA ou de Drogues Apparentées, le Pattern Nocif d'Usage de MDMA ou de Drogues Apparentées, ou la Dépendance à la MDMA ou aux Drogues Apparentées, y compris la MDA : L'impact de l'usage répété ou continu de MDMA ou de drogues apparentées caractéristique du Pattern Nocif d'Usage de MDMA ou de Drogues Apparentées et de la Dépendance aux Drogues MDMA ou Apparentées peut inclure le Trouble de l'Humeur Induit par la MDMA ou les Drogues Apparentées. Les Troubles de l'Humeur Induits par la MDMA ou les Drogues Apparentées peuvent également être associés à un épisode unique d'usage de MDMA ou de drogues apparentées. Dans de tels cas, un Trouble de l'Humeur Induit par la MDMA ou les Drogues Apparentées devrait être diagnostiqué conjointement avec un diagnostic primaire d'Épisode d'Usage Nocif de MDMA ou de Drogues Apparentées, de Pattern Nocif d'Usage de MDMA ou de Drogues Apparentées, ou de Dépendance à la MDMA ou aux Drogues Apparentées.
• Frontière avec les troubles mentaux non induits par la MDMA ou les drogues apparentées : Les Troubles de l'Humeur Induits par la MDMA ou les Drogues Apparentées sont différenciés des troubles mentaux avec des caractéristiques similaires qui ne sont pas induits par la MDMA ou les drogues apparentées sur la base de leur apparition, évolution et caractéristiques cliniques. Un diagnostic de Trouble de l'Humeur Induit par la MDMA ou les Drogues Apparentées requiert des preuves de l'historique, de l'examen physique ou mental, ou des résultats de laboratoire d'usage récent de MDMA ou de drogues apparentées, d'intoxication ou de sevrage. La plupart des Troubles Mentaux Induits par la MDMA ou les Drogues Apparentées se résolvent ou s'améliorent dans plusieurs semaines suivant l'arrêt de l'usage de MDMA ou de drogues apparentées. Les troubles mentaux non induits par la MDMA ou les drogues apparentées peuvent précéder l'apparition de l'usage de MDMA ou de drogues apparentées ou peuvent continuer à être symptomatiques pendant les périodes d'abstinence soutenue. La co-occurrence de l'usage de MDMA ou de drogues apparentées ou du sevrage et l'apparition de symptômes de troubles mentaux ne devrait pas être prise comme preuve pour un diagnostic présomptif d'un Trouble de l'Humeur Induit par la MDMA ou les Drogues Apparentées. Certaines personnes utilisent des substances pour supprimer les symptômes de troubles mentaux (p. ex., Schizophrénie et Autres Troubles Psychotiques Primaires, Troubles de l'Humeur, Troubles Anxieux et Liés à la Peur, Troubles de la Personnalité) et les présentations symptomatiques complètes n'émergent qu'à l'arrêt ou la réduction de l'usage de substance. De plus, l'usage de MDMA ou de drogues apparentées peut exacerber les symptômes ou précipiter un épisode d'un trouble mental préexistant. Finalement, l'usage de MDMA ou de drogues apparentées peut être associé avec mais non étiologique pour l'apparition nouvelle de symptômes d'un trouble mental. Bien qu'un diagnostic de Trouble de l'Humeur Induit par la MDMA ou les Drogues Apparentées ne devrait pas être assigné dans ces circonstances, un diagnostic additionnel d'Épisode d'Usage Nocif de MDMA ou de Drogues Apparentées, de Pattern Nocif d'Usage de MDMA ou de Drogues Apparentées, ou de Dépendance à la MDMA ou aux Drogues Apparentées peut encore être approprié.