Épisode d'usage nocif de substances non psychoactives

Caractéristiques essentielles (requises) :

• Un épisode d'utilisation d'une substance non-psychoactive qui a causé des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale d'une personne.
• Les dommages à la santé de l'individu surviennent en raison des effets toxiques directs ou secondaires de la substance non-psychoactive sur les organes et systèmes corporels, ou d'une voie d'administration nocive.
• Les dommages à la santé ne sont pas mieux expliqués par une condition médicale non causée par la substance ou par un autre trouble mental.

Note : Les dommages à la santé physique incluent les problèmes de santé aigus résultant de l'utilisation de substances non-psychoactives tels que la déshydratation, la dyslipidémie, et l'exacerbation ou la décompensation de problèmes de santé chroniques préexistants tels que l'hypertension, les maladies hépatiques, ou l'ulcération peptique. Les dommages peuvent également résulter d'une voie d'administration nocive (par exemple, l'auto-administration intraveineuse non stérile causant des infections). Les dommages à la santé mentale font référence aux symptômes psychologiques et comportementaux suivant l'utilisation de substances non-psychoactives (par exemple, symptômes dépressifs sévères suivant la déshydratation et la perte de minéraux due à l'utilisation inappropriée de laxatifs).

Caractéristiques cliniques supplémentaires :

• Il doit y avoir des preuves explicites de dommages à la santé physique ou mentale de l'individu. Il doit également y avoir une relation causale claire entre les dommages à la santé et l'épisode d'utilisation de substance non-psychoactive en question.
• L'utilisation de substances non-psychoactives peut survenir dans le contexte d'autres troubles mentaux (par exemple, utilisation de laxatifs dans l'Anorexie Nerveuse pour réduire le poids corporel, utilisation de stéroïdes anabolisants dans le Trouble Dysmorphique Corporel pour augmenter la masse musculaire). Un diagnostic supplémentaire d'Épisode d'Utilisation Nocive de Substance Psychoactive peut être posé si l'épisode spécifique d'utilisation de substance non-psychoactive en question a résulté en des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale de l'individu.
• Un diagnostic d'Épisode d'Utilisation Nocive de Substances Non-Psychoactives signale souvent une opportunité d'intervention, incluant des interventions de moindre intensité qui peuvent être implémentées dans un large éventail de contextes visant à réduire la probabilité d'épisodes nocifs supplémentaires ou de progression vers un Schéma Nocif d'Utilisation de Substances Non-Psychoactives.
• Lorsque plus d'informations deviennent disponibles indiquant qu'un épisode fait partie d'un schéma continu ou récurrent d'utilisation nocive de substances non-psychoactives, un diagnostic d'Épisode d'Utilisation Nocive de Substance Psychoactive devrait être changé en Schéma Nocif d'Utilisation de Substances Non-Psychoactives.

Frontière avec la normalité (seuil) :

• Le diagnostic d'Épisode d'Utilisation Nocive de Substances Non-Psychoactives nécessite des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale de l'individu. Des exemples d'impact sur la santé physique ou mentale qui ne seraient pas considérés comme cliniquement significatifs incluent une gueule de bois légère, de brefs épisodes de vomissements, ou une humeur dépressive transitoire.
• Un épisode d'utilisation de substance non-psychoactive peut également causer des problèmes sociaux qui ne constituent pas des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale (par exemple, disputes avec des proches). Un diagnostic d'Épisode d'Utilisation Nocive de Substances Non-Psychoactives ne devrait pas être attribué dans ces circonstances.

Frontières avec d'autres troubles et conditions (diagnostic différentiel) :

• Frontière avec Autre Utilisation Dangereuse de Drogue Spécifiée : La catégorie Autre Utilisation Dangereuse de Drogue Spécifiée du chapitre sur les 'Facteurs Influençant l'État de Santé ou le Contact avec les Services de Santé' peut être attribuée si l'épisode d'utilisation de substance non-psychoactive en question augmente appréciablement le risque de conséquences nocives pour la santé physique ou mentale à un point qui justifie l'attention et les conseils de professionnels de la santé, mais n'a pas résulté en des dommages spécifiques identifiables à la santé physique ou mentale de l'individu.
• Frontière avec Schéma Nocif d'Utilisation de Substances Non-Psychoactives : Si les dommages à la santé résultent d'un schéma épisodique ou continu connu d'utilisation de substances non-psychoactives, le Schéma Nocif d'Utilisation de Substances Non-Psychoactives est le diagnostic approprié plutôt qu'Épisode d'Utilisation Nocive de Substances Non-Psychoactives. L'utilisation de substances est généralement considérée comme suivant un schéma s'il y a eu au moins une utilisation épisodique ou intermittente sur une période d'au moins 12 mois, ou une utilisation continue sur au moins 1 mois. Si les dommages sont causés par l'utilisation d'une substance non-psychoactive mais qu'aucune information n'est disponible sur le schéma ou l'historique d'utilisation de substances, un diagnostic d'Épisode d'Utilisation Nocive de Substances Non-Psychoactives peut être attribué jusqu'à ce que des preuves d'un schéma d'utilisation soient établies.
• Frontière avec Blessure, Empoisonnement, ou Certaines Autres Conséquences de Causes Externes : Lorsque l'utilisation d'une substance non-psychoactive résulte en blessure ou symptômes menaçant la vie (par exemple, coma, symptômes cardiaques ou respiratoires sévères), un diagnostic du groupement des Effets Nocifs des Substances dans le chapitre sur Blessure, Empoisonnement ou Certaines Autres Conséquences de Causes Externes devrait également être attribué.