Mode d'utilisation nocif de substance psychoactive inconnue ou non spécifiée

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• Un modèle d'usage continu, récurrent ou sporadique de substances psychoactives inconnues ou non spécifiées qui a causé un dommage cliniquement significatif à la santé physique ou mentale d'une personne (par ex., Trouble de l'Humeur Induit par des Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées), ou a résulté en un comportement menant à un dommage à la santé d'autrui.
• Le dommage à la santé de l'individu survient en raison d'un ou plusieurs des éléments suivants : (1) comportement lié à l'intoxication ; (2) effets toxiques directs ou secondaires sur les organes et systèmes corporels ; ou (3) une voie d'administration nocive.
• Le dommage à la santé d'autrui inclut toute forme de dommage physique, incluant un traumatisme, ou un trouble mental qui est directement attribuable au comportement lié à l'intoxication par des substances de la part de la personne à qui le diagnostic de Modèle Nocif d'Usage de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées s'applique.
• Le modèle d'usage de substances psychoactives inconnues ou non spécifiées est évident sur une période d'au moins 12 mois si l'usage de substances psychoactives inconnues ou non spécifiées est épisodique ou au moins 1 mois si l'usage est continu.
• Le dommage à la santé n'est pas mieux expliqué par une autre condition médicale ou un autre trouble mental, incluant un autre Trouble Dû à l'Usage de Substances (par ex., Sevrage de Substances).

Note : Le dommage à la santé de la personne à qui le diagnostic s'applique inclut les blessures causées par un comportement lié à l'intoxication (par ex., comportement agressif impulsif, déficience psychomotrice menant à une blessure ; problèmes de santé aigus résultant de l'usage de substances (par ex., overdose, gastrite aiguë, les effets de l'hypoxie ou de l'hyperactivité ou inactivité prolongée), et l'exacerbation ou décompensation de problèmes de santé chroniques préexistants (par ex., hypertension, maladie hépatique, ou ulcération peptique). Le dommage peut aussi résulter d'une voie d'administration nocive (par ex., usage de drogues par injection causant des infections par des virus transmis par le sang, usage de cocaïne causant une perforation du septum nasal). Les codes diagnostiques pertinents d'autres chapitres de la CIM-11, incluant le chapitre sur les Blessures, Empoisonnement ou Certaines Autres Conséquences de Causes Externes, devraient être utilisés pour décrire les conséquences spécifiques sur la santé de l'usage nocif de substances.

Le dommage à la santé d'autrui inclut toute forme de dommage physique, incluant un traumatisme (par ex., conduite avec facultés affaiblies causant un accident de véhicule motorisé, comportement agressif menant à un dommage corporel à une autre personne) ou un trouble mental (par ex., Trouble de Stress Post-Traumatique résultant d'une agression par l'individu intoxiqué) qui est directement attribuable au comportement dû à l'intoxication par des substances de la part de la personne à qui le diagnostic de Modèle Nocif d'Usage de Substances Psychoactives s'applique.

Spécificateurs d'Évolution :

Un spécificateur est utilisé pour décrire davantage le modèle nocif d'usage de substances, en utilisant un code à cinquième chiffre. Le code à quatrième chiffre indique la classe de substance (c'est-à-dire, G pour les substances psychoactives inconnues ou non spécifiées).

6C4G.10 Modèle Nocif d'Usage de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées, épisodique

Cette catégorie est assignée lorsque tous les critères diagnostiques pour le Modèle Nocif d'Usage de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées sont remplis et qu'il y a évidence d'un modèle d'usage récurrent épisodique ou intermittent de substances psychoactives inconnues ou non spécifiées sur une période d'au moins 12 mois qui a causé un dommage cliniquement significatif à la santé physique ou mentale d'une personne ou a résulté en un comportement menant à un dommage à la santé d'autrui.

6C4G.11 Modèle Nocif d'Usage de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées, continu

Cette catégorie est assignée lorsque tous les critères diagnostiques pour le Modèle Nocif d'Usage de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées sont remplis et qu'il y a évidence d'un modèle d'usage continu de substances psychoactives inconnues ou non spécifiées (quotidien ou presque quotidien) sur une période d'au moins 1 mois qui a causé un dommage cliniquement significatif à la santé physique ou mentale d'une personne ou a résulté en un comportement menant à un dommage à la santé d'autrui.

