Épisode d'usage nocif de drogues dissociatives, incluant kétamine ou PCP

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• Un épisode d'usage de drogues dissociatives qui a causé des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale d'une personne (par exemple, Trouble de l'Humeur Induit par les Drogues Dissociatives), ou qui a entraîné un comportement causant du tort à la santé d'autrui.
• Le tort à la santé de l'individu survient en raison d'un ou plusieurs des éléments suivants : (1) comportement lié à l'intoxication ; (2) effets toxiques directs ou secondaires sur les organes et systèmes corporels ; ou (3) une voie d'administration nocive.
• Le tort à la santé d'autrui inclut toute forme de dommage physique, incluant un traumatisme, ou un trouble mental qui est directement attribuable au comportement dû à l'Intoxication aux Drogues Dissociatives de la part de la personne à qui s'applique le diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Drogues Dissociatives.
• Le tort à la santé n'est pas mieux expliqué par une autre condition médicale ou un autre trouble mental, incluant un autre Trouble Dû à l'Usage de Substances (par exemple, Sevrage de Substance).

Note : Le tort à la santé de la personne à qui s'applique le diagnostic inclut les blessures causées par un comportement lié à l'intoxication (par exemple, comportement agressif impulsif, altération psychomotrice menant à une blessure), les problèmes de santé aigus résultant de l'usage de substance (par exemple, surdose, gastrite aiguë, les effets de l'hypoxie ou d'une hyperactivité ou inactivité prolongée), et l'exacerbation ou décompensation de problèmes de santé chroniques préexistants (par exemple, hypertension, maladie hépatique, ou ulcération peptique). Le tort peut aussi résulter d'une voie d'administration nocive (par exemple, usage de drogue par injection causant des infections virales transmises par le sang, usage de cocaïne causant une perforation du septum nasal). Les codes diagnostiques pertinents d'autres chapitres de la CIM-11, incluant le chapitre sur les Blessures, Empoisonnements ou Certaines Autres Conséquences de Causes Externes, devraient être utilisés pour décrire les conséquences sanitaires spécifiques de l'usage nocif de substances.

Le tort à la santé d'autrui inclut toute forme de dommage physique, incluant un traumatisme (par exemple, conduite avec facultés affaiblies causant un accident de véhicule motorisé, comportement agressif menant à des dommages corporels à une autre personne) ou trouble mental (par exemple, Trouble de Stress Post-Traumatique résultant d'une agression par l'individu intoxiqué) qui est directement attribuable au comportement dû à l'intoxication par substance de la part de la personne à qui s'applique le diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Substance Psychoactive.

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Il doit y avoir une preuve explicite de tort à la santé physique ou mentale de l'individu, ou de comportement lié à la substance dû à l'intoxication qui a mené à un tort à la santé physique ou mentale d'autrui. Il doit aussi y avoir une relation causale claire entre le tort à la santé et l'épisode d'usage de drogue dissociative en question.
• La probabilité de tort à soi-même ou aux autres dû au comportement lié à l'intoxication varie substantiellement selon la substance. Par exemple, un tel comportement est peu probable de survenir suite à une intoxication à la caféine ou à la nicotine.
• L'usage de Drogues Dissociatives survient communément dans le contexte d'autres troubles mentaux. Un diagnostic additionnel d'Épisode d'Usage Nocif de Drogues Dissociatives peut être posé si l'épisode index d'usage de drogue dissociative a résulté en un tort cliniquement significatif à la santé physique de l'individu ou a exacerbé ou déclenché un épisode d'un trouble mental préexistant (par exemple, un Épisode Maniaque ou Dépressif ou un épisode psychotique).
• Un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Drogues Dissociatives signale souvent une opportunité d'intervention, typiquement une intervention de faible intensité qui peut être implémentée dans une large gamme de contextes et qui vise spécifiquement à réduire la probabilité d'épisodes nocifs additionnels ou de progression vers un Pattern Nocif d'Usage ou une Dépendance aux Drogues Dissociatives.
• Lorsque plus d'information devient disponible indiquant que l'épisode fait partie d'un pattern continu ou récurrent d'usage de drogue dissociative, ou si des épisodes nocifs additionnels surviennent, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Drogues Dissociatives devrait être changé pour Pattern Nocif d'Usage de Drogues Dissociatives ou Dépendance aux Drogues Dissociatives, selon le cas.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Le diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Drogues Dissociatives requiert un tort cliniquement significatif à la santé physique ou mentale de l'individu ou d'autrui. Des exemples d'impact sur la santé physique ou mentale qui ne seraient pas considérés cliniquement significatifs incluent une gueule de bois légère, de brefs épisodes de vomissement, ou une humeur dépressive transitoire.
• Une gamme de problèmes sociaux peut être associée à un épisode d'usage de substance qui ne sont pas suffisamment sévères pour constituer un tort cliniquement significatif à la santé physique ou mentale (par exemple, rendez-vous manqués, disputes avec des proches). De tels problèmes ne constituent pas une base suffisante pour un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Drogues Dissociatives.

