Sevrage dû à une substance psychoactive inconnue ou non spécifiée

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• La présence d'un groupe cliniquement significatif de symptômes, comportements et/ou caractéristiques physiologiques qui survient lors de l'arrêt ou de la réduction de l'usage de substances psychoactives inconnues ou non spécifiées chez des individus qui ont développé une dépendance aux substances psychoactives inconnues ou non spécifiées ou qui ont utilisé des substances psychoactives inconnues ou non spécifiées pendant une période prolongée ou en grandes quantités.
• Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par une autre condition médicale ou un autre trouble mental.

Spécificateurs pour la présentation clinique :

En raison de variations cliniquement importantes dans leurs syndromes de sevrage, les spécificateurs suivants peuvent être appliqués aux Catégories de Substances Psychoactives Non Spécifiées (6C4G.4).

6C4G.40 Sevrage dû à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée, non compliqué

Toutes les exigences diagnostiques pour le Sevrage dû à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée sont remplies et l'état de sevrage n'est pas accompagné de troubles perceptuels ou de convulsions.

6C4G.41 Sevrage dû à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée, avec troubles perceptuels

Toutes les exigences diagnostiques pour le Sevrage dû à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée sont remplies et l'état de sevrage est accompagné de troubles perceptuels (par exemple, hallucinations ou illusions visuelles ou tactiles) avec un test de réalité intact. Il n'y a aucune évidence de confusion et les autres exigences diagnostiques pour le Délirium ne sont pas remplies. L'état de sevrage n'est pas accompagné de convulsions.

6C4G.42 Sevrage dû à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée, avec convulsions

Toutes les exigences diagnostiques pour le Sevrage dû à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée sont remplies et l'état de sevrage est accompagné de convulsions (c'est-à-dire, convulsions généralisées toniques-cloniques) mais pas de troubles perceptuels.

6C4G.43 Sevrage dû à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée, avec troubles perceptuels et convulsions

Toutes les exigences diagnostiques pour le Sevrage dû à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée sont remplies et l'état de sevrage est accompagné à la fois de convulsions (c'est-à-dire, convulsions généralisées toniques-cloniques) et de troubles perceptuels (par exemple, hallucinations ou illusions visuelles ou tactiles) avec un test de réalité intact. Les exigences diagnostiques pour le Délirium ne sont pas remplies.

6C4G.4Z Sevrage dû à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée, non spécifié

Caractéristiques Cliniques Supplémentaires :

• Pour certaines substances, les caractéristiques du Sevrage dû à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée sont opposées aux effets pharmacologiques aigus des substances psychoactives inconnues ou non spécifiées.
• Les symptômes de Sevrage dû à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée deviennent plus sévères avec des épisodes répétés de sevrage (appelé 'embrasement'), avec le vieillissement, ou en présence de conditions médicales comorbides.
• Un diagnostic de Sevrage dû à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée peut être attribué si la substance consommée est initialement inconnue. À mesure que plus d'informations deviennent disponibles (par exemple, résultats de laboratoire, rapport d'un informateur collatéral) le diagnostic devrait être modifié pour indiquer la substance responsable des symptômes de sevrage.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Le Sevrage dû à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée ne devrait être diagnostiqué que lorsque les symptômes sont cohérents avec ceux reconnus comme survenant lors de l'arrêt ou de la réduction de l'usage de substances psychoactives inconnues ou non spécifiées. L'arrêt ou la réduction récente de l'usage et la présence de divers symptômes transitoires non spécifiques ne suffisent pas à poser le diagnostic de Sevrage dû à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée.
• Les symptômes de sevrage devraient être différenciés des effets physiologiques transitoires de l'intoxication (« effet de gueule de bois »).
• Certains individus qui ont précédemment eu une Dépendance à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée peuvent éprouver des symptômes similaires à ceux du Sevrage dû à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée des mois après le dernier usage de la substance, particulièrement lorsque l'individu rencontre des stimuli (par exemple, attirail de drogue) et des contextes (par exemple, lieu où l'usage était fréquent) précédemment associés à l'usage passé de substances psychoactives inconnues ou non spécifiées. Ces symptômes sont plus transitoires que ceux observés pendant le Sevrage dû à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée et surviennent exclusivement lors du contact avec des stimuli et contextes associés. Un diagnostic de Sevrage dû à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée ne devrait pas être attribué dans ces circonstances.

Caractéristiques d'Évolution :

• Le Sevrage dû à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée est limité dans le temps. Les facteurs qui influencent les caractéristiques et l'évolution temporelle du Sevrage dû à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée incluent : (1) la sévérité de la Dépendance à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée, si présente, (2) la dose, la fréquence d'usage, et la durée de l'usage de substances psychoactives inconnues ou non spécifiées avant l'arrêt ou la réduction de cet usage, (3) la demi-vie et la durée d'action des substances psychoactives inconnues ou non spécifiées, et (4) la présence de conditions médicales comorbides (par exemple, troubles métaboliques).

