Trouble obsessionnel-compulsif ou trouble connexe induit par une substance psychoactive inconnue ou non spécifiée

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• La présentation est caractérisée par des symptômes qui partagent les caractéristiques cliniques principales avec les Troubles Obsessionnels-Compulsifs ou Apparentés (par exemple, obsessions, pensées intrusives et préoccupations, compulsions, actions récurrentes et habituelles dirigées vers le tégument).
• Les symptômes obsessionnels-compulsifs ou apparentés se développent pendant ou peu après l'intoxication par ou le sevrage de substances psychoactives inconnues ou non spécifiées ou l'utilisation ou l'arrêt d'un médicament psychoactif.
• L'intensité ou la durée des préoccupations et comportements répétitifs dépasse substantiellement les perturbations analogues qui sont caractéristiques de l'intoxication ou du sevrage dus à des substances psychoactives inconnues ou non spécifiées.
• Les symptômes et comportements ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental, en particulier un Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté. Les preuves soutenant un diagnostic d'un autre trouble mental incluraient des symptômes obsessionnels-compulsifs ou apparentés précédant l'apparition de l'usage de substance psychoactive inconnue ou non spécifiée, les symptômes persistant pendant une période substantielle après l'arrêt de l'usage de substance psychoactive inconnue ou non spécifiée ou le sevrage (par exemple, 1 mois ou plus), ou d'autres preuves d'un trouble mental préexistant avec des symptômes obsessionnels-compulsifs ou apparentés (par exemple, des antécédents d'épisodes antérieurs non associés à l'usage de substance psychoactive inconnue ou non spécifiée).
• Les symptômes et comportements ne sont pas une manifestation d'une autre condition médicale.
• Les symptômes causent une détresse significative ou une altération significative dans les domaines de fonctionnement personnel, familial, social, éducationnel, professionnel ou autres domaines importants.

Lors du diagnostic d'un Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté induit par une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée, un diagnostic supplémentaire indiquant le pattern d'usage de substance psychoactive inconnue ou non spécifiée connexe devrait également être attribué. Ceux-ci incluent l'Épisode d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées, le Pattern d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées, et la Dépendance à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée. Un diagnostic d'Intoxication due à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée ou de Sevrage dû à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée peut également être attribué si applicable.

Caractéristiques Cliniques Supplémentaires :

• Le Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté induit par une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée peut présenter des patterns de symptômes, selon la substance spécifique utilisée, qui varient selon les caractéristiques de l'utilisateur (par exemple, génétique, métabolisme, facteurs de personnalité). L'usage de Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée en quantités plus élevées ou sur de plus longues périodes est plus susceptible d'être associé au développement d'un Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté induit par une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée.
• Les symptômes de Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté induit par une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée se résolvent ou s'améliorent habituellement après l'arrêt soutenu de l'usage de substance psychoactive inconnue ou non spécifiée.
• La durée du Sevrage de Substance pour certaines substances peut être prolongée. Pour les substances avec des périodes de sevrage plus prolongées, l'apparition des symptômes de Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par une Substance peut survenir jusqu'à plusieurs semaines après l'arrêt de l'usage de substance. Les symptômes de Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par une Substance liés aux substances avec des périodes de sevrage plus prolongées peuvent également durer pendant des périodes correspondamment plus longues.
• Dans les cas où plusieurs substances psychoactives sont utilisées, il est souvent difficile de distinguer quelle substance est la cause du Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par une Substance. Lorsque la substance étiologique spécifique ne peut être déterminée, un diagnostic de Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par une Substance Dû à Plusieurs Substances Psychoactives Spécifiées incluant les Médicaments peut être attribué. Dans les cas d'usage de substances psychoactives multiples où plus d'une substance spécifique peut être identifiée comme cause du Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par une Substance, les diagnostics spécifiques correspondants de Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté Induit par une Substance devraient être donnés à la place.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Les symptômes de Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté induit par des Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées devraient être différenciés des effets secondaires connus de médicaments psychoactifs qui ne sont pas significativement altérants ou détressants et des séquelles physiologiques transitoires d'intoxication ('effet de gueule de bois'). La durée ou sévérité des symptômes dans le Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté induit par des Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées doit dépasser les effets secondaires (par exemple, nervosité transitoire comme effet secondaire du méthylphénidate) ou les 'effets de gueule de bois' (par exemple, humeur déprimée transitoire suivant l'usage d'alcool) des Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées et résulter en une détresse significative ou altération du fonctionnement.