Frontières avec d'Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec l'Usage Dangereux de Drogues Dissociatives incluant la Kétamine ou le PCP : L'Usage Dangereux de Drogues Dissociatives est classifié dans le chapitre sur les 'Facteurs Influençant l'État de Santé ou le Contact avec les Services de Santé' dans la CIM-11 et non dans le chapitre sur les Troubles Mentaux, Comportementaux et Neurodéveloppementaux. L'Usage Dangereux de Drogues Dissociatives augmente appréciablement le risque de conséquences nocives pour la santé physique ou mentale de l'utilisateur ou d'autrui à un degré qui garantit l'attention et les conseils des professionnels de la santé, mais n'a pas résulté en un tort identifiable spécifique et ne remplit donc pas les exigences diagnostiques pour l'Épisode d'Usage Nocif de Drogues Dissociatives.
• Frontière avec le Pattern Nocif d'Usage de Drogues Dissociatives incluant la Kétamine ou le PCP : Si le tort à la santé est le résultat d'un pattern connu épisodique ou continu d'usage de substance et que tous les autres critères diagnostiques sont remplis, un diagnostic de Pattern Nocif d'Usage de Drogues Dissociatives devrait être assigné. L'usage de substance est généralement considéré comme suivant un pattern s'il y a eu au moins un usage épisodique ou intermittent sur une période d'au moins 12 mois. Si le tort est causé par l'usage de drogues dissociatives mais qu'aucune information n'est disponible sur le pattern ou l'histoire d'usage de substance, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Drogues Dissociatives peut être assigné jusqu'à ce qu'une preuve d'un pattern d'usage soit établie.
• Frontière avec la Dépendance aux Drogues Dissociatives incluant la Kétamine ou le PCP : Dans la Dépendance aux Drogues Dissociatives, les individus utilisent les drogues dissociatives de façon persistante malgré le tort et les conséquences adverses. Le tort causé par un tel usage peut être similaire à celui observé dans l'Épisode d'Usage Nocif de Drogues Dissociatives. Cependant, la Dépendance aux Drogues Dissociatives inclut aussi des caractéristiques additionnelles d'altération de la capacité à contrôler l'usage et une priorité croissante donnée à l'usage de substance par rapport à d'autres activités. Des caractéristiques physiologiques (par exemple, tolérance) peuvent aussi être présentes. Si tous les critères diagnostiques pour la Dépendance aux Drogues Dissociatives sont remplis, l'Épisode d'Usage Nocif de Drogues Dissociatives ne devrait pas être assigné.
• Frontière avec l'Intoxication aux Drogues Dissociatives incluant la Kétamine ou le PCP : L'Intoxication aux Drogues Dissociatives est définie par l'usage de drogue dissociative qui résulte en symptômes transitoires spécifiques aux drogues dissociatives cliniquement significatifs. La récupération de l'Intoxication aux Drogues Dissociatives est généralement complète et sans séquelles physiques ou mentales. S'il y a des dommages ou torts continus (par exemple, les effets de l'hypoxie, les effets d'une hyperactivité ou inactivité prolongée, dommages tissulaires) dus à un épisode d'Intoxication aux Drogues Dissociatives, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Drogues Dissociatives peut être assigné. Si pertinent au moment de la rencontre clinique (par exemple, dans des contextes d'urgence), l'Épisode d'Usage Nocif de Drogues Dissociatives peut être diagnostiqué avec un diagnostic associé d'Intoxication aux Drogues Dissociatives.
• Frontière avec les Troubles Mentaux Induits par les Drogues Dissociatives : Les Troubles Mentaux Induits par les Drogues Dissociatives peuvent être associés à un seul épisode d'usage de drogue dissociative. Si un Trouble Mental Induit par les Drogues Dissociatives a survenu comme une forme de tort résultant d'un seul épisode d'usage de drogue dissociative, à la fois l'Épisode d'Usage Nocif de Drogues Dissociatives et le Trouble Mental Induit par les Drogues Dissociatives pertinent devraient être diagnostiqués (par exemple, Épisode d'Usage Nocif de Drogues Dissociatives avec Trouble Psychotique Induit par les Drogues Dissociatives).
• Frontière avec la surdose : Lorsque l'ingestion de substances psychoactives résulte en symptômes de surdose (par exemple, coma ; suppression cardiaque ou respiratoire menaçant la vie), un diagnostic du groupement des Effets Nocifs de Substances dans le chapitre sur les Blessures, Empoisonnements ou Certaines Autres Conséquences de Causes Externes devrait aussi être assigné.