Trouble de contrôle des impulsions induit par une autre substance psychoactive spécifiée

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• La présentation est caractérisée par des comportements persistants répétés dans lesquels il y a un échec récurrent à résister à une impulsion, une pulsion, ou une envie d'accomplir un acte qui est gratifiant pour la personne, au moins à court terme, malgré des dommages à long terme soit pour l'individu soit pour les autres (par exemple, mise à feu ou vol sans motif apparent, comportement sexuel répétitif, explosions agressives), ou par des comportements similaires à ceux observés dans les Troubles dus aux Comportements Addictifs (c'est-à-dire, jeu excessif ou gaming).
• La perturbation du contrôle des impulsions se développe pendant ou peu après l'intoxication ou le sevrage d'une autre substance psychoactive spécifiée ou l'arrêt d'un médicament psychoactif.
• L'intensité ou la durée de la perturbation du contrôle des impulsions est substantiellement excessive par rapport aux perturbations du contrôle des impulsions qui sont caractéristiques de l'intoxication ou du sevrage dû à l'autre substance psychoactive spécifiée.
• Les symptômes et comportements ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental tel qu'un Trouble du Contrôle des Impulsions ou un Trouble dû aux Comportements Addictifs. Les preuves soutenant un diagnostic d'un autre trouble mental incluraient une perturbation du contrôle des impulsions précédant le début de l'usage de substance, la perturbation persistant pendant une période substantielle de temps après l'arrêt de l'autre substance psychoactive spécifiée ou de l'usage de médicament ou du sevrage (par exemple, 1 mois ou plus), ou d'autres preuves d'un trouble mental préexistant avec perturbation du contrôle des impulsions (par exemple, un historique d'épisodes antérieurs non associés à l'usage d'autres substances psychoactives spécifiées).
• Les symptômes et comportements ne sont pas une manifestation d'une autre condition médicale.
• Les symptômes causent une détresse significative ou une altération significative dans les domaines de fonctionnement personnel, familial, social, éducationnel, professionnel ou d'autres domaines importants.

Lors de l'établissement d'un diagnostic de Trouble du Contrôle des Impulsions induit par une Autre Substance Psychoactive Spécifiée, un diagnostic additionnel indiquant le pattern associé d'usage d'autres substances psychoactives spécifiées devrait également être assigné. Ceux-ci incluent Épisode d'Usage Nocif d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées, Pattern Nocif d'Usage d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées, et Dépendance à d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées. Un diagnostic d'Intoxication à d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées ou de Sevrage d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées peut également être assigné si applicable.

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Le Trouble du Contrôle des Impulsions induit par une Autre Substance Psychoactive Spécifiée peut présenter des patterns de symptômes, dépendant de la substance spécifique utilisée, qui varient selon les caractéristiques de l'utilisateur (par exemple, génétique, métabolisme, facteurs de personnalité). L'usage d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées en quantités plus importantes ou sur de plus longues périodes de temps est plus susceptible d'être associé au développement d'un Trouble du Contrôle des Impulsions induit par une Autre Substance Psychoactive Spécifiée.
• Les symptômes du Trouble du Contrôle des Impulsions induit par une Autre Substance Psychoactive Spécifiée se résolvent habituellement ou s'améliorent après l'arrêt soutenu de l'usage d'autres substances psychoactives spécifiées.
• La durée du Sevrage de Substance pour certaines substances peut être prolongée. Pour les substances avec des périodes de sevrage plus prolongées, l'apparition de symptômes de Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par une Substance peut survenir jusqu'à plusieurs semaines après l'arrêt de l'usage de substance. Les symptômes de Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par une Substance liés aux substances avec des périodes de sevrage plus prolongées peuvent également durer pendant des périodes correspondamment plus longues.
• Dans les cas où plusieurs substances psychoactives sont utilisées, il est souvent difficile de distinguer quelle substance est la cause du Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par une Substance. Lorsque la substance étiologique spécifique ne peut être déterminée, un diagnostic de Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par une Substance dû à Multiples Substances Psychoactives Spécifiées incluant les Médicaments peut être assigné. Dans les cas d'usage de multiples substances psychoactives où plus d'une substance spécifique peut être identifiée comme cause du Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par une Substance, les diagnostics spécifiques correspondants de Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par une Substance devraient être donnés à la place.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Les symptômes de Trouble du Contrôle des Impulsions induit par des Autres Substances Psychoactives Spécifiées devraient être différenciés des effets secondaires connus de médicaments psychoactifs qui ne sont pas significativement altérants ou détressants et des effets physiologiques transitoires post-intoxication (« effet de gueule de bois »). La durée ou la sévérité des symptômes dans le Trouble du Contrôle des Impulsions induit par des Autres Substances Psychoactives Spécifiées doit être en excès des effets secondaires (par exemple, nervosité transitoire comme effet secondaire du méthylphénidate) ou des « effets de gueule de bois » (par exemple, humeur maussade transitoire suivant l'usage d'alcool) d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées et résulter en une détresse significative ou altération du fonctionnement.

