Épisode d'usage nocif de substances psychoactives inconnues ou non spécifiées

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• Un épisode d'usage de substances psychoactives inconnues ou non spécifiées qui a causé des dommages cliniquement significatifs à la santé physique d'une personne (p. ex., infection transmise par le sang suite à une auto-administration intraveineuse) ou à sa santé mentale, ou qui a entraîné un comportement causant des dommages à la santé d'autrui.
• Les dommages à la santé de l'individu surviennent en raison d'un ou plusieurs des éléments suivants : (1) comportement lié à l'intoxication ; (2) effets toxiques directs ou secondaires sur les organes et systèmes corporels ; ou (3) une voie d'administration nocive.
• Les dommages à la santé d'autrui incluent toute forme de dommage physique, y compris un traumatisme, ou un trouble mental qui est directement attribuable au comportement dû à l'Intoxication Due aux Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées de la part de la personne à qui s'applique le diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées.
• Les dommages à la santé ne sont pas mieux expliqués par une autre condition médicale ou un autre trouble mental, incluant un autre Trouble Dû à l'Usage de Substances (p. ex., Sevrage de Substances).

Note : Les dommages à la santé de la personne à qui s'applique le diagnostic incluent les blessures causées par des comportements liés à l'intoxication (p. ex., comportement agressif impulsif, déficience psychomotrice menant à une blessure), les problèmes de santé aigus résultant de l'usage de substances (p. ex., surdose, gastrite aiguë, les effets de l'hypoxie ou d'une hyperactivité ou inactivité prolongée), et l'exacerbation ou décompensation de problèmes de santé chroniques préexistants (p. ex., hypertension, maladie hépatique, ou ulcération peptique). Les dommages peuvent aussi résulter d'une voie d'administration nocive (p. ex., usage de drogues injectables causant des infections virales transmises par le sang, usage de cocaïne causant une perforation du septum nasal). Les codes diagnostiques pertinents d'autres chapitres de la CIM-11, incluant le chapitre sur les Blessures, Empoisonnements ou Certaines Autres Conséquences de Causes Externes, devraient être utilisés pour décrire les conséquences spécifiques sur la santé de l'usage nocif de substances.

Les dommages à la santé d'autrui incluent toute forme de dommage physique, y compris un traumatisme (p. ex., conduite avec facultés affaiblies causant un accident de véhicule motorisé, comportement d'agression menant à des dommages corporels à une autre personne) ou un trouble mental (p. ex., Trouble de Stress Post-Traumatique résultant d'une agression par l'individu intoxiqué) qui est directement attribuable au comportement dû à l'intoxication de substances de la part de la personne à qui s'applique le diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Substances Psychoactives.

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Il doit y avoir une évidence explicite de dommage à la santé physique ou mentale de l'individu, ou de comportement lié aux substances dû à l'intoxication qui a mené à des dommages à la santé physique ou mentale d'autrui. Il doit aussi y avoir une relation causale claire entre les dommages à la santé et l'épisode d'usage de substances psychoactives inconnues ou non spécifiées en question.
• La probabilité de dommage à soi-même ou à autrui due au comportement lié à l'intoxication varie substantiellement selon la substance. Par exemple, un tel comportement est improbable avec une intoxication à la caféine ou à la nicotine.
• L'usage de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées survient communément dans le contexte d'autres troubles mentaux. Un diagnostic additionnel d'Épisode d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées peut être posé si l'épisode index d'usage de cannabis a résulté en dommage cliniquement significatif à la santé physique de l'individu ou a exacerbé ou déclenché un épisode d'un trouble mental préexistant (p. ex., un Épisode Maniaque ou Dépressif ou un épisode psychotique).
• Un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées signale souvent une opportunité d'intervention, typiquement une intervention de faible intensité qui peut être implémentée dans une large gamme de milieux et qui vise spécifiquement à réduire la probabilité d'épisodes nocifs additionnels ou de progression vers un Usage Nocif Récurrent ou une Dépendance aux Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées.
• Lorsque plus d'information devient disponible indiquant que l'épisode fait partie d'un pattern continu ou récurrent d'usage de substances psychoactives inconnues ou non spécifiées, ou si des épisodes nocifs additionnels surviennent, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées devrait être changé pour Usage Nocif Récurrent de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées ou Dépendance aux Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées, selon le cas.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Le diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées requiert un dommage cliniquement significatif à la santé physique ou mentale de l'individu ou d'autrui. Des exemples d'impact sur la santé physique ou mentale qui ne seraient pas considérés comme cliniquement significatifs incluent une gueule de bois légère, de brefs épisodes de vomissements, ou une humeur dépressive transitoire.
• Une gamme de problèmes sociaux peut être associée à un épisode d'usage de substances qui ne sont pas suffisamment sévères pour constituer un dommage cliniquement significatif à la santé physique ou mentale (p. ex., rendez-vous manqués, disputes avec des proches). De tels problèmes ne sont pas une base suffisante pour un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées.

