Syndrome de contrôle des impulsions induit par plusieurs substances psychoactives spécifiées

Caractéristiques Essentielles (Obligatoires) :

• La présentation est caractérisée par des comportements persistamment répétés dans lesquels il y a un échec récurrent à résister à une impulsion, pulsion, ou urgence d'effectuer un acte qui est gratifiant pour la personne, au moins à court terme, malgré des dommages à plus long terme soit pour l'individu soit pour autrui (par ex., incendie volontaire ou vol sans motif apparent, comportement sexuel répétitif, explosions agressives), ou par des comportements similaires à ceux observés dans les Troubles Dus aux Comportements Addictifs (c'est-à-dire, jeu excessif ou gaming excessif).
• La perturbation du contrôle des impulsions se développe pendant ou peu après l'intoxication ou le sevrage de l'usage de substances psychoactives spécifiées multiples ou l'arrêt d'un médicament psychoactif.
• L'intensité ou la durée de la perturbation du contrôle des impulsions est substantiellement supérieure aux perturbations du contrôle des impulsions qui sont caractéristiques de l'intoxication ou du sevrage dus aux substances psychoactives spécifiées multiples.
• Les symptômes et comportements ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental tel qu'un Trouble du Contrôle des Impulsions ou un Trouble Dû aux Comportements Addictifs. Les preuves soutenant un diagnostic d'un autre trouble mental incluraient une perturbation du contrôle des impulsions précédant le début de l'usage de substances, la perturbation persistant pendant une période substantielle de temps après l'arrêt de l'usage ou du sevrage des substances psychoactives spécifiées multiples ou des médicaments (par ex., 1 mois ou plus), ou d'autres preuves d'un trouble mental préexistant avec perturbation du contrôle des impulsions (par ex., un historique d'épisodes antérieurs non associés à l'usage de substances psychoactives spécifiées multiples).
• Les symptômes et comportements ne sont pas une manifestation d'une autre condition médicale.
• Les symptômes causent une détresse significative ou une altération significative du fonctionnement personnel, familial, social, éducationnel, professionnel ou d'autres domaines importants du fonctionnement.

Lors du diagnostic d'un Trouble du Contrôle des Impulsions induit par des Substances Psychoactives Spécifiques Multiples, un diagnostic additionnel indiquant le pattern associé d'usage de substances psychoactives spécifiées multiples devrait également être assigné. Ceux-ci incluent Épisode d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Spécifiées Multiples, Pattern Nocif d'Usage de Substances Psychoactives Spécifiées Multiples, et Dépendance aux Substances Psychoactives Spécifiées Multiples. Un diagnostic d'Intoxication due aux Substances Psychoactives Spécifiées Multiples ou Sevrage aux Substances Psychoactives Spécifiées Multiples peut également être assigné si applicable.

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Le Trouble du Contrôle des Impulsions induit par des Substances Psychoactives Spécifiques Multiples peut présenter des patterns de symptômes, dépendant de la substance spécifique utilisée, qui varient selon les caractéristiques de l'utilisateur (par ex., génétique, métabolisme, facteurs de personnalité). L'usage de Substances Psychoactives Spécifiées Multiples en quantités plus importantes ou sur des périodes plus longues est plus susceptible d'être associé au développement d'un Trouble du Contrôle des Impulsions induit par des Substances Psychoactives Spécifiques Multiples.
• Les symptômes du Trouble du Contrôle des Impulsions induit par des Substances Psychoactives Spécifiques Multiples se résolvent généralement ou s'améliorent après l'arrêt soutenu de l'usage de substances psychoactives spécifiées multiples.
• La durée du Sevrage aux Substances pour certaines substances peut être prolongée. Pour les substances avec des périodes de sevrage plus prolongées, l'apparition des symptômes du Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par les Substances peut survenir jusqu'à plusieurs semaines après l'arrêt de l'usage de substances. Les symptômes du Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par les Substances liés aux substances avec des périodes de sevrage plus prolongées peuvent également durer pendant des périodes correspondamment plus longues.
• Dans les cas où des substances psychoactives multiples sont utilisées, il est souvent difficile de distinguer quelle substance est la cause du Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par les Substances. Quand la substance étiologique spécifique ne peut pas être déterminée, un diagnostic de Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par les Substances Dû aux Substances Psychoactives Spécifiées Multiples incluant les Médicaments peut être assigné. Dans les cas d'usage de substances psychoactives multiples où plus d'une substance spécifique peut être identifiée comme cause du Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par les Substances, les diagnostics spécifiques correspondants de Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par les Substances devraient être donnés à la place.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Les symptômes du Trouble du Contrôle des Impulsions induit par des Substances Psychoactives Spécifiques Multiples devraient être différenciés des effets secondaires connus des médicaments psychoactifs qui ne sont pas significativement altérants ou détressants et des effets physiologiques transitoires post-intoxication ('effet de gueule de bois'). La durée ou la sévérité des symptômes dans le Trouble du Contrôle des Impulsions induit par des Substances Psychoactives Spécifiques Multiples doit être supérieure aux effets secondaires (par ex., nervosité transitoire comme effet secondaire du méthylphénidate) ou aux 'effets de gueule de bois' (par ex., humeur basse transitoire suivant l'usage d'alcool) des Substances Psychoactives Spécifiées Multiples et résulter en une détresse significative ou altération du fonctionnement.

