Épisode d'usage nocif d'autre substance psychoactive spécifiée

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• Un épisode d'usage d'autres substances psychoactives spécifiées qui a causé des dommages cliniquement significatifs à la santé physique d'une personne (par exemple, infection transmise par le sang lors d'auto-administration intraveineuse) ou à sa santé mentale (par exemple, Trouble de l'Humeur Induit par d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées), ou qui a entraîné un comportement causant un préjudice à la santé d'autrui.
• Le préjudice à la santé de l'individu survient en raison d'un ou plusieurs des éléments suivants : (1) comportement lié à l'intoxication ; (2) effets toxiques directs ou secondaires sur les organes et systèmes corporels ; ou (3) une voie d'administration nocive.
• Le préjudice à la santé d'autrui inclut toute forme de dommage physique, y compris un traumatisme, ou trouble mental directement attribuable au comportement dû à l'Intoxication par d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées de la part de la personne à laquelle s'applique le diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées.
• Le préjudice à la santé n'est pas mieux expliqué par une autre condition médicale ou un autre trouble mental, incluant un autre Trouble Dû à l'Usage de Substances (par exemple, Sevrage de Substances).

Note : Le préjudice à la santé de la personne à laquelle le diagnostic s'applique inclut les blessures causées par un comportement lié à l'intoxication (par exemple, comportement agressif impulsif, altération psychomotrice menant à une blessure), les problèmes de santé aigus résultant de l'usage de substances (par exemple, surdose, gastrite aiguë, les effets de l'hypoxie ou d'une hyperactivité ou inactivité prolongée), et l'exacerbation ou la décompensation de problèmes de santé chroniques préexistants (par exemple, hypertension, maladie hépatique, ou ulcération peptique). Le préjudice peut également résulter d'une voie d'administration nocive (par exemple, usage de drogues injectables causant des infections virales transmises par le sang, usage de cocaïne causant une perforation du septum nasal). Les codes diagnostiques pertinents d'autres chapitres de la CIM-11, incluant le chapitre sur les Blessures, Empoisonnements ou Certaines Autres Conséquences de Causes Externes, devraient être utilisés pour décrire les conséquences spécifiques sur la santé de l'usage nocif de substances.

Le préjudice à la santé d'autrui inclut toute forme de dommage physique, y compris un traumatisme (par exemple, conduite avec facultés affaiblies causant un accident de véhicule automobile, comportement d'agression menant à des dommages corporels à une autre personne) ou trouble mental (par exemple, Trouble de Stress Post-Traumatique résultant d'une agression par l'individu intoxiqué) directement attribuable au comportement dû à l'intoxication par substances de la part de la personne à laquelle s'applique le diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Substances Psychoactives.

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Il doit y avoir une preuve explicite de préjudice à la santé physique ou mentale de l'individu, ou de comportement lié aux substances dû à l'intoxication qui a mené à un préjudice à la santé physique ou mentale d'autrui. Il doit également y avoir une relation causale claire entre le préjudice à la santé et l'épisode d'usage d'autres substances psychoactives spécifiées en question.
• La probabilité de préjudice à soi-même ou à autrui due au comportement lié à l'intoxication varie substantiellement selon la substance. Par exemple, un tel comportement est peu probable lors d'intoxication à la caféine ou à la nicotine.
• L'usage d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées survient couramment dans le contexte d'autres troubles mentaux. Un diagnostic additionnel d'Épisode d'Usage Nocif d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées peut être posé si l'épisode index d'usage d'autres substances psychoactives spécifiées a résulté en un préjudice cliniquement significatif à la santé physique de l'individu ou a exacerbé ou déclenché un épisode d'un trouble mental préexistant (par exemple, un Épisode Maniaque ou Dépressif ou un épisode psychotique).
• Un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées signale souvent une opportunité d'intervention, typiquement une intervention de faible intensité qui peut être implémentée dans un large éventail de contextes et qui vise spécifiquement à réduire la probabilité d'épisodes nocifs additionnels ou de progression vers un Schéma Nocif d'Usage ou une Dépendance aux Autres Substances Psychoactives Spécifiées.
• À mesure que plus d'informations deviennent disponibles indiquant que l'épisode fait partie d'un schéma continu ou récurrent d'usage d'autres substances psychoactives spécifiées, ou si des épisodes nocifs additionnels surviennent, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées devrait être changé vers Schéma Nocif d'Usage d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées ou Dépendance aux Autres Substances Psychoactives Spécifiées, selon le cas.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Le diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées requiert un préjudice cliniquement significatif à la santé physique ou mentale de l'individu ou d'autrui. Les exemples d'impact sur la santé physique ou mentale qui ne seraient pas considérés comme cliniquement significatifs incluent une gueule de bois légère, de brefs épisodes de vomissements, ou une humeur dépressive transitoire.
• Un éventail de problèmes sociaux peut être associé à un épisode d'usage de substances qui ne sont pas suffisamment sévères pour constituer un préjudice cliniquement significatif à la santé physique ou mentale (par exemple, rendez-vous manqués, disputes avec les proches). De tels problèmes ne constituent pas une base suffisante pour un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées.

