Trouble du contrôle des impulsions induit par une substance psychoactive inconnue ou non spécifiée

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• La présentation est caractérisée par des comportements persistamment répétés dans lesquels il y a un échec récurrent à résister à une impulsion, une pulsion ou une envie de réaliser un acte qui est gratifiant pour la personne, au moins à court terme, malgré un préjudice à long terme soit pour l'individu soit pour autrui (par exemple, allumage de feux ou vol sans motif apparent, comportement sexuel répétitif, explosions agressives), ou par des comportements similaires à ceux observés dans les Troubles dus aux Comportements Addictifs (c'est-à-dire, jeu de hasard excessif ou jeu vidéo).
• Le trouble du contrôle des impulsions se développe pendant ou peu après l'intoxication avec ou le sevrage d'une substance psychoactive inconnue ou non spécifiée ou l'arrêt d'un médicament psychoactif.
• L'intensité ou la durée du trouble du contrôle des impulsions est substantiellement en excès des troubles du contrôle des impulsions qui sont caractéristiques de l'intoxication ou du sevrage dus à la substance psychoactive inconnue ou non spécifiée.
• Les symptômes et comportements ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental tel qu'un Trouble du Contrôle des Impulsions ou un Trouble dû aux Comportements Addictifs. Les preuves soutenant un diagnostic d'un autre trouble mental incluraient un trouble du contrôle des impulsions précédant l'apparition de l'usage de substance, le trouble persistant pendant une période substantielle de temps après cessation de l'usage ou sevrage de substance psychoactive inconnue ou non spécifiée ou de médicament (par exemple, 1 mois ou plus), ou autres preuves d'un trouble mental préexistant avec trouble du contrôle des impulsions (par exemple, un historique d'épisodes antérieurs non associés à l'usage de substance psychoactive inconnue ou non spécifiée).
• Les symptômes et comportements ne sont pas une manifestation d'une autre condition médicale.
• Les symptômes causent une détresse significative ou un handicap significatif dans les domaines personnel, familial, social, éducationnel, professionnel ou autres domaines importants de fonctionnement.

Lors du diagnostic d'un Trouble du Contrôle des Impulsions induit par une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée, un diagnostic additionnel indiquant le pattern connexe d'usage de substance psychoactive inconnue ou non spécifiée devrait également être assigné. Ceux-ci incluent Épisode d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées, Pattern Nocif d'Usage de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées, et Dépendance à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée. Un diagnostic d'Intoxication due à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée ou Sevrage dû à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée peut également être assigné si applicable.

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Le Trouble du Contrôle des Impulsions induit par une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée peut présenter des patterns de symptômes, dépendant de la substance spécifique utilisée, qui varient selon les caractéristiques de l'utilisateur (par exemple, génétique, métabolisme, facteurs de personnalité). L'usage de Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée en quantités plus élevées ou sur des périodes plus longues est plus susceptible d'être associé au développement d'un Trouble du Contrôle des Impulsions induit par une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée.
• Les symptômes du Trouble du Contrôle des Impulsions induit par une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée se résorbent ou s'améliorent habituellement après cessation soutenue de l'usage de substance psychoactive inconnue ou non spécifiée.
• La durée du Sevrage de Substance pour certaines substances peut être prolongée. Pour les substances avec des périodes de sevrage plus prolongées, l'apparition des symptômes du Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par une Substance peut survenir jusqu'à plusieurs semaines après la cessation de l'usage de substance. Les symptômes du Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par une Substance liés aux substances avec des périodes de sevrage plus prolongées peuvent également durer pendant des périodes correspondamment plus longues.
• Dans les cas où plusieurs substances psychoactives sont utilisées, il est souvent difficile de distinguer quelle substance est la cause du Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par une Substance. Lorsque la substance étiologique spécifique ne peut être déterminée, un diagnostic de Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par une Substance dû à Multiples Substances Psychoactives Spécifiées incluant les Médicaments peut être assigné. Dans les cas d'usage multiple de substances psychoactives dans lesquels plus d'une substance spécifique peut être identifiée comme cause du Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par une Substance, les diagnostics correspondants spécifiques de Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par une Substance devraient être donnés à la place.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Les symptômes du Trouble du Contrôle des Impulsions induit par des Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées devraient être différenciés des effets secondaires connus de médicaments psychoactifs qui ne sont pas significativement handicapants ou détressants et des séquelles physiologiques transitoires de l'intoxication ('effet de gueule de bois'). La durée ou sévérité des symptômes dans le Trouble du Contrôle des Impulsions induit par des Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées doit être en excès des effets secondaires (par exemple, nervosité transitoire comme effet secondaire du méthylphénidate) ou 'effets de gueule de bois' (par exemple, humeur dépressive transitoire suivant l'usage d'alcool) des Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées et résulter en détresse significative ou handicap du fonctionnement.

