Mode d'utilisation nocif de drogues dissociatives, y compris kétamine ou PCP

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• Un mode de consommation continue, récurrente ou sporadique de drogues dissociatives qui a causé des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale d'une personne (p. ex., Trouble de l'Humeur Induit par les Drogues Dissociatives), ou qui a entraîné un comportement menant à un préjudice à la santé d'autrui.
• Le préjudice à la santé de l'individu survient en raison d'un ou plusieurs des éléments suivants : (1) comportement lié à l'intoxication ; (2) effets toxiques directs ou secondaires sur les organes et systèmes corporels ; ou (3) une voie d'administration nocive.
• Le préjudice à la santé d'autrui inclut toute forme de préjudice physique, incluant un traumatisme, ou trouble mental qui est directement attribuable au comportement lié à l'intoxication par une substance de la part de la personne à qui le diagnostic de Mode Nocif de Consommation de Drogues Dissociatives incluant la Kétamine et le PCP s'applique.
• Le mode de consommation de drogues dissociatives est évident sur une période d'au moins 12 mois si la consommation de drogues dissociatives est épisodique ou d'au moins 1 mois si la consommation est continue.
• Le préjudice à la santé n'est pas mieux expliqué par une autre condition médicale ou un autre trouble mental, incluant un autre Trouble Dû à la Consommation de Substances (p. ex., Sevrage de Substance).

Note : Le préjudice à la santé de la personne à qui le diagnostic s'applique inclut les blessures causées par un comportement lié à l'intoxication (p. ex., comportement agressif impulsif, déficience psychomotrice menant à des blessures ; problèmes de santé aigus résultant de la consommation de substances (p. ex., surdose, gastrite aiguë, les effets d'hypoxie ou d'hyperactivité ou d'inactivité prolongée), et exacerbation ou décompensation de problèmes de santé chroniques préexistants (p. ex., hypertension, maladie hépatique, ou ulcération peptique). Le préjudice peut aussi résulter d'une voie d'administration nocive (p. ex., consommation de drogues par injection causant des infections virales transmises par le sang, consommation de cocaïne causant une perforation du septum nasal). Les codes diagnostiques pertinents d'autres chapitres de la CIM-11, incluant le chapitre sur les Blessures, Empoisonnements ou Certaines Autres Conséquences de Causes Externes, devraient être utilisés pour décrire les conséquences spécifiques sur la santé de la consommation nocive de substances.

Le préjudice à la santé d'autrui inclut toute forme de préjudice physique, incluant un traumatisme (p. ex., conduite avec facultés affaiblies causant un accident de véhicule motorisé, comportement d'agression menant à des lésions corporelles à une autre personne) ou trouble mental (p. ex., Trouble de Stress Post-Traumatique découlant d'une agression par l'individu intoxiqué) qui est directement attribuable au comportement dû à l'intoxication par une substance de la part de la personne à qui le diagnostic de Mode Nocif de Consommation de Substance Psychoactive s'applique.

Spécificateurs d'Évolution :

Un spécificateur est utilisé pour décrire davantage le mode nocif de consommation de substances, en utilisant un code à cinquième chiffre. Le code à quatrième chiffre indique la classe de substance (c.-à-d., D pour les drogues dissociatives).

6C4D.10 Mode Nocif de Consommation de Drogues Dissociatives incluant la Kétamine et le PCP, épisodique

Cette catégorie est attribuée lorsque tous les critères diagnostiques pour le Mode Nocif de Consommation de Drogues Dissociatives incluant la Kétamine et le PCP sont remplis et qu'il y a évidence d'un mode de consommation récurrente épisodique ou intermittente de drogues dissociatives sur une période d'au moins 12 mois qui a causé un préjudice cliniquement significatif à la santé physique ou mentale d'une personne ou qui a entraîné un comportement menant à un préjudice à la santé d'autrui.

6C4D.11 Mode Nocif de Consommation de Drogues Dissociatives incluant la Kétamine et le PCP, continu

Cette catégorie est attribuée lorsque tous les critères diagnostiques pour le Mode Nocif de Consommation de Drogues Dissociatives incluant la Kétamine et le PCP sont remplis et qu'il y a évidence d'un mode de consommation continue de drogues dissociatives (quotidienne ou presque quotidienne) sur une période d'au moins 1 mois qui a causé un préjudice cliniquement significatif à la santé physique ou mentale d'une personne ou qui a entraîné un comportement menant à un préjudice à la santé d'autrui.

