Trouble psychotique induit par une substance psychoactive inconnue ou non spécifiée

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• La présentation est caractérisée par des symptômes psychotiques (par exemple, délires, hallucinations, ou pensée ou comportement désorganisé) qui se développent pendant ou peu après l'intoxication ou le sevrage de substances psychoactives inconnues ou non spécifiées.
• L'intensité ou la durée des symptômes psychotiques dépasse substantiellement les perturbations de type psychotique de la perception, de la cognition, ou du comportement qui sont caractéristiques de l'Intoxication par une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée ou du Sevrage d'une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée.
• Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental tel que la Schizophrénie ou un Trouble de l'Humeur avec symptômes psychotiques. Les preuves soutenant un diagnostic d'un autre trouble mental incluent des symptômes psychotiques précédant le début de l'usage de substance psychoactive inconnue ou non spécifiée, les symptômes persistant pendant une période substantielle après l'arrêt de l'usage de substance psychoactive inconnue ou non spécifiée ou du sevrage (par exemple, 1 mois ou plus), ou d'autres preuves d'un trouble mental préexistant avec symptômes psychotiques (par exemple, antécédents d'épisodes antérieurs non associés à l'usage de substance psychoactive inconnue ou non spécifiée).
• Les symptômes ne sont pas une manifestation d'une autre condition médicale.
• Les symptômes causent une détresse significative ou une altération significative du fonctionnement personnel, familial, social, éducationnel, professionnel ou dans d'autres domaines importants de fonctionnement.

Lors du diagnostic d'un Trouble Psychotique induit par une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée, un diagnostic supplémentaire indiquant le pattern relationnel d'usage de substance psychoactive inconnue ou non spécifiée devrait également être attribué. Ceux-ci incluent l'Épisode d'Usage Nocif de Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée, le Pattern Nocif d'Usage de Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée, et la Dépendance à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée. Un diagnostic d'Intoxication par une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée ou de Sevrage d'une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée peut également être attribué si applicable.

Caractéristiques Cliniques Supplémentaires :

• Le Trouble Psychotique Induit par une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée peut présenter des patterns variables de symptômes, dépendant de la substance spécifique utilisée, qui varient selon les caractéristiques de l'utilisateur (par exemple, génétique, métabolisme, facteurs de personnalité). L'usage de Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée en quantités plus importantes ou sur de plus longues périodes est plus susceptible d'être associé au développement d'un Trouble Psychotique Induit par une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée.
• Les symptômes du Trouble Psychotique Induit par une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée se résolvent ou s'améliorent habituellement après l'arrêt soutenu de l'usage de substance psychoactive inconnue ou non spécifiée.
• La durée du Sevrage de Substance pour certaines substances peut être prolongée. Pour les substances avec des périodes de sevrage plus prolongées, l'apparition des symptômes du Trouble Psychotique Induit par une Substance peut survenir jusqu'à plusieurs semaines après l'arrêt de l'usage de la substance. Les symptômes du Trouble Psychotique Induit par une Substance liés aux substances avec des périodes de sevrage plus prolongées peuvent également durer pendant des périodes correspondamment plus longues.
• Dans les cas où plusieurs substances psychoactives sont utilisées, il est souvent difficile de distinguer quelle substance est la cause du Trouble Psychotique Induit par une Substance. Lorsque la substance étiologique spécifique ne peut être déterminée, un diagnostic de Trouble Psychotique Induit par une Substance Dû à Plusieurs Substances Psychoactives Spécifiées incluant les Médicaments peut être attribué. Dans les cas d'usage de substances psychoactives multiples où plus d'une substance spécifique peut être identifiée comme cause du Trouble Psychotique Induit par une Substance, les diagnostics correspondants spécifiques de Trouble Psychotique Induit par une Substance devraient être donnés à la place.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Les symptômes du Trouble Psychotique Induit par des Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées devraient être différenciés des effets secondaires connus des médicaments psychoactifs qui ne sont pas significativement altérants ou détressants et des effets physiologiques transitoires consécutifs à l'intoxication ('effet de gueule de bois'). La durée ou la sévérité des symptômes dans le Trouble Psychotique Induit par des Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées doit dépasser les effets secondaires (par exemple, nervosité transitoire comme effet secondaire du méthylphénidate) ou les 'effets de gueule de bois' (par exemple, humeur dépressive transitoire suivant l'usage d'alcool) des Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées et résulter en une détresse significative ou une altération du fonctionnement.

