Mode nocif d'usage de multiples substances psychoactives spécifiées

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• Un mode de consommation continu, récurrent ou sporadique de multiples substances psychoactives spécifiées qui a causé des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale d'une personne (par exemple, Trouble de l'Humeur Induit par de Multiples Substances Psychoactives Spécifiées), ou qui a entraîné un comportement conduisant à des dommages à la santé d'autrui.
• Les dommages à la santé de l'individu surviennent en raison d'un ou plusieurs des éléments suivants : (1) comportement lié à l'intoxication ; (2) effets toxiques directs ou secondaires sur les organes et systèmes corporels ; ou (3) une voie d'administration nocive.
• Les dommages à la santé d'autrui incluent toute forme de dommage physique, y compris un traumatisme, ou un trouble mental qui est directement attribuable à un comportement lié à l'intoxication par des substances de la part de la personne à qui s'applique le diagnostic de Mode de Consommation Nocif de Multiples Substances Psychoactives Spécifiées, y compris les Médicaments.
• Le mode de consommation de multiples substances psychoactives spécifiées est évident sur une période d'au moins 12 mois si la consommation de multiples substances psychoactives spécifiées est épisodique ou d'au moins 1 mois si la consommation est continue.
• Les dommages à la santé ne sont pas mieux expliqués par une autre condition médicale ou un autre trouble mental, y compris un autre Trouble Dû à l'Usage de Substances (par exemple, Sevrage de Substances).

Note : Les dommages à la santé de la personne à qui s'applique le diagnostic incluent les blessures causées par un comportement lié à l'intoxication (par exemple, comportement agressif impulsif, altération psychomotrice conduisant à une blessure ; problèmes de santé aigus résultant de l'usage de substances (par exemple, surdosage, gastrite aiguë, les effets de l'hypoxie ou d'une hyperactivité ou inactivité prolongée), et l'exacerbation ou la décompensation de problèmes de santé chroniques préexistants (par exemple, hypertension, maladie hépatique, ou ulcération peptique). Les dommages peuvent également résulter d'une voie d'administration nocive (par exemple, usage de drogues par injection causant des infections virales transmises par le sang, usage de cocaïne causant une perforation du septum nasal). Les codes diagnostiques pertinents d'autres chapitres de la CIM-11, y compris le chapitre sur les Blessures, Empoisonnements ou Certaines Autres Conséquences de Causes Externes, devraient être utilisés pour décrire les conséquences sanitaires spécifiques de l'usage nocif de substances.

Les dommages à la santé d'autrui incluent toute forme de dommage physique, y compris un traumatisme (par exemple, conduite avec facultés affaiblies causant un accident de véhicule à moteur, comportement agressif conduisant à des lésions corporelles à une autre personne) ou un trouble mental (par exemple, Trouble de Stress Post-Traumatique résultant d'une agression par l'individu intoxiqué) qui est directement attribuable à un comportement dû à l'intoxication par des substances de la part de la personne à qui s'applique le diagnostic de Mode de Consommation Nocif d'Usage de Substances Psychoactives.

Spécificateurs d'Évolution :

Un spécificateur est utilisé pour décrire davantage le mode nocif de consommation de substances, en utilisant un code à cinquième chiffre. Le code à quatrième chiffre indique la classe de substance (c'est-à-dire, F pour de multiples substances psychoactives spécifiées, y compris les médicaments).

6C4F.10 Mode de Consommation Nocif de Multiples Substances Psychoactives Spécifiées, y compris les Médicaments, épisodique

Cette catégorie est assignée lorsque toutes les exigences diagnostiques pour le Mode de Consommation Nocif de Multiples Substances Psychoactives Spécifiées, y compris les Médicaments sont remplies et qu'il existe des preuves d'un mode de consommation récurrente épisodique ou intermittente de multiples substances psychoactives spécifiées sur une période d'au moins 12 mois qui a causé des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale d'une personne ou qui a entraîné un comportement conduisant à des dommages à la santé d'autrui.

6C4F.11 Mode de Consommation Nocif de Multiples Substances Psychoactives Spécifiées, y compris les Médicaments, continu

Cette catégorie est assignée lorsque toutes les exigences diagnostiques pour le Mode de Consommation Nocif de Multiples Substances Psychoactives Spécifiées, y compris les Médicaments sont remplies et qu'il existe des preuves d'un mode de consommation continue de multiples substances psychoactives spécifiées (quotidien ou presque quotidien) sur une période d'au moins 1 mois qui a causé des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale d'une personne ou qui a entraîné un comportement conduisant à des dommages à la santé d'autrui.