Frontières avec Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec Intoxication due à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée et Sevrage dû à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée : Les symptômes mentaux ou comportementaux qui surviennent pendant une Intoxication due à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée ou un Sevrage dû à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée devraient seulement être utilisés comme base pour diagnostiquer un Trouble du Contrôle des Impulsions induit par une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée si l'intensité ou la durée des symptômes est substantiellement en excès de ceux qui sont caractéristiques de l'Intoxication due à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée ou du Sevrage dû à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée et les symptômes sont suffisamment sévères pour garantir une attention clinique spécifique.
• Frontière avec Épisode d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées, Pattern Nocif d'Usage de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées, ou Dépendance à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée : L'impact de l'usage répété ou continu de substances psychoactives inconnues ou non spécifiées caractéristique du Pattern Nocif d'Usage de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées et de la Dépendance à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée peut inclure un Trouble du Contrôle des Impulsions induit par une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée. Le Trouble du Contrôle des Impulsions induit par des Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées peut également être associé à un épisode unique d'usage de substance psychoactive inconnue ou non spécifiée. Dans de tels cas, un Trouble du Contrôle des Impulsions induit par une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée devrait être diagnostiqué conjointement avec un diagnostic primaire d'Épisode d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées, Pattern Nocif d'Usage de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées, ou Dépendance à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée.
• Frontière avec les troubles mentaux non induits par des substances psychoactives inconnues ou non spécifiées : Le Trouble du Contrôle des Impulsions induit par des Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées est différencié des troubles mentaux avec des caractéristiques similaires qui ne sont pas induits par des substances psychoactives inconnues ou non spécifiées sur la base de leur apparition, cours et caractéristiques cliniques. Un diagnostic de Trouble du Contrôle des Impulsions induit par une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée requiert des preuves de l'historique, examen physique ou mental, ou résultats de laboratoire d'usage récent de substance psychoactive inconnue ou non spécifiée, intoxication ou sevrage. La plupart des Troubles Mentaux Induits par des Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées se résorbent ou s'améliorent dans plusieurs semaines de cessation de l'usage de substance psychoactive inconnue ou non spécifiée. Les troubles mentaux non induits par des substances psychoactives inconnues ou non spécifiées peuvent précéder l'apparition de l'usage de substance psychoactive inconnue ou non spécifiée ou peuvent continuer d'être symptomatiques pendant des périodes d'abstinence soutenue. La co-occurrence de l'usage ou sevrage de substance psychoactive inconnue ou non spécifiée et l'apparition de symptômes de troubles mentaux ne devrait pas être prise comme preuve pour un diagnostic présomptif d'un Trouble du Contrôle des Impulsions induit par une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée. Certaines personnes utilisent des substances pour supprimer les symptômes de troubles mentaux (par exemple, Schizophrénie et Autres Troubles Psychotiques Primaires, Troubles de l'Humeur, Troubles Anxieux et Liés à la Peur, Troubles de la Personnalité) et des présentations symptomatiques complètes émergent seulement lors de la cessation ou réduction de l'usage de substance. De plus, l'usage de substance psychoactive inconnue ou non spécifiée peut exacerber les symptômes ou précipiter un épisode d'un trouble mental préexistant. Finalement, l'usage de substance psychoactive inconnue ou non spécifiée peut être associé à mais non étiologique pour l'apparition nouvelle de symptômes d'un trouble mental. Bien qu'un diagnostic de Trouble du Contrôle des Impulsions induit par une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée ne devrait pas être assigné sous ces circonstances, un diagnostic additionnel d'Épisode d'Usage Nocif de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées, Pattern Nocif d'Usage de Substances Psychoactives Inconnues ou Non Spécifiées, ou Dépendance à une Substance Psychoactive Inconnue ou Non Spécifiée peut encore être approprié.