Frontières avec Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec l'Intoxication par une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée et le Sevrage d'une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée : Les symptômes mentaux ou comportementaux qui surviennent pendant l'Intoxication par une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée ou le Sevrage d'une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée devraient seulement être utilisés comme base pour diagnostiquer un Trouble Psychotique Induit par une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée si l'intensité ou la durée des symptômes dépasse substantiellement ceux qui sont caractéristiques de l'Intoxication par une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée ou du Sevrage d'une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée et les symptômes sont suffisamment sévères pour justifier une attention clinique spécifique.
• Frontière avec l'Épisode d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées, le Pattern Nocif d'Usage de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées, ou la Dépendance à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée : L'impact de l'usage répété ou continu de substances psychoactives inconnues ou non spécifiées caractéristique du Pattern Nocif d'Usage de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées et de la Dépendance à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée peut inclure le Trouble Psychotique Induit par une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée. Le Trouble Psychotique Induit par des Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées peut également être associé à un épisode unique d'usage de substance psychoactive inconnue ou non spécifiée. Dans de tels cas, un Trouble Psychotique Induit par une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée devrait être diagnostiqué conjointement avec un diagnostic primaire d'Épisode d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées, de Pattern Nocif d'Usage de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées, ou de Dépendance à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée.
• Frontière avec les troubles mentaux non induits par des substances psychoactives inconnues ou non spécifiées : Les Troubles Psychotiques Induits par des Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées sont différenciés des troubles mentaux avec des caractéristiques similaires qui ne sont pas induits par des substances psychoactives inconnues ou non spécifiées sur la base de leur apparition, évolution et caractéristiques cliniques. Un diagnostic de Trouble Psychotique Induit par une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée nécessite des preuves provenant de l'histoire, de l'examen physique ou mental, ou de résultats de laboratoire d'usage récent de substance psychoactive inconnue ou non spécifiée, d'intoxication ou de sevrage. La plupart des Troubles Mentaux Induits par une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée se résolvent ou s'améliorent dans les plusieurs semaines suivant l'arrêt de l'usage de substance psychoactive inconnue ou non spécifiée. Les troubles mentaux non induits par des substances psychoactives inconnues ou non spécifiées peuvent précéder l'apparition de l'usage de substance psychoactive inconnue ou non spécifiée ou peuvent continuer à être symptomatiques pendant des périodes d'abstinence soutenue. La co-occurrence de l'usage de substance psychoactive inconnue ou non spécifiée ou du sevrage et l'apparition de symptômes de troubles mentaux ne devrait pas être prise comme preuve pour un diagnostic présomptif d'un Trouble Psychotique Induit par une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée. Certaines personnes utilisent des substances pour supprimer les symptômes de troubles mentaux (par exemple, Schizophrénie et Autres Troubles Psychotiques Primaires, Troubles de l'Humeur, Troubles Anxieux et Liés à la Peur, Troubles de la Personnalité) et les présentations symptomatiques complètes n'émergent qu'à l'arrêt ou à la réduction de l'usage de substances. De plus, l'usage de substance psychoactive inconnue ou non spécifiée peut exacerber les symptômes ou précipiter un épisode d'un trouble mental préexistant. Enfin, l'usage de substance psychoactive inconnue ou non spécifiée peut être associé à mais non étiologique pour l'apparition nouvelle de symptômes d'un trouble mental. Bien qu'un diagnostic d'un Trouble Psychotique Induit par une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée ne devrait pas être attribué dans ces circonstances, un diagnostic supplémentaire d'Épisode d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées, de Pattern Nocif d'Usage de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées, ou de Dépendance à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée peut encore être approprié.