Sevrage d'autres substances psychoactives spécifiées

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• La présence d'un groupe cliniquement significatif de symptômes, comportements et/ou caractéristiques physiologiques qui survient lors de l'arrêt ou de la réduction de l'utilisation d'autres substances psychoactives spécifiées chez des individus qui ont développé une dépendance à d'autres substances psychoactives spécifiées ou ont utilisé d'autres substances psychoactives spécifiées pendant une période prolongée ou en grandes quantités.
• Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par une autre condition médicale ou un autre trouble mental.

Spécificateurs pour la présentation clinique :

En raison de variations cliniquement importantes dans leurs syndromes de sevrage, les spécificateurs suivants peuvent être appliqués au syndrome de Sevrage pour les Catégories de Substances Psychoactives Autres Spécifiées (6C4E.4).

6C4E.40 Sevrage d'Autres Drogues Psychoactives Spécifiées, non compliqué

Tous les critères diagnostiques pour le Sevrage d'Autres Drogues Psychoactives Spécifiées sont satisfaits et l'état de sevrage n'est pas accompagné de perturbations perceptuelles ou de convulsions.

6C4E.41 Sevrage d'Autres Drogues Psychoactives Spécifiées, avec perturbations perceptuelles

Tous les critères diagnostiques pour le Sevrage d'Autres Drogues Psychoactives Spécifiées sont satisfaits et l'état de sevrage est accompagné de perturbations perceptuelles (par ex., hallucinations ou illusions visuelles ou tactiles) avec un test de réalité intact. Il n'y a aucune évidence de confusion et les autres critères diagnostiques pour le Delirium ne sont pas satisfaits. L'état de sevrage n'est pas accompagné de convulsions.

6C4E.42 Sevrage d'Autres Drogues Psychoactives Spécifiées, avec convulsions

Tous les critères diagnostiques pour le Sevrage d'Autres Drogues Psychoactives Spécifiées sont satisfaits et l'état de sevrage est accompagné de convulsions (c.-à-d., convulsions généralisées tonico-cloniques) mais pas de perturbations perceptuelles.

6C4E.43 Sevrage d'Autres Drogues Psychoactives Spécifiées, avec perturbations perceptuelles et convulsions

Tous les critères diagnostiques pour le Sevrage d'Autres Drogues Psychoactives Spécifiées sont satisfaits et l'état de sevrage est accompagné à la fois de convulsions (c.-à-d., convulsions généralisées tonico-cloniques) et de perturbations perceptuelles (par ex., hallucinations ou illusions visuelles ou tactiles) avec un test de réalité intact. Les critères diagnostiques pour le Delirium ne sont pas satisfaits.

6C4E.4Z Sevrage d'Autres Drogues Psychoactives Spécifiées, non spécifié

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Les caractéristiques typiques du Sevrage d'Autres Drogues Psychoactives Spécifiées sont opposées aux effets pharmacologiques aigus d'autres drogues psychoactives spécifiées.
• Les symptômes de Sevrage d'Autres Drogues Psychoactives Spécifiées deviennent plus sévères avec des épisodes répétés de sevrage (appelé 'embrasement'), avec le vieillissement, ou en présence de conditions médicales comorbides.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Le Sevrage d'Autres Drogues Psychoactives Spécifiées ne devrait être diagnostiqué que lorsque les symptômes sont cohérents avec ceux reconnus comme survenant lors de l'arrêt ou de la réduction de l'utilisation d'autres drogues psychoactives spécifiées. L'arrêt ou la réduction récente de l'utilisation et la présence de divers symptômes transitoires non spécifiques ne suffisent pas pour poser le diagnostic de Sevrage d'Autres Drogues Psychoactives Spécifiées.
• Les symptômes de sevrage devraient être différenciés des séquelles physiologiques transitoires de l'intoxication ('effet de gueule de bois').
• Certains individus qui ont eu précédemment une Dépendance à d'Autres Drogues Psychoactives Spécifiées peuvent éprouver des symptômes similaires à ceux du Sevrage d'Autres Drogues Psychoactives Spécifiées des mois après la dernière utilisation de la substance, particulièrement lorsque l'individu rencontre des stimuli (par ex., attirail de drogue) et des contextes (par ex., lieu où l'utilisation était fréquente) précédemment associés à l'utilisation passée d'autres drogues psychoactives spécifiées. Ces symptômes sont plus transitoires que ceux observés durant le Sevrage d'Autres Drogues Psychoactives Spécifiées et surviennent exclusivement lors du contact avec des stimuli et contextes associés. Un diagnostic de Sevrage d'Autres Drogues Psychoactives Spécifiées ne devrait pas être attribué dans ces circonstances.

Caractéristiques d'Évolution :

• Le Sevrage d'Autres Drogues Psychoactives Spécifiées est limité dans le temps. Les facteurs qui influencent les caractéristiques et l'évolution temporelle du Sevrage d'Autres Drogues Psychoactives Spécifiées incluent : (1) la sévérité de la Dépendance à d'Autres Drogues Psychoactives Spécifiées, si présente, (2) la dose, la fréquence d'utilisation, et la durée d'utilisation d'autres drogues psychoactives spécifiées avant l'arrêt ou la réduction de cette utilisation, (3) la demi-vie et la durée d'action d'autres drogues psychoactives spécifiées, et (4) la présence de conditions médicales comorbides (par ex., perturbations métaboliques).

Caractéristiques Liées à la Culture :

• Les symptômes de sevrage dépendent largement des caractéristiques psychotropes d'autres drogues psychoactives spécifiées. Cependant, des cultures spécifiques peuvent mettre l'accent sur certains symptômes de sevrage plutôt que d'autres, rendant plus difficile la conduite d'un diagnostic différentiel. De plus, les termes vernaculaires pour le sevrage varient grandement.

