Mode nocif d'usage d'autre substance psychoactive spécifiée

Caractéristiques essentielles (requises) :

• Un modèle d'usage continu, récurrent ou sporadique d'autres substances psychoactives spécifiées qui a causé des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale d'une personne (par exemple, Trouble de l'humeur induit par d'autres substances psychoactives spécifiées), ou qui a résulté en un comportement conduisant à des dommages à la santé d'autrui.
• Les dommages à la santé de l'individu surviennent en raison d'un ou plusieurs des éléments suivants : (1) comportement lié à l'intoxication ; (2) effets toxiques directs ou secondaires sur les organes et systèmes corporels ; ou (3) une voie d'administration nocive.
• Les dommages à la santé d'autrui incluent toute forme de dommage physique, y compris un traumatisme, ou un trouble mental qui est directement attribuable au comportement lié à l'intoxication par substance de la part de la personne à qui le diagnostic de Modèle nocif d'usage d'autres substances psychoactives spécifiées, incluant les médicaments s'applique.
• Le modèle d'usage d'autres substances psychoactives spécifiées est évident sur une période d'au moins 12 mois si l'usage d'autres substances psychoactives spécifiées est épisodique ou d'au moins 1 mois si l'usage est continu.
• Les dommages à la santé ne sont pas mieux expliqués par une autre condition médicale ou un autre trouble mental, incluant un autre Trouble dû à l'usage de substance (par exemple, Sevrage de substance).

Note : Les dommages à la santé de la personne à qui le diagnostic s'applique incluent les blessures causées par un comportement lié à l'intoxication (par exemple, comportement agressif impulsif, déficience psychomotrice conduisant à une blessure ; problèmes de santé aigus résultant de l'usage de substance (par exemple, surdose, gastrite aiguë, effets de l'hypoxie ou hyperactivité ou inactivité prolongée), et exacerbation ou décompensation de problèmes de santé chroniques préexistants (par exemple, hypertension, maladie hépatique, ou ulcération peptique). Les dommages peuvent aussi résulter d'une voie d'administration nocive (par exemple, usage de drogue par injection causant des infections virales transmises par le sang, usage de cocaïne causant une perforation du septum nasal). Les codes diagnostiques pertinents d'autres chapitres de la CIM-11, incluant le chapitre sur les Blessures, Empoisonnements ou certaines autres conséquences de causes externes, devraient être utilisés pour décrire les conséquences spécifiques sur la santé de l'usage nocif de substance.

Les dommages à la santé d'autrui incluent toute forme de dommage physique, y compris un traumatisme (par exemple, conduite avec facultés affaiblies causant un accident de véhicule à moteur, comportement d'agression conduisant à des dommages corporels à une autre personne) ou trouble mental (par exemple, Trouble de stress post-traumatique résultant d'une agression par l'individu intoxiqué) qui est directement attribuable au comportement dû à l'intoxication par substance de la part de la personne à qui le diagnostic de Modèle nocif d'usage de substance psychoactive s'applique.

Spécificateurs d'évolution :

Un spécificateur est utilisé pour décrire davantage le modèle nocif d'usage de substance, utilisant un code à cinquième chiffre. Le code à quatrième chiffre indique la classe de substance (c'est-à-dire, E pour autres substances psychoactives spécifiées, incluant les médicaments).

6C4E.10 Modèle nocif d'usage d'autres substances psychoactives spécifiées, incluant les médicaments, épisodique

Cette catégorie est assignée lorsque toutes les exigences diagnostiques pour Modèle nocif d'usage d'autres substances psychoactives spécifiées, incluant les médicaments sont remplies et qu'il y a évidence d'un modèle d'usage épisodique ou intermittent récurrent d'autres substances psychoactives spécifiées sur une période d'au moins 12 mois qui a causé des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale d'une personne ou a résulté en un comportement conduisant à des dommages à la santé d'autrui.

6C4E.11 Modèle nocif d'usage d'autres substances psychoactives spécifiées, incluant les médicaments, continu

Cette catégorie est assignée lorsque toutes les exigences diagnostiques pour Modèle nocif d'usage d'autres substances psychoactives spécifiées, incluant les médicaments sont remplies et qu'il y a évidence d'un modèle d'usage continu d'autres substances psychoactives spécifiées (quotidien ou presque quotidien) sur une période d'au moins 1 mois qui a causé des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale d'une personne ou a résulté en un comportement conduisant à des dommages à la santé d'autrui.

