Trouble obsessionnel-compulsif ou trouble apparenté induit par une autre substance psychoactive spécifiée

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• La présentation est caractérisée par des symptômes qui partagent des caractéristiques cliniques primaires avec les Troubles Obsessionnels-Compulsifs ou Apparentés (par exemple, obsessions, pensées intrusives et préoccupations, compulsions, actions récurrentes et habituelles dirigées vers le tégument).
• Les symptômes obsessionnels-compulsifs ou apparentés se développent pendant ou peu après l'intoxication avec ou le sevrage d'autres substances psychoactives spécifiées ou l'utilisation ou l'arrêt d'un médicament psychoactif.
• L'intensité ou la durée des préoccupations et comportements répétitifs est substantiellement excessive par rapport aux perturbations analogues qui sont caractéristiques de l'intoxication ou du sevrage dus à d'autres substances psychoactives spécifiées.
• Les symptômes et comportements ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental, en particulier un Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté. Les preuves soutenant un diagnostic d'un autre trouble mental incluraient des symptômes obsessionnels-compulsifs ou apparentés précédant le début de l'utilisation d'autres substances psychoactives spécifiées, les symptômes persistant pendant une période substantielle après l'arrêt de l'utilisation d'autres substances psychoactives spécifiées ou du sevrage (par exemple, 1 mois ou plus), ou d'autres preuves d'un trouble mental préexistant avec des symptômes obsessionnels-compulsifs ou apparentés (par exemple, un historique d'épisodes antérieurs non associés à l'utilisation d'autres substances psychoactives spécifiées).
• Les symptômes et comportements ne sont pas une manifestation d'une autre condition médicale.
• Les symptômes causent une détresse significative ou une altération significative dans les domaines de fonctionnement personnel, familial, social, éducationnel, professionnel ou autres domaines importants.

Lors du diagnostic d'un Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté induit par une Autre Substance Psychoactive Spécifiée, un diagnostic additionnel indiquant le pattern relié d'utilisation d'autres substances psychoactives spécifiées devrait également être assigné. Ceux-ci incluent l'Épisode d'Utilisation Nocive d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées, le Pattern d'Utilisation Nocive d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées, et la Dépendance aux Autres Substances Psychoactives Spécifiées. Un diagnostic d'Intoxication aux Autres Substances Psychoactives Spécifiées ou de Sevrage des Autres Substances Psychoactives Spécifiées peut également être assigné si applicable.

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Le Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté induit par une Autre Substance Psychoactive Spécifiée peut présenter des patterns de symptômes, dépendant de la substance spécifique utilisée, qui varient selon les caractéristiques de l'utilisateur (par exemple, génétique, métabolisme, facteurs de personnalité). L'utilisation d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées en quantités plus importantes ou sur des périodes plus longues est plus susceptible d'être associée au développement d'un Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté induit par une Autre Substance Psychoactive Spécifiée.
• Les symptômes du Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté induit par une Autre Substance Psychoactive Spécifiée se résolvent ou s'améliorent habituellement après l'arrêt soutenu de l'utilisation d'autres substances psychoactives spécifiées.
• La durée du Sevrage de Substances pour certaines substances peut être prolongée. Pour les substances avec des périodes de sevrage plus prolongées, l'apparition des symptômes du Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par une Substance peut survenir jusqu'à plusieurs semaines après l'arrêt de l'utilisation de la substance. Les symptômes du Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par une Substance reliés aux substances avec des périodes de sevrage plus prolongées peuvent également durer pendant des périodes correspondamment plus longues.
• Dans les cas où plusieurs substances psychoactives sont utilisées, il est souvent difficile de distinguer quelle substance est la cause du Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par une Substance. Quand la substance étiologique spécifique ne peut être déterminée, un diagnostic de Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par une Substance Dû à Multiples Substances Psychoactives Spécifiées incluant les Médicaments peut être assigné. Dans les cas d'utilisation de multiples substances psychoactives où plus d'une substance spécifique peut être identifiée comme cause du Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par une Substance, les diagnostics spécifiques correspondants de Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par une Substance devraient être donnés à la place.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Les symptômes du Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté induit par d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées devraient être différenciés des effets secondaires connus des médicaments psychoactifs qui ne sont pas significativement altérants ou détressants et des séquelles physiologiques transitoires de l'intoxication ('effet de gueule de bois'). La durée ou la sévérité des symptômes dans le Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté induit par d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées doit être en excès des effets secondaires (par exemple, nervosité transitoire comme effet secondaire du méthylphénidate) ou des 'effets de gueule de bois' (par exemple, humeur dépressive transitoire suivant l'utilisation d'alcool) d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées et résulter en une détresse significative ou une altération du fonctionnement.