Frontières avec Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec Intoxication à d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées et Sevrage d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées : Les symptômes mentaux ou comportementaux qui surviennent pendant l'Intoxication à d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées ou le Sevrage d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées devraient seulement être utilisés comme base pour diagnostiquer un Trouble du Contrôle des Impulsions induit par une Autre Substance Psychoactive Spécifiée si l'intensité ou la durée des symptômes est substantiellement en excès de ceux qui sont caractéristiques de l'Intoxication à d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées ou du Sevrage d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées et les symptômes sont suffisamment sévères pour mériter une attention clinique spécifique.
• Frontière avec Épisode d'Usage Nocif d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées, Pattern Nocif d'Usage d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées, ou Dépendance à d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées : L'impact de l'usage répété ou continu d'autres substances psychoactives spécifiées caractéristique du Pattern Nocif d'Usage d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées et de la Dépendance à d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées peut inclure un Trouble du Contrôle des Impulsions induit par une Autre Substance Psychoactive Spécifiée. Le Trouble du Contrôle des Impulsions induit par des Autres Substances Psychoactives Spécifiées peut également être associé à un épisode unique d'usage d'autres substances psychoactives spécifiées. Dans de tels cas, un Trouble du Contrôle des Impulsions induit par une Autre Substance Psychoactive Spécifiée devrait être diagnostiqué conjointement avec un diagnostic primaire d'Épisode d'Usage Nocif d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées, Pattern Nocif d'Usage d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées, ou Dépendance à d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées.
• Frontière avec les troubles mentaux non induits par d'autres substances psychoactives spécifiées : Le Trouble du Contrôle des Impulsions induit par des Autres Substances Psychoactives Spécifiées est différencié des troubles mentaux avec des caractéristiques similaires qui ne sont pas induits par d'autres substances psychoactives spécifiées sur la base de leur apparition, évolution et caractéristiques cliniques. Un diagnostic de Trouble du Contrôle des Impulsions induit par une Autre Substance Psychoactive Spécifiée requiert des preuves de l'histoire, d'examen physique ou mental, ou de résultats de laboratoire d'usage récent d'autres substances psychoactives spécifiées, d'intoxication ou de sevrage. La plupart des Troubles Mentaux Induits par d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées se résolvent ou s'améliorent dans plusieurs semaines de l'arrêt de l'usage d'autres substances psychoactives spécifiées. Les troubles mentaux non induits par d'autres substances psychoactives spécifiées peuvent précéder l'apparition de l'usage d'autres substances psychoactives spécifiées ou peuvent continuer à être symptomatiques pendant les périodes d'abstinence soutenue. La co-occurrence de l'usage ou sevrage d'autres substances psychoactives spécifiées et l'apparition de symptômes de troubles mentaux ne devrait pas être prise comme preuve pour un diagnostic présomptif d'un Trouble du Contrôle des Impulsions induit par une Autre Substance Psychoactive Spécifiée. Certaines personnes utilisent des substances pour supprimer les symptômes de troubles mentaux (par exemple, Schizophrénie et Autres Troubles Psychotiques Primaires, Troubles de l'Humeur, Troubles Anxieux et Liés à la Peur, Troubles de la Personnalité) et des présentations symptomatiques complètes émergent seulement lors de l'arrêt ou de la réduction de l'usage de substance. De plus, l'usage d'autres substances psychoactives spécifiées peut exacerber les symptômes ou précipiter un épisode d'un trouble mental préexistant. Finalement, l'usage d'autres substances psychoactives spécifiées peut être associé à mais non étiologique pour l'apparition nouvelle de symptômes d'un trouble mental. Bien qu'un diagnostic d'un Trouble du Contrôle des Impulsions induit par une Autre Substance Psychoactive Spécifiée ne devrait pas être assigné dans ces circonstances, un diagnostic additionnel d'Épisode d'Usage Nocif d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées, Pattern Nocif d'Usage d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées, ou Dépendance à d'Autres Substances Psychoactives Spécifiées peut encore être approprié.