6C4G.1Z Modèle Nocif d'Usage de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées, non spécifié

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Il doit y avoir une évidence explicite de dommage à la santé physique ou mentale de l'individu, ou de comportement lié dû à l'Intoxication par des Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées qui a mené à un dommage à la santé physique ou mentale d'autrui. Il doit aussi y avoir une relation causale claire entre le dommage à la santé et l'usage épisodique ou continu de substances psychoactives inconnues ou non spécifiées.
• La probabilité de dommage à soi-même ou à autrui dû au comportement lié à l'intoxication varie substantiellement selon la substance. Par exemple, un tel comportement est peu probable de survenir d'une intoxication à la caféine ou à la nicotine.
• Lorsque plus d'information devient disponible concernant les symptômes et comportements liés au modèle d'usage de substances psychoactives inconnues ou non spécifiées ainsi que les caractéristiques physiologiques indicatives de neuroadaptation à la substance, le diagnostic peut être changé pour Dépendance à des Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées si les critères diagnostiques sont remplis.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Le diagnostic de Modèle Nocif d'Usage de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées requiert un dommage cliniquement significatif à la santé physique ou mentale de l'individu ou de celle d'autrui. Des exemples d'impact sur la santé physique ou mentale qui ne seraient pas considérés comme cliniquement significatifs incluent des gueules de bois légères, de brefs épisodes de vomissements, ou une humeur dépressive transitoire.
• Un modèle d'usage de substances psychoactives inconnues ou non spécifiées peut causer une gamme de problèmes de fonctionnement (par ex., rendez-vous manqués, arguments avec des proches) qui ne sont pas suffisamment sévères pour constituer un dommage cliniquement significatif à la santé physique ou mentale. De tels problèmes ne sont pas une base suffisante pour un diagnostic de Modèle Nocif d'Usage de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées.

Présentations Développementales :

• Le Modèle Nocif d'Usage de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées est souvent une caractéristique de l'adolescence tardive et du jeune âge adulte, et les blessures et les conséquences du comportement agressif sont particulièrement communes dans ce groupe d'âge.
• Le Modèle Nocif d'Usage de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées chez les adultes plus âgés peut causer des blessures et fractures en raison de la combinaison d'une tolérance diminuée, d'une déficience psychomotrice induite par une substance, et de troubles associés au vieillissement tels que l'ostéoporose et la Démence.

Caractéristiques Liées au Sexe et/ou au Genre :

• La prévalence du Modèle Nocif d'Usage de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées est plus élevée chez les hommes que chez les femmes, mais la différentielle de genre est plus petite dans les pays où les femmes jouent un plus grand rôle dans la main-d'œuvre. Les différences de genre dans les blessures et autres formes de dommage dû à l'usage de substances sont reconnues.

