Trouble anxieux induit par MDMA ou drogue apparentée

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• La présentation est caractérisée par des symptômes d'anxiété (par exemple, appréhension ou inquiétude, peur, symptômes physiologiques d'activation autonome excessive, attaques de panique, comportement d'évitement) qui se développent pendant ou peu après l'intoxication par la MDMA ou des drogues apparentées ou le sevrage de celles-ci.
• L'intensité ou la durée des symptômes d'anxiété est substantiellement excessive par rapport aux symptômes d'anxiété qui sont caractéristiques de l'Intoxication à la MDMA ou aux Drogues Apparentées ou du Sevrage de la MDMA ou des Drogues Apparentées.
• Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental tel qu'un Trouble Anxieux ou Lié à la Peur, un Trouble Dépressif avec des symptômes d'anxiété prédominants, ou un Trouble de Stress Post-Traumatique. Les preuves soutenant un diagnostic d'un autre trouble mental incluraient des symptômes d'anxiété précédant le début de l'utilisation de MDMA ou de drogues apparentées, la persistance des symptômes pendant une période substantielle après l'arrêt de la MDMA ou des drogues apparentées ou le sevrage (par exemple, 1 mois ou plus), ou d'autres preuves d'un trouble mental préexistant avec des symptômes d'anxiété (par exemple, des antécédents d'épisodes antérieurs non associés à l'utilisation de MDMA ou de drogues apparentées).
• Les symptômes ne sont pas une manifestation d'une autre condition médicale.
• Les symptômes causent une détresse significative ou une altération significative du fonctionnement personnel, familial, social, éducationnel, professionnel ou dans d'autres domaines importants du fonctionnement.

Lors de l'établissement d'un diagnostic de Trouble Anxieux Induit par la MDMA ou les Drogues Apparentées, un diagnostic additionnel indiquant le modèle d'utilisation apparenté de MDMA ou de drogues apparentées devrait également être assigné. Ceux-ci incluent l'Épisode d'Usage Nocif de MDMA ou de Drogues Apparentées, le Modèle d'Usage Nocif de MDMA ou de Drogues Apparentées, et la Dépendance à la MDMA ou aux Drogues Apparentées. Un diagnostic d'Intoxication à la MDMA ou aux Drogues Apparentées ou de Sevrage de la MDMA ou des Drogues Apparentées peut également être assigné si applicable.

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Le Trouble Anxieux Induit par la MDMA ou les Drogues Apparentées peut présenter des modèles de symptômes, selon la substance spécifique utilisée, qui varient selon les caractéristiques de l'utilisateur (par exemple, génétique, métabolisme, facteurs de personnalité). L'utilisation de MDMA ou de Drogues Apparentées en quantités plus importantes ou sur de plus longues périodes de temps est plus susceptible d'être associée au développement d'un Trouble Anxieux Induit par la MDMA ou les Drogues Apparentées.
• Les symptômes du Trouble Anxieux Induit par la MDMA ou les Drogues Apparentées se résolvent généralement ou s'améliorent après l'arrêt soutenu de l'utilisation de MDMA ou de drogues apparentées.
• La durée du Sevrage de Substance pour certaines substances peut être prolongée. Pour les substances avec des périodes de sevrage plus prolongées, l'apparition des symptômes du Trouble Anxieux Induit par une Substance peut survenir jusqu'à plusieurs semaines après l'arrêt de l'utilisation de la substance. Les symptômes du Trouble Anxieux Induit par une Substance liés aux substances avec des périodes de sevrage plus prolongées peuvent également durer pendant des périodes de temps correspondamment plus longues.
• Dans les cas où plusieurs substances psychoactives sont utilisées, il est souvent difficile de distinguer quelle substance est la cause du Trouble Anxieux Induit par une Substance. Lorsque la substance étiologique spécifique ne peut être déterminée, un diagnostic de Trouble Anxieux Induit par une Substance Dû à Plusieurs Substances Psychoactives Spécifiées incluant les Médicaments peut être assigné. Dans les cas d'usage de substances psychoactives multiples où plus d'une substance spécifique peut être identifiée comme cause du Trouble Anxieux Induit par une Substance, les diagnostics spécifiques correspondants de Trouble Anxieux Induit par une Substance devraient être donnés à la place.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Les symptômes des Troubles Anxieux Induits par la MDMA ou les Drogues Apparentées devraient être différenciés des effets physiologiques transitoires de l'intoxication ('effet de gueule de bois'). La durée ou la sévérité des symptômes dans les Troubles Anxieux Induits par la MDMA ou les Drogues Apparentées doit être en excès des 'effets de gueule de bois' de la MDMA ou des Drogues Apparentées et résulter en une détresse significative ou une altération du fonctionnement.