6C4F.1Z Mode de Consommation Nocif de Multiples Substances Psychoactives Spécifiées, y compris les Médicaments, non spécifié

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Il doit y avoir des preuves explicites de dommages à la santé physique ou mentale de l'individu, ou d'un comportement connexe dû à l'Intoxication par de Multiples Substances Psychoactives Spécifiées qui a conduit à des dommages à la santé physique ou mentale d'autrui. Il doit également y avoir une relation causale claire entre les dommages à la santé et la consommation épisodique ou continue de multiples substances psychoactives spécifiées.
• La probabilité de dommages à soi ou à autrui due à un comportement lié à l'intoxication varie substantiellement selon la substance. Par exemple, un tel comportement est peu susceptible de résulter d'une intoxication à la caféine ou à la nicotine.
• Au fur et à mesure que davantage d'informations deviennent disponibles concernant les symptômes et comportements liés au mode de consommation de multiples substances psychoactives spécifiées ainsi que les caractéristiques physiologiques indicatives de neuroadaptation à la substance, le diagnostic peut être changé pour Dépendance aux Multiples Substances Psychoactives Spécifiées si les exigences diagnostiques sont remplies.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Le diagnostic de Mode de Consommation Nocif de Multiples Substances Psychoactives Spécifiées, y compris les Médicaments nécessite des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale de l'individu ou à celle d'autrui. Des exemples d'impact sur la santé physique ou mentale qui ne seraient pas considérés comme cliniquement significatifs incluent des gueules de bois légères, de brefs épisodes de vomissements, ou une humeur dépressive transitoire.
• Un mode de consommation de multiples substances psychoactives spécifiées peut causer une gamme de problèmes de fonctionnement (par exemple, rendez-vous manqués, disputes avec des proches) qui ne sont pas suffisamment sévères pour constituer des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale. De tels problèmes ne constituent pas une base suffisante pour un diagnostic de Mode de Consommation Nocif de Multiples Substances Psychoactives Spécifiées, y compris les Médicaments.

Présentations Développementales :

• Le Mode de Consommation Nocif de Multiples Substances Psychoactives Spécifiées, y compris les Médicaments est souvent une caractéristique de l'adolescence tardive et du jeune âge adulte, et les blessures et les conséquences du comportement agressif sont particulièrement communes dans ce groupe d'âge.
• Le Mode de Consommation Nocif de Multiples Substances Psychoactives Spécifiées, y compris les Médicaments chez les adultes plus âgés peut causer des blessures et fractures dues à la combinaison d'une tolérance diminuée, d'une altération psychomotrice induite par une substance, et de troubles associés au vieillissement tels que l'ostéoporose et la Démence.

Caractéristiques Liées au Sexe et/ou au Genre :

• La prévalence du Mode de Consommation Nocif de Multiples Substances Psychoactives Spécifiées, y compris les Médicaments est plus élevée chez les hommes que chez les femmes, mais la différence de genre est plus petite dans les pays où les femmes jouent un rôle plus important dans la main-d'œuvre. Les différences de genre dans les blessures et autres formes de dommages dus à l'usage de substances sont reconnues.