Frontières avec d'Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec l'Usage Dangereux de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées : L'Usage Dangereux de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées est classifié dans le chapitre sur 'Facteurs Influençant l'État de Santé ou le Contact avec les Services de Santé' dans la CIM-11 et non dans le chapitre sur les Troubles Mentaux, Comportementaux et Neurodéveloppementaux. L'Usage Dangereux de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées augmente considérablement le risque de conséquences nocives sur la santé physique ou mentale pour l'utilisateur ou pour autrui dans une mesure qui justifie l'attention et les conseils de professionnels de la santé, mais n'a pas résulté en un dommage identifiable spécifique et ne rencontre donc pas les critères diagnostiques pour le Modèle Nocif d'Usage de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées.
• Frontière avec l'Épisode d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées : Si le dommage à la santé est le résultat d'un épisode unique d'usage plutôt que d'un modèle d'usage de substances, qu'il soit épisodique ou continu, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées devrait être assigné. L'usage de substances psychoactives inconnues ou non spécifiées est généralement considéré comme suivant un modèle s'il y a eu au moins un usage épisodique ou intermittent sur une période d'au moins 12 mois. Si le dommage est causé par l'usage de substances psychoactives inconnues ou non spécifiées mais qu'aucune information n'est disponible concernant le modèle ou l'histoire d'usage de substances psychoactives inconnues ou non spécifiées, un diagnostic d'Épisode d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées peut être assigné jusqu'à ce qu'une évidence d'un modèle d'usage soit établie.
• Frontière avec la Dépendance à des Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées : Dans la Dépendance à des Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées, les individus utilisent des substances psychoactives inconnues ou non spécifiées de manière persistante malgré le dommage et les conséquences adverses. Le dommage causé par un tel usage peut être similaire à celui observé dans le Modèle Nocif d'Usage de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées. Cependant, la Dépendance à des Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées inclut aussi des caractéristiques additionnelles d'une capacité affaiblie à contrôler l'usage et une priorité croissante donnée à l'usage de substances par rapport à d'autres activités. Des caractéristiques physiologiques (par ex., tolérance) peuvent aussi être présentes. Si tous les critères diagnostiques pour la Dépendance à des Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées sont remplis, le Modèle Nocif d'Usage de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées ne devrait pas être assigné.
• Frontière avec l'Intoxication par des Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées : L'Intoxication par des Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées est définie par l'usage de substances psychoactives inconnues ou non spécifiées qui résulte en des symptômes cliniquement significatifs, transitoires et spécifiques aux substances psychoactives inconnues ou non spécifiées. La récupération de l'Intoxication par des Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées est généralement complète et absente de séquelles physiques ou mentales. Un modèle d'intoxication répétée peut ou peut ne pas résulter en un dommage à la santé physique ou mentale d'une personne ou à la santé d'autrui. S'il y a un dommage ou préjudice continu comme résultat de l'usage répété ou continu de substances psychoactives inconnues ou non spécifiées, un diagnostic de Modèle Nocif d'Usage de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées peut être assigné. Si pertinent au moment de la rencontre clinique (par ex., dans une salle d'urgence), le Modèle Nocif d'Usage de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées peut être diagnostiqué avec un diagnostic associé d'Intoxication par des Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées.
• Frontière avec le Sevrage de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées : Le Sevrage de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées survient lors de la cessation ou réduction d'une substance dans le contexte d'une dépendance physiologique ou lorsque des substances psychoactives inconnues ou non spécifiées ont été prises pour une période prolongée ou en grandes quantités. Certaines caractéristiques du sevrage de substances psychoactives inconnues ou non spécifiées peuvent inclure un dommage physique ou mental (par ex., convulsions, délires, hallucinations, anxiété). Si les symptômes sont entièrement expliqués par le Sevrage de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées, un diagnostic additionnel de Modèle Nocif d'Usage de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées n'est pas justifié. Cependant, si les symptômes excèdent substantiellement le syndrome de sevrage attendu en durée ou type ou sévérité et que les critères diagnostiques pour la Dépendance à des Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées ne sont pas remplis, le Modèle Nocif d'Usage de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées peut être assigné comme diagnostic primaire, avec un diagnostic associé de Sevrage de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées.
• Frontière avec les Troubles Mentaux Induits par des Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées : Si un Trouble Mental Induit par des Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées est survenu comme une forme de dommage résultant d'un modèle d'usage de substances psychoactives inconnues ou non spécifiées, à la fois le Modèle Nocif d'Usage de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées et le Trouble Mental Induit par des Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées pertinent devraient être diagnostiqués (par ex., Modèle Nocif d'Usage de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées avec Trouble Anxieux induit par des Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées).
• Frontière avec d'autres troubles mentaux et autres conditions médicales : De nombreux troubles mentaux ainsi que des symptômes sous-seuils peuvent co-survenir avec des modèles d'usage épisodique ou continu de substances psychoactives inconnues ou non spécifiées. Similairement, l'usage continu ou épisodique de substances psychoactives inconnues ou non spécifiées augmente le risque de troubles mentaux ainsi que d'autres conditions médicales. Les troubles mentaux co-survenant et les conditions médicales comorbides devraient être diagnostiqués séparément, avec un diagnostic de Modèle Nocif d'Usage de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées.