Trouble anxieux induit par drogue dissociative dont kétamine ou PCP

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• La présentation est caractérisée par des symptômes d'anxiété (p. ex., appréhension ou inquiétude, peur, symptômes physiologiques d'hyperactivation autonome excessive, attaques de panique, comportement d'évitement) qui se développent pendant ou peu après l'intoxication par ou le sevrage de drogues dissociatives.
• L'intensité ou la durée des symptômes d'anxiété est substantiellement excessive par rapport aux symptômes d'anxiété qui sont caractéristiques de l'Intoxication par Drogues Dissociatives.
• Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental tel qu'un Trouble Anxieux ou Lié à la Peur, un Trouble Dépressif avec symptômes d'anxiété proéminents, ou un Trouble de Stress Post-Traumatique. Les preuves soutenant un diagnostic d'un autre trouble mental incluraient des symptômes d'anxiété précédant le début de l'utilisation de drogues dissociatives, les symptômes persistant pendant une période substantielle après l'arrêt des drogues dissociatives ou le sevrage (p. ex., 1 mois ou plus), ou d'autres preuves d'un trouble mental préexistant avec symptômes d'anxiété (p. ex., une histoire d'épisodes antérieurs non associés à l'utilisation de drogues dissociatives).
• Les symptômes ne sont pas une manifestation d'une autre condition médicale.
• Les symptômes causent une détresse significative ou une altération significative dans les domaines personnels, familiaux, sociaux, éducationnels, professionnels ou autres domaines importants du fonctionnement.

Lors du diagnostic d'un Trouble Anxieux Induit par les Drogues Dissociatives, un diagnostic supplémentaire indiquant le modèle d'utilisation des drogues dissociatives associé devrait également être attribué. Ceux-ci incluent l'Épisode d'Utilisation Nocive de Drogues Dissociatives, le Modèle d'Utilisation Nocive de Drogues Dissociatives, et la Dépendance aux Drogues Dissociatives. Un diagnostic d'Intoxication par Drogues Dissociatives peut également être attribué si applicable.

Caractéristiques Cliniques Supplémentaires :

• Le Trouble Anxieux Induit par les Drogues Dissociatives peut présenter des modèles de symptômes, selon la substance spécifique utilisée, qui varient selon les caractéristiques de l'utilisateur (p. ex., génétique, métabolisme, facteurs de personnalité). L'utilisation de Drogues Dissociatives en quantités plus importantes ou pendant des périodes plus longues est plus susceptible d'être associée au développement d'un Trouble Anxieux Induit par les Drogues Dissociatives.
• Les symptômes du Trouble Anxieux Induit par les Drogues Dissociatives se résolvent habituellement ou s'améliorent après l'arrêt soutenu de l'utilisation de drogues dissociatives.
• La durée du Sevrage de Substance pour certaines substances peut être prolongée. Pour les substances avec des périodes de sevrage plus prolongées, l'apparition des symptômes du Trouble Anxieux Induit par les Substances peut survenir jusqu'à plusieurs semaines après l'arrêt de l'utilisation de la substance. Les symptômes du Trouble Anxieux Induit par les Substances liés aux substances avec des périodes de sevrage plus prolongées peuvent également durer pendant des périodes correspondamment plus longues.
• Dans les cas où plusieurs substances psychoactives sont utilisées, il est souvent difficile de distinguer quelle substance est la cause du Trouble Anxieux Induit par les Substances. Lorsque la substance étiologique spécifique ne peut être déterminée, un diagnostic de Trouble Anxieux Induit par les Substances Dû à Plusieurs Substances Psychoactives Spécifiées incluant les Médicaments peut être attribué. Dans les cas d'utilisation de plusieurs substances psychoactives où plus d'une substance spécifique peut être identifiée comme cause du Trouble Anxieux Induit par les Substances, les diagnostics spécifiques correspondants de Trouble Anxieux Induit par les Substances devraient être donnés à la place.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Les symptômes des Troubles Anxieux Induits par les Drogues Dissociatives devraient être différenciés des effets physiologiques transitoires de l'intoxication ('effet de gueule de bois'). La durée ou la sévérité des symptômes dans les Troubles Anxieux Induits par les Drogues Dissociatives doit être excessive par rapport aux 'effets de gueule de bois' des Drogues Dissociatives et résulter en une détresse significative ou une altération du fonctionnement.