Frontières avec Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec l'Intoxication à la MDMA ou aux Drogues Apparentées et le Sevrage de la MDMA ou des Drogues Apparentées, incluant la MDA : Les symptômes mentaux ou comportementaux qui surviennent pendant l'Intoxication à la MDMA ou aux Drogues Apparentées ou le Sevrage de la MDMA ou des Drogues Apparentées devraient seulement être utilisés comme base pour diagnostiquer un Trouble Anxieux Induit par la MDMA ou les Drogues Apparentées si l'intensité ou la durée des symptômes est substantiellement en excès de ceux qui sont caractéristiques de l'Intoxication à la MDMA ou aux Drogues Apparentées ou du Sevrage de la MDMA ou des Drogues Apparentées et que les symptômes sont suffisamment sévères pour justifier une attention clinique spécifique.
• Frontière avec l'Épisode d'Usage Nocif de MDMA ou de Drogues Apparentées, le Modèle d'Usage Nocif de MDMA ou de Drogues Apparentées, ou la Dépendance à la MDMA ou aux Drogues Apparentées, incluant la MDA : L'impact de l'usage répété ou continu de MDMA ou de drogues apparentées caractéristique du Modèle d'Usage Nocif de MDMA ou de Drogues Apparentées et de la Dépendance à la MDMA ou aux Drogues Apparentées peut inclure le Trouble Anxieux Induit par la MDMA ou les Drogues Apparentées. Les Troubles Anxieux Induits par la MDMA ou les Drogues Apparentées peuvent aussi être associés à un seul épisode d'usage de MDMA ou de drogues apparentées. Dans de tels cas, un Trouble Anxieux Induit par la MDMA ou les Drogues Apparentées devrait être diagnostiqué conjointement avec un diagnostic primaire d'Épisode d'Usage Nocif de MDMA ou de Drogues Apparentées, de Modèle d'Usage Nocif de MDMA ou de Drogues Apparentées, ou de Dépendance à la MDMA ou aux Drogues Apparentées.
• Frontière avec les troubles mentaux non induits par la MDMA ou les drogues apparentées, incluant la MDA : Les Troubles Anxieux Induits par la MDMA ou les Drogues Apparentées sont différenciés des troubles mentaux avec des caractéristiques similaires qui ne sont pas induits par la MDMA ou les drogues apparentées sur la base de leur apparition, évolution et caractéristiques cliniques. Un diagnostic de Trouble Anxieux Induit par la MDMA ou les Drogues Apparentées requiert des preuves de l'anamnèse, de l'examen physique ou mental, ou des résultats de laboratoire d'usage récent de MDMA ou de drogues apparentées, d'intoxication ou de sevrage. La plupart des Troubles Mentaux Induits par la MDMA ou les Drogues Apparentées se résolvent ou s'améliorent dans les quelques semaines suivant l'arrêt de l'usage de MDMA ou de drogues apparentées. Les troubles mentaux non induits par la MDMA ou les drogues apparentées peuvent précéder l'apparition de l'usage de MDMA ou de drogues apparentées ou peuvent continuer à être symptomatiques pendant les périodes d'abstinence soutenue. La co-occurrence de l'usage de MDMA ou de drogues apparentées ou du sevrage et l'apparition de symptômes de troubles mentaux ne devrait pas être considérée comme preuve d'un diagnostic présomptif d'un Trouble Anxieux Induit par la MDMA ou les Drogues Apparentées. Certaines personnes utilisent des substances pour supprimer les symptômes de troubles mentaux (par exemple, Schizophrénie et Autres Troubles Psychotiques Primaires, Troubles de l'Humeur, Troubles Anxieux et Liés à la Peur, Troubles de la Personnalité) et les présentations symptomatiques complètes n'émergent qu'à l'arrêt ou à la réduction de l'usage de substances. De plus, l'usage de MDMA ou de drogues apparentées peut exacerber les symptômes ou précipiter un épisode d'un trouble mental préexistant. Finalement, l'usage de MDMA ou de drogues apparentées peut être associé mais non étiologique à l'apparition nouvelle de symptômes d'un trouble mental. Bien qu'un diagnostic de Trouble Anxieux Induit par la MDMA ou les Drogues Apparentées ne devrait pas être assigné dans ces circonstances, un diagnostic additionnel d'Épisode d'Usage Nocif de MDMA ou de Drogues Apparentées, de Modèle d'Usage Nocif de MDMA ou de Drogues Apparentées, ou de Dépendance à la MDMA ou aux Drogues Apparentées peut toujours être approprié.