Trouble obsessionnel-compulsif ou apparenté induit par plusieurs substances psychoactives spécifiées

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• La présentation est caractérisée par des symptômes qui partagent des caractéristiques cliniques primaires avec les Troubles Obsessionnels-Compulsifs ou Apparentés (par ex., obsessions, pensées intrusives et préoccupations, compulsions, actions récurrentes et habituelles dirigées vers le tégument).
• Les symptômes obsessionnels-compulsifs ou apparentés se développent pendant ou peu après l'intoxication par ou le sevrage de substances psychoactives spécifiées multiples ou l'utilisation ou l'arrêt d'un médicament psychoactif.
• L'intensité ou la durée des préoccupations répétitives et des comportements est substantiellement excessive par rapport aux perturbations analogues qui sont caractéristiques de l'intoxication ou du sevrage dus aux substances psychoactives spécifiées multiples.
• Les symptômes et comportements ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental, en particulier un Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté. Les preuves soutenant un diagnostic d'un autre trouble mental inclurait des symptômes obsessionnels-compulsifs ou apparentés précédant le début de l'utilisation de substances psychoactives spécifiées multiples, les symptômes persistant pendant une période substantielle après l'arrêt de l'utilisation de substances psychoactives spécifiées multiples ou le sevrage (par ex., 1 mois ou plus), ou d'autres preuves d'un trouble mental préexistant avec des symptômes obsessionnels-compulsifs ou apparentés (par ex., un historique d'épisodes antérieurs non associés à l'utilisation de substances psychoactives spécifiées multiples).
• Les symptômes et comportements ne sont pas une manifestation d'une autre condition médicale.
• Les symptômes causent une détresse significative ou une altération significative du fonctionnement personnel, familial, social, éducationnel, professionnel ou d'autres domaines importants du fonctionnement.

Lors de l'établissement d'un diagnostic de Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté induit par des Substances Psychoactives Spécifiées Multiples, un diagnostic additionnel indiquant le pattern relié d'utilisation de substances psychoactives spécifiées multiples devrait également être assigné. Ceux-ci incluent Épisode d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Spécifiées Multiples, Pattern Nocif d'Usage de Substances Psychoactives Spécifiées Multiples, et Dépendance aux Substances Psychoactives Spécifiées Multiples. Un diagnostic d'Intoxication due aux Substances Psychoactives Spécifiées Multiples ou Sevrage de Substances Psychoactives Spécifiées Multiples peut également être assigné si applicable.

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Le Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté induit par des Substances Psychoactives Spécifiées Multiples peut présenter des patterns de symptômes, dépendant de la substance spécifique utilisée, qui varient selon les caractéristiques de l'utilisateur (par ex., génétique, métabolisme, facteurs de personnalité). L'usage de Substances Psychoactives Spécifiées Multiples en quantités plus importantes ou sur des périodes plus longues est plus susceptible d'être associé au développement d'un Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté induit par des Substances Psychoactives Spécifiées Multiples.
• Les symptômes du Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté induit par des Substances Psychoactives Spécifiées Multiples se résolvent habituellement ou s'améliorent après un arrêt soutenu de l'usage de substances psychoactives spécifiées multiples.
• La durée du Sevrage de Substances pour certaines substances peut être prolongée. Pour les substances avec des périodes de sevrage plus prolongées, le début des symptômes du Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par une Substance peut survenir jusqu'à plusieurs semaines après l'arrêt de l'usage de substance. Les symptômes du Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par une Substance reliés aux substances avec des périodes de sevrage plus prolongées peuvent également durer pour des périodes correspondamment plus longues.
• Dans les cas où des substances psychoactives multiples sont utilisées, il est souvent difficile de distinguer quelle substance est la cause du Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par une Substance. Lorsque la substance étiologique spécifique ne peut être déterminée, un diagnostic de Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par une Substance Dû aux Substances Psychoactives Spécifiées Multiples incluant les Médicaments peut être assigné. Dans les cas d'usage de substances psychoactives multiples où plus d'une substance spécifique peut être identifiée comme cause du Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par une Substance, les diagnostics correspondants spécifiques de Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par une Substance devraient être donnés à la place.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Les symptômes du Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté induit par des Substances Psychoactives Spécifiées Multiples devraient être différenciés des effets secondaires connus des médicaments psychoactifs qui ne sont pas significativement altérants ou détressants et des séquelles physiologiques transitoires d'intoxication ('effet de gueule de bois'). La durée ou la sévérité des symptômes dans le Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté induit par des Substances Psychoactives Spécifiées Multiples doit être en excès des effets secondaires (par ex., nervosité transitoire comme effet secondaire du méthylphénidate) ou des 'effets de gueule de bois' (par ex., humeur basse transitoire suivant l'usage d'alcool) des Substances Psychoactives Spécifiées Multiples et résulter en détresse significative ou altération du fonctionnement.