Frontières avec d'Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec l'Usage Dangereux de Multiples Substances Psychoactives Spécifiées, y compris les Médicaments : L'Usage Dangereux de Multiples Substances Psychoactives Spécifiées, y compris les Médicaments est classé dans le chapitre sur les 'Facteurs Influençant l'État de Santé ou le Contact avec les Services de Santé' dans la CIM-11 et non dans le chapitre sur les Troubles Mentaux, Comportementaux et Neurodéveloppementaux. L'Usage Dangereux de Multiples Substances Psychoactives Spécifiées, y compris les Médicaments augmente considérablement le risque de conséquences nocives physiques ou mentales pour l'utilisateur ou pour autrui dans une mesure qui justifie l'attention et les conseils de professionnels de la santé, mais n'a pas entraîné de dommages spécifiques identifiables et ne remplit donc pas les exigences diagnostiques pour le Mode de Consommation Nocif de Multiples Substances Psychoactives Spécifiées, y compris les Médicaments.
• Frontière avec l'Épisode d'Usage Nocif de Multiples Substances Psychoactives Spécifiées, y compris les Médicaments : Si les dommages à la santé résultent d'un épisode unique d'usage plutôt que d'un mode de consommation de substances, qu'il soit épisodique ou continu, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Multiples Substances Psychoactives Spécifiées, y compris les Médicaments devrait être assigné. La consommation de Multiples Substances Psychoactives Spécifiées est généralement considérée comme suivant un mode s'il y a eu au moins une consommation épisodique ou intermittente sur une période d'au moins 12 mois. Si des dommages sont causés par l'usage de multiples substances psychoactives spécifiées mais qu'aucune information n'est disponible concernant le mode ou l'historique de consommation de multiples substances psychoactives spécifiées, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Multiples Substances Psychoactives Spécifiées, y compris les Médicaments peut être assigné jusqu'à ce que des preuves d'un mode de consommation soient établies.
• Frontière avec la Dépendance aux Multiples Substances Psychoactives Spécifiées : Dans la Dépendance aux Multiples Substances Psychoactives Spécifiées, les individus consomment des multiples substances psychoactives spécifiées de manière persistante malgré les dommages et conséquences adverses. Les dommages causés par un tel usage peuvent être similaires à ceux observés dans le Mode de Consommation Nocif de Multiples Substances Psychoactives Spécifiées, y compris les Médicaments. Cependant, la Dépendance aux Multiples Substances Psychoactives Spécifiées inclut également des caractéristiques additionnelles d'altération de la capacité à contrôler l'usage et de priorité croissante accordée à la consommation de substances par rapport à d'autres activités. Des caractéristiques physiologiques (par exemple, tolérance) peuvent également être présentes. Si toutes les exigences diagnostiques pour la Dépendance aux Multiples Substances Psychoactives Spécifiées sont remplies, le Mode de Consommation Nocif de Multiples Substances Psychoactives Spécifiées, y compris les Médicaments ne devrait pas être assigné.
• Frontière avec l'Intoxication aux Multiples Substances Psychoactives Spécifiées : L'Intoxication aux Multiples Substances Psychoactives Spécifiées est définie par l'usage de multiples substances psychoactives spécifiées qui résulte en symptômes cliniquement significatifs, transitoires et spécifiques aux multiples substances psychoactives spécifiées. La récupération de l'Intoxication aux Multiples Substances Psychoactives Spécifiées est généralement complète et absente de séquelles physiques ou mentales. Un mode ou une intoxication répétée peut ou peut ne pas résulter en dommages à la santé physique ou mentale d'une personne ou à la santé d'autrui. S'il y a des dommages ou préjudices continus résultant d'un usage répété ou continu de multiples substances psychoactives spécifiées, un diagnostic de Mode de Consommation Nocif de Multiples Substances Psychoactives Spécifiées, y compris les Médicaments peut être assigné. Si pertinent au moment de la rencontre clinique (par exemple, dans une salle d'urgence), le Mode de Consommation Nocif de Multiples Substances Psychoactives Spécifiées, y compris les Médicaments peut être diagnostiqué avec un diagnostic associé d'Intoxication aux Multiples Substances Psychoactives Spécifiées.
• Frontière avec le Sevrage aux Multiples Substances Psychoactives Spécifiées : Le Sevrage aux Multiples Substances Psychoactives Spécifiées survient lors de l'arrêt ou de la réduction d'une substance dans le contexte d'une dépendance physiologique ou lorsque des multiples substances psychoactives spécifiées ont été prises pendant une période prolongée ou en grandes quantités. Certaines caractéristiques du sevrage aux multiples substances psychoactives spécifiées peuvent inclure des dommages physiques ou mentaux (par exemple, convulsions, délires, hallucinations, anxiété). Si les symptômes sont entièrement expliqués par le Sevrage aux Multiples Substances Psychoactives Spécifiées, un diagnostic additionnel de Mode de Consommation Nocif de Multiples Substances Psychoactives Spécifiées, y compris les Médicaments n'est pas justifié. Cependant, si les symptômes dépassent substantiellement le syndrome de sevrage attendu en durée ou type ou sévérité et que les exigences diagnostiques pour la Dépendance aux Multiples Substances Psychoactives Spécifiées ne sont pas remplies, le Mode de Consommation Nocif de Multiples Substances Psychoactives Spécifiées, y compris les Médicaments peut être assigné comme diagnostic principal, avec un diagnostic associé de Sevrage aux Multiples Substances Psychoactives Spécifiées.
• Frontière avec les Troubles Mentaux Induits par de Multiples Substances Psychoactives Spécifiées : Si un Trouble Mental Induit par de Multiples Substances Psychoactives Spécifiées s'est produit comme forme de dommage résultant d'un mode de consommation de multiples substances psychoactives spécifiées, à la fois le Mode de Consommation Nocif de Multiples Substances Psychoactives Spécifiées, y compris les Médicaments et le Trouble Mental Induit par de Multiples Substances Psychoactives Spécifiées pertinent devraient être diagnostiqués (par exemple, Mode de Consommation Nocif de Multiples Substances Psychoactives Spécifiées avec Trouble Anxieux Induit par de Multiples Substances Psychoactives Spécifiées).
• Frontière avec d'autres troubles mentaux et autres conditions médicales : De nombreux troubles mentaux ainsi que des symptômes sous-seuils peuvent coexister avec des modes épisodiques ou continus de consommation de multiples substances psychoactives spécifiées. De même, la consommation continue ou épisodique de multiples substances psychoactives spécifiées augmente le risque de troubles mentaux ainsi que d'autres conditions médicales. Les troubles mentaux co-occurrents et les conditions médicales comorbides devraient être diagnostiqués séparément, avec un diagnostic de Mode de Consommation Nocif de Multiples Substances Psychoactives Spécifiées, y compris les Médicaments.