6C4D.1Z Mode Nocif de Consommation de Drogues Dissociatives incluant la Kétamine et le PCP, non spécifié

Caractéristiques Cliniques Supplémentaires :

• Il doit y avoir une évidence explicite de préjudice à la santé physique ou mentale de l'individu, ou d'un comportement connexe dû à l'Intoxication par Drogues Dissociatives, incluant la Kétamine ou le PCP qui a mené à un préjudice à la santé physique ou mentale d'autrui. Il doit aussi y avoir une relation causale claire entre le préjudice à la santé et la consommation épisodique ou continue de drogues dissociatives.
• La probabilité de préjudice à soi-même ou à autrui dû au comportement lié à l'intoxication varie substantiellement selon la substance. Par exemple, un tel comportement est improbable suite à une intoxication à la caféine ou à la nicotine.
• À mesure que plus d'informations deviennent disponibles concernant les symptômes et comportements liés au mode de consommation de drogues dissociatives ainsi que les caractéristiques physiologiques indicatives de neuroadaptation à la substance, le diagnostic peut être changé pour Dépendance aux Drogues Dissociatives, incluant la Kétamine ou le PCP si les critères diagnostiques sont remplis.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Le diagnostic de Mode Nocif de Consommation de Drogues Dissociatives incluant la Kétamine et le PCP nécessite un préjudice cliniquement significatif à la santé physique ou mentale de l'individu ou d'autrui. Des exemples d'impact sur la santé physique ou mentale qui ne seraient pas considérés cliniquement significatifs incluent des gueules de bois légères, de brefs épisodes de vomissements, ou une humeur déprimée transitoire.
• Un mode de consommation de drogues dissociatives peut causer une gamme de problèmes de fonctionnement (p. ex., rendez-vous manqués, disputes avec des proches) qui ne sont pas suffisamment graves pour constituer un préjudice cliniquement significatif à la santé physique ou mentale. De tels problèmes ne constituent pas une base suffisante pour un diagnostic de Mode Nocif de Consommation de Drogues Dissociatives incluant la Kétamine et le PCP.

Présentations Développementales :

• Le Mode Nocif de Consommation de Drogues Dissociatives incluant la Kétamine et le PCP est souvent une caractéristique de l'adolescence tardive et du jeune âge adulte, et les blessures et les conséquences du comportement agressif sont particulièrement communes dans ce groupe d'âge.
• Le Mode Nocif de Consommation de Drogues Dissociatives incluant la Kétamine et le PCP chez les adultes âgés peut causer des blessures et fractures dues à la combinaison d'une tolérance diminuée, d'une déficience psychomotrice induite par une substance, et de troubles associés au vieillissement tels que l'ostéoporose et la Démence.

Caractéristiques Liées au Sexe et/ou au Genre :

• La prévalence du Mode Nocif de Consommation de Drogues Dissociatives incluant la Kétamine et le PCP est plus élevée chez les hommes que chez les femmes, mais la différence de genre est plus petite dans les pays où les femmes jouent un rôle plus important dans la population active. Les différences de genre dans les blessures et autres formes de préjudice dus à la consommation de substances sont reconnues.

