Trouble psychotique induit par des drogues dissociatives, incluant kétamine ou PCP

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• La présentation est caractérisée par des symptômes psychotiques (par exemple, délires, hallucinations, ou pensée ou comportement désorganisé) qui se développent pendant ou peu après l'intoxication par ou le sevrage de drogues dissociatives.
• L'intensité ou la durée des symptômes psychotiques est substantiellement supérieure aux perturbations de type psychotique de la perception, de la cognition, ou du comportement qui sont caractéristiques de l'Intoxication par Drogues Dissociatives.
• Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental tel que la Schizophrénie ou un Trouble de l'Humeur avec symptômes psychotiques. Les preuves soutenant un diagnostic d'un autre trouble mental incluraient des symptômes psychotiques précédant le début de l'utilisation de drogues dissociatives, les symptômes persistant pendant une période substantielle après l'arrêt de l'utilisation de drogues dissociatives ou le sevrage (par exemple, 1 mois ou plus), ou d'autres preuves d'un trouble mental préexistant avec symptômes psychotiques (par exemple, un historique d'épisodes antérieurs non associés à l'utilisation de drogues dissociatives).
• Les symptômes ne sont pas une manifestation d'une autre condition médicale.
• Les symptômes causent une détresse significative ou une altération significative dans les domaines personnel, familial, social, éducatif, professionnel ou d'autres domaines importants du fonctionnement.

Lors du diagnostic d'un Trouble Psychotique Induit par les Drogues Dissociatives, un diagnostic supplémentaire indiquant le pattern d'utilisation de drogues dissociatives associé devrait également être attribué. Ceux-ci incluent Épisode d'Usage Nocif de Drogues Dissociatives, Pattern d'Usage Nocif de Drogues Dissociatives, et Dépendance aux Drogues Dissociatives. Un diagnostic d'Intoxication par Drogues Dissociatives peut également être attribué si applicable.

Caractéristiques Cliniques Supplémentaires :

• Le Trouble Psychotique Induit par les Drogues Dissociatives peut présenter des patterns variables de symptômes, selon la substance spécifique utilisée, qui varient selon les caractéristiques de l'utilisateur (par exemple, génétique, métabolisme, facteurs de personnalité). L'usage de Drogues Dissociatives en quantités plus importantes ou sur des périodes plus longues est plus susceptible d'être associé au développement d'un Trouble Psychotique Induit par les Drogues Dissociatives.
• Les symptômes du Trouble Psychotique Induit par les Drogues Dissociatives se résolvent habituellement ou s'améliorent après l'arrêt soutenu de l'usage de drogues dissociatives.
• La durée du Sevrage de Substances pour certaines substances peut être prolongée. Pour les substances avec des périodes de sevrage plus prolongées, l'apparition des symptômes du Trouble Psychotique Induit par les Substances peut survenir jusqu'à plusieurs semaines après l'arrêt de l'usage de substances. Les symptômes du Trouble Psychotique Induit par les Substances liés aux substances avec des périodes de sevrage plus prolongées peuvent également durer pendant des périodes correspondamment plus longues.
• Dans les cas où plusieurs substances psychoactives sont utilisées, il est souvent difficile de distinguer quelle substance est la cause du Trouble Psychotique Induit par les Substances. Lorsque la substance étiologique spécifique ne peut être déterminée, un diagnostic de Trouble Psychotique Induit par les Substances Dû à Plusieurs Substances Psychoactives Spécifiées incluant les Médicaments peut être attribué. Dans les cas d'usage de substances psychoactives multiples où plus d'une substance spécifique peut être identifiée comme cause du Trouble Psychotique Induit par les Substances, les diagnostics spécifiques correspondants de Trouble Psychotique Induit par les Substances devraient être donnés à la place.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Les symptômes des Troubles Psychotiques Induits par les Drogues Dissociatives devraient être différenciés des effets secondaires physiologiques transitoires connus de l'intoxication ('effet de gueule de bois'). La durée ou la sévérité des symptômes dans les Troubles Psychotiques Induits par les Drogues Dissociatives doit être supérieure aux 'effets de gueule de bois' des Drogues Dissociatives et résulter en une détresse significative ou une altération du fonctionnement.