Frontières avec d'Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec l'Intoxication due aux Substances Psychoactives Spécifiées Multiples et le Sevrage de Substances Psychoactives Spécifiées Multiples : Les symptômes mentaux ou comportementaux qui surviennent pendant l'Intoxication due aux Substances Psychoactives Spécifiées Multiples ou le Sevrage de Substances Psychoactives Spécifiées Multiples devraient seulement être utilisés comme base pour diagnostiquer un Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté induit par des Substances Psychoactives Spécifiées Multiples si l'intensité ou la durée des symptômes est substantiellement en excès de ceux qui sont caractéristiques de l'Intoxication due aux Substances Psychoactives Spécifiées Multiples ou du Sevrage de Substances Psychoactives Spécifiées Multiples et les symptômes sont suffisamment sévères pour mériter une attention clinique spécifique.
• Frontière avec l'Épisode d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Spécifiées Multiples, le Pattern Nocif d'Usage de Substances Psychoactives Spécifiées Multiples, ou la Dépendance aux Substances Psychoactives Spécifiées Multiples : L'impact de l'usage répété ou continu de substances psychoactives spécifiées multiples caractéristique du Pattern Nocif d'Usage de Substances Psychoactives Spécifiées Multiples et de la Dépendance aux Substances Psychoactives Spécifiées Multiples peut inclure le Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté induit par des Substances Psychoactives Spécifiées Multiples. Le Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté induit par des Substances Psychoactives Spécifiées Multiples peut également être associé à un seul épisode d'usage de substances psychoactives spécifiées multiples. Dans de tels cas, un Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté induit par des Substances Psychoactives Spécifiées Multiples devrait être diagnostiqué ensemble avec un diagnostic primaire d'Épisode d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Spécifiées Multiples, Pattern Nocif d'Usage de Substances Psychoactives Spécifiées Multiples, ou Dépendance aux Substances Psychoactives Spécifiées Multiples.
• Frontière avec les troubles mentaux non induits par des substances psychoactives spécifiées multiples : Le Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté induit par des Substances Psychoactives Spécifiées Multiples est différencié des troubles mentaux avec des caractéristiques similaires qui ne sont pas induits par des substances psychoactives spécifiées multiples sur la base de leur début, cours et caractéristiques cliniques. Un diagnostic de Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté induit par des Substances Psychoactives Spécifiées Multiples requiert des preuves de l'historique, de l'examen physique ou mental, ou des résultats de laboratoire d'usage récent de substances psychoactives spécifiées multiples, d'intoxication ou de sevrage. La plupart des Troubles Mentaux Induits par des Substances Psychoactives Spécifiées Multiples se résolvent ou s'améliorent dans plusieurs semaines de l'arrêt de l'usage de substances psychoactives spécifiées multiples. Les troubles mentaux non induits par des substances psychoactives spécifiées multiples peuvent précéder le début de l'usage de substances psychoactives spécifiées multiples ou peuvent continuer à être symptomatiques pendant les périodes d'abstinence soutenue. La co-occurrence d'usage de substances psychoactives spécifiées multiples ou de sevrage et le début de symptômes de troubles mentaux ne devrait pas être prise comme preuve pour un diagnostic présomptif d'un Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté induit par des Substances Psychoactives Spécifiées Multiples. Certaines personnes utilisent des substances pour supprimer les symptômes de troubles mentaux (par ex., Schizophrénie et Autres Troubles Psychotiques Primaires, Troubles de l'Humeur, Troubles Liés à l'Anxiété et à la Peur, Troubles de la Personnalité) et des présentations symptomatiques complètes émergent seulement lors de l'arrêt ou de la réduction de l'usage de substances. De plus, l'usage de substances psychoactives spécifiées multiples peut exacerber les symptômes ou précipiter un épisode d'un trouble mental préexistant. Finalement, l'usage de substances psychoactives spécifiées multiples peut être associé mais non étiologique pour le début nouveau de symptômes d'un trouble mental. Bien qu'un diagnostic de Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté induit par des Substances Psychoactives Spécifiées Multiples ne devrait pas être assigné sous ces circonstances, un diagnostic additionnel d'Épisode d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Spécifiées Multiples, Pattern Nocif d'Usage de Substances Psychoactives Spécifiées Multiples, ou Dépendance aux Substances Psychoactives Spécifiées Multiples peut encore être approprié.