Frontières avec d'Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec la Consommation Dangereuse de Drogues Dissociatives incluant la Kétamine et le PCP : La Consommation Dangereuse de Drogues Dissociatives incluant la Kétamine et le PCP est classifiée dans le chapitre sur les 'Facteurs Influençant l'État de Santé ou le Contact avec les Services de Santé' dans la CIM-11 et non dans le chapitre sur les Troubles Mentaux, Comportementaux et Neurodéveloppementaux. La Consommation Dangereuse de Drogues Dissociatives incluant la Kétamine et le PCP augmente sensiblement le risque de conséquences nocives sur la santé physique ou mentale pour l'utilisateur ou pour autrui à un degré qui justifie l'attention et les conseils de professionnels de la santé, mais n'a pas résulté en un préjudice spécifique identifiable et ne remplit donc pas les critères diagnostiques pour le Mode Nocif de Consommation de Drogues Dissociatives incluant la Kétamine et le PCP.
• Frontière avec l'Épisode de Consommation Nocive de Drogues Dissociatives incluant la Kétamine et le PCP : Si le préjudice à la santé résulte d'un épisode unique de consommation plutôt que d'un mode de consommation de substances, qu'il soit épisodique ou continu, un diagnostic d'Épisode de Consommation Nocive de Drogues Dissociatives incluant la Kétamine et le PCP devrait être attribué. La consommation de Drogues Dissociatives est généralement considérée comme suivant un mode s'il y a eu au moins une consommation épisodique ou intermittente sur une période d'au moins 12 mois. Si le préjudice est causé par la consommation de drogues dissociatives mais qu'aucune information n'est disponible concernant le mode ou l'historique de consommation de drogues dissociatives, un diagnostic d'Épisode de Consommation Nocive de Drogues Dissociatives incluant la Kétamine et le PCP peut être attribué jusqu'à ce qu'une évidence pour un mode de consommation soit déterminée.
• Frontière avec la Dépendance aux Drogues Dissociatives, incluant la Kétamine ou le PCP : Dans la Dépendance aux Drogues Dissociatives, incluant la Kétamine ou le PCP, les individus consomment des drogues dissociatives de façon persistante malgré le préjudice et les conséquences adverses. Le préjudice causé par une telle consommation peut être similaire à celui observé dans le Mode Nocif de Consommation de Drogues Dissociatives incluant la Kétamine et le PCP. Cependant, la Dépendance aux Drogues Dissociatives, incluant la Kétamine ou le PCP inclut aussi des caractéristiques supplémentaires de capacité altérée à contrôler la consommation et priorité croissante accordée à la consommation de substances par rapport à d'autres activités. Des caractéristiques physiologiques (p. ex., tolérance) peuvent aussi être présentes. Si tous les critères diagnostiques pour la Dépendance aux Drogues Dissociatives, incluant la Kétamine ou le PCP sont remplis, le Mode Nocif de Consommation de Drogues Dissociatives incluant la Kétamine et le PCP ne devrait pas être attribué.
• Frontière avec l'Intoxication par Drogues Dissociatives, incluant la Kétamine ou le PCP : L'Intoxication par Drogues Dissociatives, incluant la Kétamine ou le PCP est définie par la consommation de drogues dissociatives qui résulte en des symptômes transitoires spécifiques aux drogues dissociatives cliniquement significatifs. La récupération de l'Intoxication par Drogues Dissociatives, incluant la Kétamine ou le PCP est généralement complète et exempte de séquelles physiques ou mentales. Un mode ou une intoxication répétée peut ou peut ne pas résulter en un préjudice à la santé physique ou mentale d'une personne ou à la santé d'autrui. S'il y a des dommages ou préjudices continus résultant de la consommation répétée ou continue de drogues dissociatives, un diagnostic de Mode Nocif de Consommation de Drogues Dissociatives incluant la Kétamine et le PCP peut être attribué. Si pertinent au moment de la rencontre clinique (p. ex., dans une salle d'urgence), le Mode Nocif de Consommation de Drogues Dissociatives incluant la Kétamine et le PCP peut être diagnostiqué avec un diagnostic associé d'Intoxication par Drogues Dissociatives, incluant la Kétamine ou le PCP.
• Frontière avec les Troubles Mentaux Induits par les Drogues Dissociatives : Si un Trouble Mental Induit par les Drogues Dissociatives s'est produit comme une forme de préjudice résultant d'un mode de consommation de drogues dissociatives, tant le Mode Nocif de Consommation de Drogues Dissociatives incluant la Kétamine et le PCP que le Trouble Mental Induit par les Drogues Dissociatives pertinent devraient être diagnostiqués (p. ex., Mode Nocif de Consommation de Drogues Dissociatives avec Trouble Anxieux Induit par les Drogues Dissociatives).
• Frontière avec d'autres troubles mentaux et autres conditions médicales : De nombreux troubles mentaux ainsi que des symptômes sous-seuil peuvent coexister avec des modes épisodiques ou continus de consommation de drogues dissociatives. Similairement, la consommation continue ou épisodique de drogues dissociatives augmente le risque de troubles mentaux ainsi que d'autres conditions médicales. Les troubles mentaux coexistants et conditions médicales comorbides devraient être diagnostiqués séparément, avec un diagnostic de Mode Nocif de Consommation de Drogues Dissociatives incluant la Kétamine et le PCP.