Frontières avec Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec l'Usage Dangereux de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées : L'Usage Dangereux de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées est classifié dans le chapitre sur les 'Facteurs Influençant l'État de Santé ou le Contact avec les Services de Santé' dans la CIM-11 et non dans le chapitre sur les Troubles Mentaux, Comportementaux et Neurodéveloppementaux. L'Usage Dangereux de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées augmente appréciablement le risque de conséquences nocives sur la santé physique ou mentale pour l'utilisateur ou pour autrui à un niveau qui justifie l'attention et les conseils des professionnels de la santé, mais n'a pas résulté en dommage spécifique identifiable et ne rencontre donc pas les exigences diagnostiques pour l'Épisode d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées.
• Frontière avec l'Usage Nocif Récurrent de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées : Si le dommage à la santé est le résultat d'un pattern épisodique ou continu connu d'usage de substances et que toutes les autres exigences diagnostiques sont rencontrées, un diagnostic d'Usage Nocif Récurrent de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées devrait être assigné. L'usage de substances est généralement considéré comme suivant un pattern s'il y a eu au moins un usage épisodique ou intermittent sur une période d'au moins 12 mois. Si le dommage est causé par l'usage de substances psychoactives inconnues ou non spécifiées mais qu'aucune information n'est disponible sur le pattern ou l'historique d'usage de substances, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées peut être assigné jusqu'à ce qu'une évidence d'un pattern d'usage soit établie.
• Frontière avec la Dépendance aux Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées : Dans la Dépendance aux Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées, les individus utilisent des substances psychoactives inconnues ou non spécifiées de façon persistante malgré les dommages et conséquences adverses. Les dommages causés par un tel usage peuvent être similaires à ceux observés dans l'Épisode d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées. Cependant, la Dépendance aux Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées inclut aussi des caractéristiques additionnelles de capacité altérée à contrôler l'usage et priorité croissante donnée à l'usage de substances sur d'autres activités. Des caractéristiques physiologiques (p. ex., tolérance) peuvent aussi être présentes. Si toutes les exigences diagnostiques pour la Dépendance aux Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées sont rencontrées, l'Épisode d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées ne devrait pas être assigné.
• Frontière avec l'Intoxication Due aux Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées : L'Intoxication Due aux Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées est définie par l'usage de substances psychoactives inconnues ou non spécifiées qui résulte en symptômes transitoires cliniquement significatifs spécifiques aux substances psychoactives inconnues ou non spécifiées. La récupération de l'Intoxication Due aux Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées est généralement complète et sans séquelles physiques ou mentales. S'il y a des dommages ou préjudices continus (p. ex., les effets de l'hypoxie, les effets d'une hyperactivité ou inactivité prolongée, dommage tissulaire) dus à un épisode d'Intoxication Due aux Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées peut être assigné. Si pertinent au moment de la rencontre clinique (p. ex., dans les milieux d'urgence), l'Épisode d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées peut être diagnostiqué avec un diagnostic associé d'Intoxication Due aux Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées.
• Frontière avec les Troubles Mentaux Induits par les Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées : Les Troubles Mentaux Induits par les Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées peuvent être associés à un seul épisode d'usage de substances psychoactives inconnues ou non spécifiées. Si un Trouble Mental Induit par les Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées est survenu comme forme de dommage résultant d'un seul épisode d'usage de substances psychoactives inconnues ou non spécifiées, l'Épisode d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées et le Trouble Mental Induit par les Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées pertinent devraient tous deux être diagnostiqués (p. ex., Épisode d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées avec Trouble Psychotique Induit par les Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées).
• Frontière avec la surdose : Lorsque l'ingestion de substances psychoactives résulte en symptômes de surdose (p. ex., coma ; suppression cardiaque ou respiratoire menaçant la vie), un diagnostic du groupement des Effets Nocifs des Substances dans le chapitre sur les Blessures, Empoisonnements ou Certaines Autres Conséquences de Causes Externes devrait aussi être assigné.