Trouble psychotique induit par plusieurs substances psychoactives spécifiées

Caractéristiques essentielles (requises) :

• La présentation est caractérisée par des symptômes psychotiques (par exemple, délires, hallucinations, ou pensée ou comportement désorganisés) qui se développent pendant ou peu après l'intoxication par ou le sevrage de substances psychoactives multiples spécifiées.
• L'intensité ou la durée des symptômes psychotiques est substantiellement supérieure aux perturbations de type psychotique de la perception, de la cognition, ou du comportement qui sont caractéristiques de l'Intoxication par Substances Psychoactives Multiples Spécifiées ou du Sevrage de Substances Psychoactives Multiples Spécifiées.
• Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental tel que la Schizophrénie ou un Trouble de l'Humeur avec symptômes psychotiques. Les éléments soutenant un diagnostic d'un autre trouble mental incluent des symptômes psychotiques précédant le début de l'utilisation de substances psychoactives multiples spécifiées, les symptômes persistant pendant une période substantielle après l'arrêt de l'utilisation de substances psychoactives multiples spécifiées ou du sevrage (par exemple, 1 mois ou plus), ou d'autres preuves d'un trouble mental préexistant avec symptômes psychotiques (par exemple, des antécédents d'épisodes antérieurs non associés à l'utilisation de substances psychoactives multiples spécifiées).
• Les symptômes ne sont pas une manifestation d'une autre condition médicale.
• Les symptômes causent une détresse significative ou une altération significative du fonctionnement personnel, familial, social, éducationnel, professionnel ou d'autres domaines importants du fonctionnement.

Lors du diagnostic d'un Trouble Psychotique induit par Substances Psychoactives Multiples Spécifiées, un diagnostic supplémentaire indiquant le pattern d'utilisation associé de substances psychoactives multiples spécifiées devrait également être assigné. Ceux-ci incluent l'Épisode d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Multiples Spécifiées, le Pattern d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Multiples Spécifiées, et la Dépendance aux Substances Psychoactives Multiples Spécifiées. Un diagnostic d'Intoxication par Substances Psychoactives Multiples Spécifiées ou de Sevrage de Substances Psychoactives Multiples Spécifiées peut également être assigné si applicable.

Caractéristiques cliniques additionnelles pour le Trouble Psychoactif :

• Le Trouble Psychoactif Induit par Substances Psychoactives Multiples Spécifiées peut se présenter avec des patterns variables de symptômes, dépendant de la substance spécifique utilisée, qui varient selon les caractéristiques de l'utilisateur (par exemple, génétique, métabolisme, facteurs de personnalité). L'usage de Substances Psychoactives Multiples Spécifiées en quantités plus importantes ou sur des périodes plus longues est plus susceptible d'être associé au développement d'un Trouble Psychoactif Induit par Substances Psychoactives Multiples Spécifiées.
• Les symptômes du Trouble Psychoactif Induit par Substances Psychoactives Multiples Spécifiées se résolvent habituellement ou s'améliorent après l'arrêt soutenu de l'utilisation de substances psychoactives multiples spécifiées.
• La durée du Sevrage de Substance pour certaines substances peut être prolongée. Pour les substances avec des périodes de sevrage plus prolongées, l'apparition des symptômes du Trouble Psychotique Induit par une Substance peut survenir jusqu'à plusieurs semaines après l'arrêt de l'usage de la substance. Les symptômes du Trouble Psychotique Induit par une Substance liés aux substances avec des périodes de sevrage plus prolongées peuvent également durer pendant des périodes correspondamment plus longues.
• Dans les cas où des substances psychoactives multiples sont utilisées, il est souvent difficile de distinguer quelle substance est la cause du Trouble Psychotique Induit par une Substance. Lorsque la substance étiologique spécifique ne peut pas être déterminée, un diagnostic de Trouble Psychotique Induit par une Substance Dû à des Substances Psychoactives Multiples Spécifiées incluant les Médicaments peut être assigné. Dans les cas d'usage de substances psychoactives multiples où plus d'une substance spécifique peut être identifiée comme cause du Trouble Psychotique Induit par une Substance, les diagnostics spécifiques correspondants de Trouble Psychotique Induit par une Substance devraient être donnés à la place.

Frontière avec la Normalité (Seuil) pour le Trouble Psychoactif :

• Les symptômes du Trouble Psychoactif Induit par Substances Psychoactives Multiples Spécifiées devraient être différenciés des effets secondaires connus de la médication psychoactive qui ne sont pas significativement altérants ou pénibles et des séquelles physiologiques transitoires de l'intoxication (« effet de gueule de bois »). La durée ou la sévérité des symptômes dans le Trouble Psychoactif Induit par Substances Psychoactives Multiples Spécifiées doit être supérieure aux effets secondaires (par exemple, nervosité transitoire comme effet secondaire du méthylphénidate) ou aux « effets de gueule de bois » (par exemple, humeur dépressive transitoire suivant l'usage d'alcool) des Substances Psychoactives Multiples Spécifiées et résulter en une détresse significative ou une altération du fonctionnement.