Frontières avec d'Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec la Dépendance à d'Autres Drogues Psychoactives Spécifiées : Plusieurs individus avec une Dépendance à d'Autres Drogues Psychoactives Spécifiées développent un Sevrage d'Autres Drogues Psychoactives Spécifiées lors de l'arrêt ou de la réduction de la quantité de substance. Dans de tels cas, à la fois la Dépendance à d'Autres Drogues Psychoactives Spécifiées et le Sevrage d'Autres Drogues Psychoactives Spécifiées devraient être diagnostiqués. Cependant, le Sevrage d'Autres Drogues Psychoactives Spécifiées peut être diagnostiqué en l'absence d'un diagnostic de Dépendance à d'Autres Drogues Psychoactives Spécifiées.
• Frontière avec l'Intoxication à d'Autres Drogues Psychoactives Spécifiées : L'apparition de l'Intoxication à d'Autres Drogues Psychoactives Spécifiées survient immédiatement ou peu après la consommation d'autres drogues psychoactives spécifiées. En contraste, le Sevrage d'Autres Drogues Psychoactives Spécifiées survient lors de l'arrêt ou de la réduction de la quantité d'autres drogues psychoactives spécifiées dans le contexte de Dépendance à d'Autres Drogues Psychoactives Spécifiées ou lorsque d'autres drogues psychoactives spécifiées ont été prises pendant une période prolongée ou en grandes quantités. Pour d'autres drogues psychoactives spécifiées, les syndromes d'intoxication et de sevrage sont typiquement distincts.
• Frontière avec le Delirium Induit par d'Autres Drogues Psychoactives Spécifiées : Le Delirium est caractérisé par des perturbations de l'attention, de l'orientation, et de la conscience qui se développent dans une courte période de temps avec des symptômes qui sont transitoires et peuvent fluctuer selon l'étiologie sous-jacente. Le Delirium inclut souvent une perturbation du comportement et de l'émotion, et peut inclure une atteinte dans plusieurs domaines cognitifs. Une perturbation du cycle veille-sommeil peut aussi être présente. Le Delirium peut survenir comme un aspect du Sevrage d'Autres Drogues Psychoactives Spécifiées, particulièrement durant les stades tardifs du sevrage. Dans de tels cas, les diagnostics à la fois de Sevrage de Substance et de Delirium Induit par d'Autres Drogues Psychoactives Spécifiées devraient être attribués.
• Frontière avec les Troubles Mentaux Induits par d'Autres Drogues Psychoactives Spécifiées : Les symptômes mentaux ou comportementaux qui surgissent durant le Sevrage d'Autres Drogues Psychoactives Spécifiées devraient seulement être utilisés comme base pour diagnostiquer un Trouble Mental Induit par d'Autres Drogues Psychoactives Spécifiées si l'intensité ou la durée des symptômes est substantiellement en excès de ceux qui sont caractéristiques du Sevrage d'Autres Drogues Psychoactives Spécifiées et les symptômes sont suffisamment sévères pour justifier une attention clinique spécifique. Dans de tels cas, si le syndrome de sevrage est en cours, les diagnostics à la fois de Sevrage d'Autres Drogues Psychoactives Spécifiées et d'un Trouble Mental Induit par d'Autres Drogues Psychoactives Spécifiées peuvent être attribués.
• Frontière avec d'autres troubles mentaux : Divers symptômes associés au Sevrage d'Autres Drogues Psychoactives Spécifiées se chevauchent avec ceux qui sont caractéristiques d'autres troubles mentaux (par ex., symptômes dépressifs et anxieux). Les symptômes de Sevrage d'Autres Drogues Psychoactives Spécifiées surviennent dans une relation temporelle spécifique à l'arrêt d'utilisation d'autres drogues psychoactives spécifiées et diminuent avec le passage du temps. L'évidence supportant un diagnostic de trouble mental inclurait les symptômes précédant l'apparition de l'utilisation d'autres drogues psychoactives spécifiées, les symptômes persistant pour une période substantielle après l'arrêt d'autres drogues psychoactives spécifiées ou le sevrage (par ex., 1 mois ou plus, selon la substance), ou autre évidence d'un trouble mental préexistant (par ex., une histoire d'épisodes antérieurs non associés à l'utilisation d'autres drogues psychoactives spécifiées).
• Frontière avec d'autres conditions médicales : Il peut être difficile de distinguer entre divers symptômes associés au Sevrage d'Autres Drogues Psychoactives Spécifiées (par ex., nausée, haut-le-cœur ou vomissements, convulsions, crampes abdominales, diarrhée, transpiration, hypotension posturale, rythme cardiaque diminué ou augmenté, toux, perturbation du sommeil) et ceux qui sont caractéristiques d'autres conditions médicales. Les symptômes de Sevrage d'Autres Drogues Psychoactives Spécifiées surviennent dans une relation temporelle spécifique à l'arrêt d'utilisation d'autres drogues psychoactives spécifiées et diminuent avec le passage du temps.
• Frontière avec Fœtus ou Nouveau-né Affecté par l'Utilisation Maternelle de Tabac, Alcool, ou Autres Drogues de Dépendance : Le chapitre ICD-11 sur Certaines Conditions Survenant Durant la Période Périnatale contient des catégories pour 'Fœtus ou nouveau-né affecté par l'utilisation maternelle de tabac, alcool, et autres drogues.' Un nouveau-né présentant des signes de Sevrage d'Autres Drogues Psychoactives Spécifiées peut aussi recevoir un diagnostic de Sevrage d'Autres Drogues Psychoactives Spécifiées afin de guider le traitement conjointement avec un diagnostic approprié du chapitre sur Certaines Conditions d'Origine Périnatale.