Frontières avec Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec l'Intoxication par Drogues Dissociatives, incluant la Kétamine et le PCP : Les symptômes mentaux ou comportementaux qui surviennent pendant l'Intoxication par Drogues Dissociatives ne devraient être utilisés comme base pour diagnostiquer un Trouble Psychotique Induit par les Drogues Dissociatives que si l'intensité ou la durée des symptômes est substantiellement supérieure à ceux qui sont caractéristiques de l'Intoxication par Drogues Dissociatives et que les symptômes sont suffisamment sévères pour justifier une attention clinique spécifique.
• Frontière avec Épisode d'Usage Nocif de Drogues Dissociatives, Pattern d'Usage Nocif de Drogues Dissociatives, ou Dépendance aux Drogues Dissociatives, incluant la Kétamine et le PCP : L'impact de l'usage répété ou continu de drogues dissociatives caractéristique du Pattern d'Usage Nocif de Drogues Dissociatives et de la Dépendance aux Drogues Dissociatives peut inclure le Trouble Psychotique Induit par les Drogues Dissociatives. Les Troubles Psychotiques Induits par les Drogues Dissociatives peuvent également être associés à un seul épisode d'usage de drogues dissociatives. Dans de tels cas, un Trouble Psychotique Induit par les Drogues Dissociatives devrait être diagnostiqué conjointement avec un diagnostic primaire d'Épisode d'Usage Nocif de Drogues Dissociatives, Pattern d'Usage Nocif de Drogues Dissociatives, ou Dépendance aux Drogues Dissociatives.
• Frontière avec les troubles mentaux non induits par les drogues dissociatives : Les Troubles Psychotiques Induits par les Drogues Dissociatives sont différenciés des troubles mentaux avec des caractéristiques similaires qui ne sont pas induits par les drogues dissociatives sur la base de leur apparition, évolution et caractéristiques cliniques. Un diagnostic de Trouble Psychotique Induit par les Drogues Dissociatives nécessite des preuves de l'historique, de l'examen physique ou mental, ou des résultats de laboratoire d'usage récent de drogues dissociatives, d'intoxication ou de sevrage. La plupart des Troubles Mentaux Induits par les Drogues Dissociatives se résolvent ou s'améliorent dans plusieurs semaines après l'arrêt de l'usage de drogues dissociatives. Les troubles mentaux non induits par les drogues dissociatives peuvent précéder l'apparition de l'usage de drogues dissociatives ou peuvent continuer à être symptomatiques pendant les périodes d'abstinence soutenue. La co-occurrence de l'usage de drogues dissociatives ou du sevrage et l'apparition de symptômes de troubles mentaux ne devrait pas être prise comme preuve pour un diagnostic présomptif d'un Trouble Psychotique Induit par les Drogues Dissociatives. Certaines personnes utilisent des substances pour supprimer les symptômes de troubles mentaux (par exemple, Schizophrénie et Autres Troubles Psychotiques Primaires, Troubles de l'Humeur, Troubles Liés à l'Anxiété et à la Peur, Troubles de la Personnalité) et les présentations symptomatiques complètes n'émergent qu'après l'arrêt ou la réduction de l'usage de substances. De plus, l'usage de drogues dissociatives peut exacerber les symptômes ou précipiter un épisode d'un trouble mental préexistant. Finalement, l'usage de drogues dissociatives peut être associé à mais non étiologique pour l'apparition nouvelle de symptômes d'un trouble mental. Bien qu'un diagnostic de Trouble Psychotique Induit par les Drogues Dissociatives ne devrait pas être attribué dans ces circonstances, un diagnostic supplémentaire d'Épisode d'Usage Nocif de Drogues Dissociatives, Pattern d'Usage Nocif de Drogues Dissociatives, ou Dépendance aux Drogues Dissociatives peut encore être approprié.