Frontières avec Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec l'Intoxication due à des Substances Psychoactives Multiples Spécifiées et le Sevrage de Substances Psychoactives Multiples Spécifiées : Les symptômes mentaux ou comportementaux qui surviennent pendant l'Intoxication due à des Substances Psychoactives Multiples Spécifiées ou le Sevrage de Substances Psychoactives Multiples Spécifiées devraient seulement être utilisés comme base pour diagnostiquer un Trouble Psychoactif Induit par Substances Psychoactives Multiples Spécifiées si l'intensité ou la durée des symptômes est substantiellement supérieure à ceux qui sont caractéristiques de l'Intoxication due à des Substances Psychoactives Multiples Spécifiées ou du Sevrage de Substances Psychoactives Multiples Spécifiées et les symptômes sont suffisamment sévères pour mériter une attention clinique spécifique.
• Frontière avec l'Épisode d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Multiples Spécifiées, le Pattern d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Multiples Spécifiées, ou la Dépendance aux Substances Psychoactives Multiples Spécifiées : L'impact de l'usage répété ou continu de substances psychoactives multiples spécifiées caractéristique du Pattern d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Multiples Spécifiées et de la Dépendance aux Substances Psychoactives Multiples Spécifiées peut inclure le Trouble Psychoactif Induit par Substances Psychoactives Multiples Spécifiées. Le Trouble Psychoactif Induit par Substances Psychoactives Multiples Spécifiées peut également être associé à un épisode unique d'usage de substances psychoactives multiples spécifiées. Dans de tels cas, un Trouble Psychoactif Induit par Substances Psychoactives Multiples Spécifiées devrait être diagnostiqué conjointement avec un diagnostic primaire d'Épisode d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Multiples Spécifiées, Pattern d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Multiples Spécifiées, ou Dépendance aux Substances Psychoactives Multiples Spécifiées.
• Frontière avec les troubles mentaux non induits par des substances psychoactives multiples spécifiées : Le Trouble Psychoactif Induit par Substances Psychoactives Multiples Spécifiées est différencié des troubles mentaux avec des caractéristiques similaires qui ne sont pas induits par des substances psychoactives multiples spécifiées sur la base de leur apparition, évolution et caractéristiques cliniques. Un diagnostic de Trouble Psychoactif Induit par Substances Psychoactives Multiples Spécifiées nécessite des preuves de l'histoire, de l'examen physique ou mental, ou des résultats de laboratoire d'usage récent de substances psychoactives multiples spécifiées, d'intoxication ou de sevrage. La plupart des Troubles Mentaux Induits par Substances Psychoactives Multiples Spécifiées se résolvent ou s'améliorent dans plusieurs semaines après l'arrêt de l'usage de substances psychoactives multiples spécifiées. Les troubles mentaux non induits par des substances psychoactives multiples spécifiées peuvent précéder l'apparition de l'usage de substances psychoactives multiples spécifiées ou peuvent continuer à être symptomatiques pendant des périodes d'abstinence soutenue. La co-occurrence de l'usage ou du sevrage de substances psychoactives multiples spécifiées et l'apparition de symptômes de troubles mentaux ne devrait pas être prise comme preuve pour un diagnostic présomptif d'un Trouble Psychoactif Induit par Substances Psychoactives Multiples Spécifiées. Certaines personnes utilisent des substances pour supprimer les symptômes de troubles mentaux (par exemple, Schizophrénie et Autres Troubles Psychotiques Primaires, Troubles de l'Humeur, Troubles Anxieux et Liés à la Peur, Troubles de la Personnalité) et les présentations symptomatiques complètes n'émergent qu'à l'arrêt ou à la réduction de l'usage de substances. De plus, l'usage de substances psychoactives multiples spécifiées peut exacerber les symptômes ou précipiter un épisode d'un trouble mental préexistant. Finalement, l'usage de substances psychoactives multiples spécifiées peut être associé à mais non étiologique pour l'apparition nouvelle de symptômes d'un trouble mental. Bien qu'un diagnostic de Trouble Psychoactif Induit par Substances Psychoactives Multiples Spécifiées ne devrait pas être assigné dans ces circonstances, un diagnostic supplémentaire d'Épisode d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Multiples Spécifiées, Pattern d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Multiples Spécifiées, ou Dépendance aux Substances Psychoactives Multiples Spécifiées peut toujours être approprié.