Frontières avec d'Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec l'Intoxication aux Autres Substances Psychoactives Spécifiées et le Sevrage des Autres Substances Psychoactives Spécifiées : Les symptômes mentaux ou comportementaux qui surviennent pendant l'Intoxication aux Autres Substances Psychoactives Spécifiées ou le Sevrage des Autres Substances Psychoactives Spécifiées devraient seulement être utilisés comme base pour diagnostiquer un Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté induit par une Autre Substance Psychoactive Spécifiée si l'intensité ou la durée des symptômes est substantiellement en excès de ceux qui sont caractéristiques de l'Intoxication aux Autres Substances Psychoactives Spécifiées ou du Sevrage des Autres Substances Psychoactives Spécifiées et les symptômes sont suffisamment sévères pour justifier une attention clinique spécifique.
• Frontière avec l'Épisode d'Utilisation Nocive d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées, le Pattern d'Utilisation Nocive d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées, ou la Dépendance aux Autres Substances Psychoactives Spécifiées : L'impact de l'utilisation répétée ou continue d'autres substances psychoactives spécifiées caractéristique du Pattern d'Utilisation Nocive d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées et de la Dépendance aux Autres Substances Psychoactives Spécifiées peut inclure un Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté induit par une Autre Substance Psychoactive Spécifiée. Le Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté induit par d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées peut également être associé à un épisode unique d'utilisation d'autres substances psychoactives spécifiées. Dans de tels cas, un Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté induit par une Autre Substance Psychoactive Spécifiée devrait être diagnostiqué conjointement avec un diagnostic primaire d'Épisode d'Utilisation Nocive d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées, de Pattern d'Utilisation Nocive d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées, ou de Dépendance aux Autres Substances Psychoactives Spécifiées.
• Frontière avec les troubles mentaux non induits par d'autres substances psychoactives spécifiées : Le Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté induit par d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées est différencié des troubles mentaux avec des caractéristiques similaires qui ne sont pas induits par d'autres substances psychoactives spécifiées sur la base de leur début, cours et caractéristiques cliniques. Un diagnostic de Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté induit par une Autre Substance Psychoactive Spécifiée requiert des preuves de l'historique, de l'examen physique ou mental, ou de résultats de laboratoire d'utilisation récente d'autres substances psychoactives spécifiées, d'intoxication ou de sevrage. La plupart des Troubles Mentaux Induits par d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées se résolvent ou s'améliorent dans plusieurs semaines de l'arrêt de l'utilisation d'autres substances psychoactives spécifiées. Les troubles mentaux non induits par d'autres substances psychoactives spécifiées peuvent précéder le début de l'utilisation d'autres substances psychoactives spécifiées ou peuvent continuer à être symptomatiques pendant les périodes d'abstinence soutenue. La co-occurrence de l'utilisation d'autres substances psychoactives spécifiées ou du sevrage et le début des symptômes de troubles mentaux ne devrait pas être prise comme preuve pour un diagnostic présomptif d'un Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté induit par une Autre Substance Psychoactive Spécifiée. Certaines personnes utilisent des substances pour supprimer les symptômes de troubles mentaux (par exemple, Schizophrénie et Autres Troubles Psychotiques Primaires, Troubles de l'Humeur, Troubles Liés à l'Anxiété et à la Peur, Troubles de la Personnalité) et les présentations symptomatiques complètes émergent seulement lors de l'arrêt ou de la réduction de l'utilisation de substances. De plus, l'utilisation d'autres substances psychoactives spécifiées peut exacerber les symptômes ou précipiter un épisode d'un trouble mental préexistant. Finalement, l'utilisation d'autres substances psychoactives spécifiées peut être associée à mais non étiologique pour le début nouveau de symptômes d'un trouble mental. Bien qu'un diagnostic d'un Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté induit par une Autre Substance Psychoactive Spécifiée ne devrait pas être assigné sous ces circonstances, un diagnostic additionnel d'Épisode d'Utilisation Nocive d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées, de Pattern d'Utilisation Nocive d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées, ou de Dépendance aux Autres Substances Psychoactives Spécifiées peut encore être approprié.