Frontières avec Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec l'Intoxication par Drogues Dissociatives, incluant la Kétamine et le PCP : Les symptômes mentaux ou comportementaux qui surviennent pendant l'Intoxication par Drogues Dissociatives ne devraient être utilisés comme base pour diagnostiquer un Trouble Anxieux Induit par les Drogues Dissociatives que si l'intensité ou la durée des symptômes est substantiellement excessive par rapport à ceux qui sont caractéristiques de l'Intoxication par Drogues Dissociatives et que les symptômes sont suffisamment sévères pour justifier une attention clinique spécifique.
• Frontière avec l'Épisode d'Utilisation Nocive de Drogues Dissociatives, le Modèle d'Utilisation Nocive de Drogues Dissociatives, ou la Dépendance aux Drogues Dissociatives, incluant la Kétamine et le PCP : L'impact de l'utilisation répétée ou continue de drogues dissociatives caractéristique du Modèle d'Utilisation Nocive de Drogues Dissociatives et de la Dépendance aux Drogues Dissociatives peut inclure le Trouble Anxieux Induit par les Drogues Dissociatives. Les Troubles Anxieux Induits par les Drogues Dissociatives peuvent également être associés à un épisode unique d'utilisation de drogues dissociatives. Dans de tels cas, un Trouble Anxieux Induit par les Drogues Dissociatives devrait être diagnostiqué avec un diagnostic primaire d'Épisode d'Utilisation Nocive de Drogues Dissociatives, de Modèle d'Utilisation Nocive de Drogues Dissociatives, ou de Dépendance aux Drogues Dissociatives.
• Frontière avec les troubles mentaux non induits par les drogues dissociatives, incluant la kétamine et le PCP : Les Troubles Anxieux Induits par les Drogues Dissociatives sont différenciés des troubles mentaux avec des caractéristiques similaires qui ne sont pas induits par les drogues dissociatives sur la base de leur début, cours et caractéristiques cliniques. Un diagnostic de Trouble Anxieux Induit par les Drogues Dissociatives nécessite des preuves de l'histoire, de l'examen physique ou mental, ou des résultats de laboratoire d'utilisation récente de drogues dissociatives, d'intoxication ou de sevrage. La plupart des Troubles Mentaux Induits par les Drogues Dissociatives se résolvent ou s'améliorent dans plusieurs semaines après l'arrêt de l'utilisation de drogues dissociatives. Les troubles mentaux non induits par les drogues dissociatives peuvent précéder le début de l'utilisation de drogues dissociatives ou peuvent continuer à être symptomatiques pendant les périodes d'abstinence soutenue. La co-occurrence de l'utilisation ou du sevrage de drogues dissociatives et l'apparition de symptômes de troubles mentaux ne devrait pas être considérée comme preuve d'un diagnostic présomptif d'un Trouble Anxieux Induit par les Drogues Dissociatives. Certaines personnes utilisent des substances pour supprimer les symptômes de troubles mentaux (p. ex., Schizophrénie et Autres Troubles Psychotiques Primaires, Troubles de l'Humeur, Troubles Anxieux et Liés à la Peur, Troubles de la Personnalité) et les présentations symptomatiques complètes n'émergent qu'à l'arrêt ou à la réduction de l'utilisation de substances. De plus, l'utilisation de drogues dissociatives peut exacerber les symptômes ou précipiter un épisode d'un trouble mental préexistant. Finalement, l'utilisation de drogues dissociatives peut être associée mais non étiologique pour l'apparition nouvelle de symptômes d'un trouble mental. Bien qu'un diagnostic de Trouble Anxieux Induit par les Drogues Dissociatives ne devrait pas être attribué dans ces circonstances, un diagnostic supplémentaire d'Épisode d'Utilisation Nocive de Drogues Dissociatives, de Modèle d'Utilisation Nocive de Drogues Dissociatives, ou de Dépendance aux Drogues Dissociatives peut toujours être approprié.