Frontières avec d'Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec l'Usage Dangereux d'Autres Substances Psychoactives Spécifiques : L'Usage Dangereux d'Autres Substances Psychoactives Spécifiques est classifié dans le chapitre sur 'Facteurs Influençant l'État de Santé ou le Contact avec les Services de Santé' dans la CIM-11 et non dans le chapitre sur les Troubles Mentaux, Comportementaux et Neurodéveloppementaux. L'Usage Dangereux d'Autres Substances Psychoactives Spécifiques augmente appréciablement le risque de conséquences nocives sur la santé physique ou mentale de l'utilisateur ou d'autrui à un degré qui justifie l'attention et les conseils de professionnels de la santé, mais n'a pas résulté en un préjudice spécifique identifiable et ne répond donc pas aux exigences diagnostiques pour l'Épisode d'Usage Nocif d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées.
• Frontière avec le Schéma Nocif d'Usage d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées : Si le préjudice à la santé est le résultat d'un schéma connu épisodique ou continu d'usage de substances et que toutes les autres exigences diagnostiques sont remplies, un diagnostic de Schéma Nocif d'Usage d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées devrait être attribué. L'usage de substances est généralement considéré comme suivant un schéma s'il y a eu au moins un usage épisodique ou intermittent sur une période d'au moins 12 mois. Si le préjudice est causé par l'usage d'autres substances psychoactives spécifiées mais qu'aucune information n'est disponible sur le schéma ou l'historique d'usage de substances, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées peut être attribué jusqu'à ce qu'une preuve d'un schéma d'usage soit établie.
• Frontière avec la Dépendance aux Autres Substances Psychoactives Spécifiées : Dans la Dépendance aux Autres Substances Psychoactives Spécifiées, les individus utilisent d'autres substances psychoactives spécifiées de manière persistante malgré le préjudice et les conséquences adverses. Le préjudice causé par un tel usage peut être similaire à celui observé dans l'Épisode d'Usage Nocif d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées. Cependant, la Dépendance aux Autres Substances Psychoactives Spécifiées inclut également des caractéristiques additionnelles d'altération de la capacité à contrôler l'usage et de priorité croissante donnée à l'usage de substances par rapport à d'autres activités. Des caractéristiques physiologiques (par exemple, tolérance) peuvent également être présentes. Si toutes les exigences diagnostiques pour la Dépendance aux Autres Substances Psychoactives Spécifiées sont remplies, l'Épisode d'Usage Nocif d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées ne devrait pas être attribué.
• Frontière avec l'Intoxication par d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées : L'Intoxication par d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées est définie par l'usage d'autres substances psychoactives spécifiées qui résulte en des symptômes transitoires cliniquement significatifs spécifiques aux autres substances psychoactives spécifiées. La récupération de l'Intoxication par d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées est généralement complète et sans séquelles physiques ou mentales. S'il y a des dommages ou préjudices continus (par exemple, les effets de l'hypoxie, les effets d'hyperactivité ou inactivité prolongée, dommages tissulaires) dus à un épisode d'Intoxication par d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées peut être attribué. Si pertinent au moment de la rencontre clinique (par exemple, dans des contextes d'urgence), l'Épisode d'Usage Nocif d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées peut être diagnostiqué avec un diagnostic associé d'Intoxication par d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées.
• Frontière avec les Troubles Mentaux Induits par d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées : Les Troubles Mentaux Induits par d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées peuvent être associés à un épisode unique d'usage d'autres substances psychoactives spécifiées. Si un Trouble Mental Induit par d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées est survenu comme une forme de préjudice résultant d'un épisode unique d'usage d'autres substances psychoactives spécifiées, à la fois l'Épisode d'Usage Nocif d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées et le Trouble Mental Induit par d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées pertinent devraient être diagnostiqués (par exemple, Épisode d'Usage Nocif d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées avec Trouble Psychotique Induit par d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées).
• Frontière avec la surdose : Lorsque l'ingestion de substances psychoactives résulte en des symptômes de surdose (par exemple, coma ; suppression cardiaque ou respiratoire mettant la vie en danger), un diagnostic du groupement des Effets Nocifs des Substances dans le chapitre sur les Blessures, Empoisonnements ou Certaines Autres Conséquences de Causes Externes devrait également être attribué.