Frontières avec Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec l'Intoxication due aux Substances Psychoactives Spécifiées Multiples et le Sevrage aux Substances Psychoactives Spécifiées Multiples : Les symptômes mentaux ou comportementaux qui surviennent pendant l'Intoxication due aux Substances Psychoactives Spécifiées Multiples ou le Sevrage aux Substances Psychoactives Spécifiées Multiples devraient seulement être utilisés comme base pour diagnostiquer un Trouble du Contrôle des Impulsions induit par des Substances Psychoactives Spécifiques Multiples si l'intensité ou la durée des symptômes est substantiellement supérieure à ceux qui sont caractéristiques de l'Intoxication due aux Substances Psychoactives Spécifiées Multiples ou du Sevrage aux Substances Psychoactives Spécifiées Multiples et les symptômes sont suffisamment sévères pour justifier une attention clinique spécifique.
• Frontière avec l'Épisode d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Spécifiées Multiples, Pattern Nocif d'Usage de Substances Psychoactives Spécifiées Multiples, ou Dépendance aux Substances Psychoactives Spécifiées Multiples : L'impact de l'usage répété ou continu de substances psychoactives spécifiées multiples caractéristique du Pattern Nocif d'Usage de Substances Psychoactives Spécifiées Multiples et de la Dépendance aux Substances Psychoactives Spécifiées Multiples peut inclure le Trouble du Contrôle des Impulsions induit par des Substances Psychoactives Spécifiques Multiples. Le Trouble du Contrôle des Impulsions induit par des Substances Psychoactives Spécifiques Multiples peut également être associé à un épisode unique d'usage de substances psychoactives spécifiées multiples. Dans de tels cas, un Trouble du Contrôle des Impulsions induit par des Substances Psychoactives Spécifiques Multiples devrait être diagnostiqué conjointement avec un diagnostic primaire d'Épisode d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Spécifiées Multiples, Pattern Nocif d'Usage de Substances Psychoactives Spécifiées Multiples, ou Dépendance aux Substances Psychoactives Spécifiées Multiples.
• Frontière avec les troubles mentaux non induits par des substances psychoactives spécifiées multiples : Le Trouble du Contrôle des Impulsions induit par des Substances Psychoactives Spécifiques Multiples est différencié des troubles mentaux avec des caractéristiques similaires qui ne sont pas induits par des substances psychoactives spécifiées multiples sur la base de leur début, cours et caractéristiques cliniques. Un diagnostic de Trouble du Contrôle des Impulsions induit par des Substances Psychoactives Spécifiques Multiples requiert des preuves de l'histoire, examen physique ou mental, ou résultats de laboratoire d'usage récent de substances psychoactives spécifiées multiples, intoxication ou sevrage. La plupart des Troubles Mentaux Induits par les Substances Psychoactives Spécifiées Multiples se résolvent ou s'améliorent dans plusieurs semaines d'arrêt de l'usage de substances psychoactives spécifiées multiples. Les troubles mentaux non induits par des substances psychoactives spécifiées multiples peuvent précéder le début de l'usage de substances psychoactives spécifiées multiples ou peuvent continuer à être symptomatiques pendant les périodes d'abstinence soutenue. La co-occurrence de l'usage ou sevrage de substances psychoactives spécifiées multiples et l'apparition de symptômes de troubles mentaux ne devrait pas être prise comme preuve pour un diagnostic présomptif d'un Trouble du Contrôle des Impulsions induit par des Substances Psychoactives Spécifiques Multiples. Certaines personnes utilisent des substances pour supprimer les symptômes de troubles mentaux (par ex., Schizophrénie et Autres Troubles Psychotiques Primaires, Troubles de l'Humeur, Troubles Anxieux et Liés à la Peur, Troubles de la Personnalité) et des présentations symptomatiques complètes n'émergent qu'à l'arrêt ou à la réduction de l'usage de substances. De plus, l'usage de substances psychoactives spécifiées multiples peut exacerber les symptômes ou précipiter un épisode d'un trouble mental préexistant. Finalement, l'usage de substances psychoactives spécifiées multiples peut être associé avec mais non étiologique pour le début nouveau de symptômes d'un trouble mental. Bien qu'un diagnostic de Trouble du Contrôle des Impulsions induit par des Substances Psychoactives Spécifiques Multiples ne devrait pas être assigné dans ces circonstances, un diagnostic additionnel d'Épisode d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Spécifiées Multiples, Pattern Nocif d'Usage de Substances Psychoactives Spécifiées Multiples, ou Dépendance aux Substances Psychoactives Spécifiées Multiples peut toujours être approprié.