Frontières avec Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec l'Intoxication due à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée et le Sevrage dû à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée : Les symptômes mentaux ou comportementaux qui surviennent pendant l'Intoxication due à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée ou le Sevrage dû à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée devraient seulement être utilisés comme base pour diagnostiquer un Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté induit par une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée si l'intensité ou la durée des symptômes dépasse substantiellement ceux qui sont caractéristiques de l'Intoxication due à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée ou du Sevrage dû à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée et les symptômes sont suffisamment sévères pour garantir une attention clinique spécifique.
• Frontière avec l'Épisode d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées, le Pattern d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées, ou la Dépendance à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée : L'impact de l'usage répété ou continu de substances psychoactives inconnues ou non spécifiées caractéristique du Pattern d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées et de la Dépendance à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée peut inclure un Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté induit par une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée. Le Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté induit par des Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées peut également être associé à un seul épisode d'usage de substance psychoactive inconnue ou non spécifiée. Dans de tels cas, un Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté induit par une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée devrait être diagnostiqué conjointement avec un diagnostic primaire d'Épisode d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées, de Pattern d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées, ou de Dépendance à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée.
• Frontière avec les troubles mentaux non induits par des substances psychoactives inconnues ou non spécifiées : Les Troubles Obsessionnels-Compulsifs ou Apparentés induits par des Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées sont différenciés des troubles mentaux avec des caractéristiques similaires qui ne sont pas induits par des substances psychoactives inconnues ou non spécifiées sur la base de leur apparition, évolution et caractéristiques cliniques. Un diagnostic de Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté induit par une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée requiert des preuves de l'anamnèse, de l'examen physique ou mental, ou des résultats de laboratoire d'usage récent de substance psychoactive inconnue ou non spécifiée, d'intoxication ou de sevrage. La plupart des Troubles Mentaux Induits par une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée se résolvent ou s'améliorent dans plusieurs semaines après l'arrêt de l'usage de substance psychoactive inconnue ou non spécifiée. Les troubles mentaux non induits par des substances psychoactives inconnues ou non spécifiées peuvent précéder l'apparition de l'usage de substance psychoactive inconnue ou non spécifiée ou peuvent continuer à être symptomatiques pendant les périodes d'abstinence soutenue. La co-occurrence d'usage de substance psychoactive inconnue ou non spécifiée ou de sevrage et l'apparition de symptômes de troubles mentaux ne devrait pas être prise comme preuve d'un diagnostic présomptif d'un Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté induit par une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée. Certaines personnes utilisent des substances pour supprimer les symptômes de troubles mentaux (par exemple, Schizophrénie et Autres Troubles Psychotiques Primaires, Troubles de l'Humeur, Troubles Anxieux et Liés à la Peur, Troubles de la Personnalité) et les présentations symptomatiques complètes n'émergent qu'à l'arrêt ou à la réduction de l'usage de substance. De plus, l'usage de substance psychoactive inconnue ou non spécifiée peut exacerber les symptômes ou précipiter un épisode d'un trouble mental préexistant. Finalement, l'usage de substance psychoactive inconnue ou non spécifiée peut être associé à mais non étiologique pour l'apparition nouvelle de symptômes d'un trouble mental. Bien qu'un diagnostic de Trouble Obsessionnel-Compulsif ou Apparenté induit par une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée ne devrait pas être attribué dans ces circonstances, un diagnostic supplémentaire d'Épisode d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées, de Pattern d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées, ou de Dépendance à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée peut encore être approprié.