Caractéristiques Liées à la Culture :

• Les symptômes de sevrage dépendent largement des caractéristiques psychotropes des substances psychoactives inconnues ou non spécifiées. Cependant, des cultures spécifiques peuvent mettre l'accent sur certains symptômes de sevrage plutôt que d'autres, rendant plus difficile la réalisation d'un diagnostic différentiel. De plus, les termes vernaculaires pour le sevrage varient grandement.

Frontières avec Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec la Dépendance à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée : Beaucoup d'individus avec une Dépendance à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée développent un Sevrage dû à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée lors de l'arrêt ou de la réduction de la quantité de la substance. Dans de tels cas, à la fois la Dépendance à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée et le Sevrage dû à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée devraient être diagnostiqués. Cependant, le Sevrage dû à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée peut être diagnostiqué en l'absence d'un diagnostic de Dépendance à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée.
• Frontière avec l'Intoxication à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée : Le début de l'Intoxication à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée survient immédiatement ou peu après la consommation de substances psychoactives inconnues ou non spécifiées. En contraste, le Sevrage dû à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée survient lors de l'arrêt ou de la réduction de la quantité de substances psychoactives inconnues ou non spécifiées dans le contexte d'une Dépendance à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée ou lorsque des substances psychoactives inconnues ou non spécifiées ont été prises pendant une période prolongée ou en grandes quantités. Pour les substances psychoactives inconnues ou non spécifiées, les syndromes d'intoxication et de sevrage sont typiquement distincts.
• Frontière avec le Délirium Induit par une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée : Le Délirium est caractérisé par des troubles de l'attention, de l'orientation et de la conscience qui se développent dans une courte période de temps avec des symptômes transitoires et qui peuvent fluctuer selon l'étiologie sous-jacente. Le Délirium inclut souvent une perturbation du comportement et de l'émotion, et peut inclure une altération dans plusieurs domaines cognitifs. Une perturbation du cycle veille-sommeil peut également être présente. Le Délirium peut survenir comme un aspect du Sevrage dû à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée, particulièrement pendant les stades tardifs du sevrage. Dans de tels cas, les diagnostics de Sevrage de Substance et de Délirium Induit par une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée devraient être attribués.
• Frontière avec d'autres Troubles Mentaux Induits par une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée : Les symptômes mentaux ou comportementaux qui surviennent pendant le Sevrage dû à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée ne devraient être utilisés comme base pour diagnostiquer un Trouble Mental Induit par une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée que si l'intensité ou la durée des symptômes est substantiellement en excès de ceux qui sont caractéristiques du Sevrage dû à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée et que les symptômes sont suffisamment sévères pour justifier une attention clinique spécifique. Dans de tels cas, si le syndrome de sevrage est en cours, les diagnostics de Sevrage dû à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée et d'un Trouble Mental Induit par une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée peuvent être attribués.
• Frontière avec d'autres troubles mentaux : Divers symptômes associés au Sevrage dû à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée se chevauchent avec ceux qui sont caractéristiques d'autres troubles mentaux (par exemple, symptômes dépressifs et anxieux). Les symptômes de Sevrage dû à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée surviennent dans une relation temporelle spécifique avec l'arrêt de l'usage de substances psychoactives inconnues ou non spécifiées et diminuent avec le passage du temps. L'évidence soutenant un diagnostic de trouble mental inclurait les symptômes précédant le début de l'usage de substances psychoactives inconnues ou non spécifiées, les symptômes persistant pendant une période substantielle de temps après l'arrêt des substances psychoactives inconnues ou non spécifiées ou le sevrage (par exemple, 1 mois ou plus, selon la substance), ou autre évidence d'un trouble mental préexistant (par exemple, une histoire d'épisodes antérieurs non associés à l'usage de substances psychoactives inconnues ou non spécifiées).
• Frontière avec d'autres conditions médicales : Il peut être difficile de distinguer entre divers symptômes associés au Sevrage dû à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée (par exemple, nausée, haut-le-cœur ou vomissements, convulsions, crampes abdominales, diarrhée, transpiration, hypotension posturale, diminution ou augmentation du rythme cardiaque, toux, perturbation du sommeil) et ceux qui sont caractéristiques d'autres conditions médicales. Les symptômes de Sevrage dû à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée surviennent dans une relation temporelle spécifique avec l'arrêt de l'usage de substances psychoactives inconnues ou non spécifiées et diminuent avec le passage du temps.
• Frontière avec Fœtus ou Nouveau-né Affecté par l'Usage Maternel de Tabac, Alcool, ou Autres Drogues de Dépendance : Le chapitre ICD-11 sur Certaines Conditions Survenant Pendant la Période Périnatale contient des catégories pour « Fœtus ou nouveau-né affecté par l'usage maternel de tabac, alcool et autres drogues. » Un nouveau-né présentant des signes de Sevrage dû à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée peut également recevoir un diagnostic de Sevrage dû à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée afin de guider le traitement avec un diagnostic approprié du chapitre sur Certaines Conditions d'Origine Périnatale.