6C4E.1Z Modèle nocif d'usage d'autres substances psychoactives spécifiées, incluant les médicaments, non spécifié

Caractéristiques cliniques additionnelles :

• Il doit y avoir évidence explicite de dommages à la santé physique ou mentale de l'individu, ou de comportement connexe dû à l'Intoxication par d'autres substances psychoactives spécifiées qui a conduit à des dommages à la santé physique ou mentale d'autrui. Il doit aussi y avoir une relation causale claire entre les dommages à la santé et l'usage épisodique ou continu d'autres substances psychoactives spécifiées.
• La probabilité de dommages à soi ou autrui due au comportement lié à l'intoxication varie substantiellement selon la substance. Par exemple, un tel comportement est improbable de survenir de l'intoxication à la caféine ou à la nicotine.
• Alors que plus d'information devient disponible concernant les symptômes et comportements liés au modèle d'usage d'autres substances psychoactives spécifiées ainsi que les caractéristiques physiologiques indicatives de neuroadaptation à la substance, le diagnostic peut être changé pour Dépendance à d'autres substances psychoactives spécifiées si les exigences diagnostiques sont remplies.

Frontière avec la normalité (seuil) :

• Le diagnostic de Modèle nocif d'usage d'autres substances psychoactives spécifiées, incluant les médicaments requiert des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale de l'individu ou de celle d'autrui. Des exemples d'impact sur la santé physique ou mentale qui ne seraient pas considérés cliniquement significatifs incluent des lendemains de cuite légers, de brefs épisodes de vomissement, ou une humeur dépressive transitoire.
• Un modèle d'usage d'autres substances psychoactives spécifiées peut causer une gamme de problèmes de fonctionnement (par exemple, rendez-vous manqués, disputes avec des proches) qui ne sont pas suffisamment sévères pour constituer des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale. De tels problèmes ne sont pas une base suffisante pour un diagnostic de Modèle nocif d'usage d'autres substances psychoactives spécifiées, incluant les médicaments.

Présentations développementales :

• Le Modèle nocif d'usage d'autres substances psychoactives spécifiées, incluant les médicaments est souvent une caractéristique de l'adolescence tardive et du jeune âge adulte, et les blessures et conséquences de comportement agressif sont particulièrement communes dans ce groupe d'âge.
• Le Modèle nocif d'usage d'autres substances psychoactives spécifiées, incluant les médicaments chez les adultes plus âgés peut causer des blessures et fractures dues à la combinaison de tolérance diminuée, déficience psychomotrice induite par une substance, et troubles associés au vieillissement tels que l'ostéoporose et la démence.

Caractéristiques liées au sexe et/ou au genre :

• La prévalence du Modèle nocif d'usage d'autres substances psychoactives spécifiées, incluant les médicaments est plus élevée chez les hommes que chez les femmes, mais la différence de genre est plus petite dans les pays où les femmes jouent un rôle plus grand dans la main-d'œuvre. Les différences de genre dans les blessures et autres formes de dommages dus à l'usage de substance sont reconnues.

Frontières avec d'autres troubles et conditions (diagnostic différentiel) :

• Frontière avec Usage dangereux d'autres substances psychoactives spécifiées, incluant les médicaments : L'Usage dangereux d'autres substances psychoactives spécifiées, incluant les médicaments est classé dans le chapitre sur 'Facteurs influençant l'état de santé ou le contact avec les services de santé' dans la CIM-11 et non dans le chapitre sur les Troubles mentaux, comportementaux et neurodéveloppementaux. L'Usage dangereux d'autres substances psychoactives spécifiées, incluant les médicaments augmente sensiblement le risque de conséquences nocives pour la santé physique ou mentale de l'utilisateur ou d'autrui à un degré qui justifie l'attention et les conseils de professionnels de la santé, mais n'a pas résulté en dommage spécifique identifiable et donc ne remplit pas les exigences diagnostiques pour Modèle nocif d'usage d'autres substances psychoactives spécifiées, incluant les médicaments.
• Frontière avec Épisode d'usage nocif d'autres substances psychoactives spécifiées, incluant les médicaments : Si les dommages à la santé sont le résultat d'un épisode unique d'usage plutôt qu'un modèle d'usage de substance, qu'il soit épisodique ou continu, un diagnostic d'Épisode d'usage nocif d'autres substances psychoactives spécifiées, incluant les médicaments devrait être assigné. L'usage d'autres substances psychoactives spécifiées est généralement considéré comme suivant un modèle s'il y a eu au moins un usage épisodique ou intermittent sur une période d'au moins 12 mois. Si des dommages sont causés par l'usage d'autres substances psychoactives spécifiées mais qu'aucune information n'est disponible concernant le modèle ou l'histoire d'usage d'autres substances psychoactives spécifiées, un diagnostic d'Épisode d'usage nocif d'autres substances psychoactives spécifiées, incluant les médicaments peut être assigné jusqu'à ce qu'évidence d'un modèle d'usage soit établie.
• Frontière avec Dépendance à d'autres substances psychoactives spécifiées : Dans la Dépendance à d'autres substances psychoactives spécifiées, les individus utilisent d'autres substances psychoactives spécifiées de façon persistante malgré les dommages et conséquences adverses. Les dommages causés par un tel usage peuvent être similaires à ceux observés dans le Modèle nocif d'usage d'autres substances psychoactives spécifiées, incluant les médicaments. Cependant, la Dépendance à d'autres substances psychoactives spécifiées inclut aussi des caractéristiques additionnelles de capacité réduite à contrôler l'usage et priorité croissante donnée à l'usage de substance par rapport à d'autres activités. Des caractéristiques physiologiques (par exemple, tolérance) peuvent aussi être présentes. Si toutes les exigences diagnostiques pour Dépendance à d'autres substances psychoactives spécifiées sont remplies, Modèle nocif d'usage d'autres substances psychoactives spécifiées, incluant les médicaments ne devrait pas être assigné.
• Frontière avec Intoxication par d'autres substances psychoactives spécifiées : L'Intoxication par d'autres substances psychoactives spécifiées est définie par l'usage d'autres substances psychoactives spécifiées qui résulte en symptômes spécifiques aux autres substances psychoactives spécifiées cliniquement significatifs et transitoires. La récupération de l'Intoxication par d'autres substances psychoactives spécifiées est généralement complète et exempte de séquelles physiques ou mentales. Un modèle ou intoxication répétée peut ou peut ne pas résulter en dommages à la santé physique ou mentale d'une personne ou à la santé d'autrui. S'il y a dommage ou préjudice continu en conséquence d'usage répété ou continu d'autres substances psychoactives spécifiées, un diagnostic de Modèle nocif d'usage d'autres substances psychoactives spécifiées, incluant les médicaments peut être assigné. Si pertinent au moment de la rencontre clinique (par exemple, dans une salle d'urgence), Modèle nocif d'usage d'autres substances psychoactives spécifiées, incluant les médicaments peut être diagnostiqué avec un diagnostic associé d'Intoxication par d'autres substances psychoactives spécifiées.
• Frontière avec Sevrage d'autres substances psychoactives spécifiées : Le Sevrage d'autres substances psychoactives spécifiées survient lors de l'arrêt ou de la réduction d'une substance dans le contexte de dépendance physiologique ou lorsque d'autres substances psychoactives spécifiées ont été prises pour une période prolongée ou en grandes quantités. Certaines caractéristiques du sevrage d'autres substances psychoactives spécifiées peuvent inclure des dommages physiques ou mentaux (par exemple, convulsions, délusions, hallucinations, anxiété). Si les symptômes sont entièrement expliqués par le Sevrage d'autres substances psychoactives spécifiées, un diagnostic additionnel de Modèle nocif d'usage d'autres substances psychoactives spécifiées, incluant les médicaments n'est pas justifié. Cependant, si les symptômes excèdent substantiellement le syndrome de sevrage attendu en durée ou type ou sévérité et que les exigences diagnostiques pour Dépendance à d'autres substances psychoactives spécifiées ne sont pas remplies, Modèle nocif d'usage d'autres substances psychoactives spécifiées, incluant les médicaments peut être assigné comme diagnostic principal, avec un diagnostic associé de Sevrage d'autres substances psychoactives spécifiées.
• Frontière avec Troubles mentaux induits par d'autres substances psychoactives spécifiées : Si un Trouble mental induit par d'autres substances psychoactives spécifiées est survenu comme forme de dommage résultant d'un modèle d'usage d'autres substances psychoactives spécifiées, à la fois Modèle nocif d'usage d'autres substances psychoactives spécifiées, incluant les médicaments et le Trouble mental induit par d'autres substances psychoactives spécifiées pertinent devraient être diagnostiqués (par exemple, Modèle nocif d'usage d'autres substances psychoactives spécifiées avec Trouble anxieux induit par d'autres substances psychoactives spécifiées).
• Frontière avec d'autres troubles mentaux et autres conditions médicales : De nombreux troubles mentaux ainsi que des symptômes sous-cliniques peuvent co-survenir avec des modèles épisodiques ou continus d'usage d'autres substances psychoactives spécifiées. Similairement, l'usage continu ou épisodique d'autres substances psychoactives spécifiées augmente le risque de troubles mentaux ainsi que d'autres conditions médicales. Les troubles mentaux co-survenant et conditions médicales comorbides devraient être diagnostiqués séparément, avec un diagnostic de Modèle nocif d'usage d'autres substances psychoactives spécifiées, incluant les médicaments.