Mode nocif d'utilisation de substances non psychoactives

Caractéristiques essentielles (requises) :

• Un pattern d'utilisation répétée ou continue d'une substance non psychoactive qui a causé des dommages cliniquement significatifs à la santé physique ou mentale d'une personne.
• Le préjudice à la santé de l'individu survient en raison des effets toxiques directs ou secondaires de la substance non psychoactive sur les organes et systèmes corporels, ou d'une voie d'administration nocive.
• Le pattern d'utilisation de la substance concernée est évident sur une période d'au moins 12 mois si l'utilisation de la substance est épisodique ou d'au moins 1 mois si l'utilisation est continue.
• Le préjudice à la santé n'est pas mieux expliqué par une condition médicale non causée par la substance ou par un autre trouble mental.

Note : Le préjudice à la santé physique inclut les problèmes de santé aigus ou chroniques résultant d'un pattern d'utilisation de substances non psychoactives tels que l'atrophie testiculaire, la cardiomégalie, et l'exacerbation ou la décompensation de problèmes de santé chroniques préexistants tels que l'hypertension, les maladies hépatiques, ou l'ulcération peptique. Le préjudice peut également résulter d'une voie d'administration nocive (p. ex., auto-administration intraveineuse non stérile causant des infections). Le préjudice à la santé mentale fait référence aux symptômes psychologiques et comportementaux suivant l'utilisation de substances non psychoactives (p. ex., symptômes dépressifs sévères dus à la déshydratation et à la perte de minéraux par utilisation inappropriée de laxatifs).

Spécificateurs d'évolution :

6C4H.10 Pattern nocif d'utilisation de substances non psychoactives, épisodique

Cette catégorie est assignée lorsque tous les critères diagnostiques pour Pattern nocif d'utilisation de substances non psychoactives sont remplis et qu'il y a évidence d'un pattern d'utilisation récurrente épisodique ou intermittente de la substance non psychoactive concernée sur une période d'au moins 12 mois qui a causé un préjudice cliniquement significatif à la santé physique ou mentale d'une personne.

6C4H.11 Pattern nocif d'utilisation de substances non psychoactives, continu

Cette catégorie est assignée lorsque tous les critères diagnostiques pour Pattern nocif d'utilisation de substances non psychoactives sont remplis et qu'il y a évidence d'un pattern d'utilisation continue de substance (quotidienne ou presque quotidienne) de la substance non psychoactive concernée sur une période d'au moins 1 mois qui a causé un préjudice cliniquement significatif à la santé physique ou mentale d'une personne.

6C4H.1Z Pattern nocif d'utilisation de substances non psychoactives, non spécifié

Caractéristiques cliniques additionnelles :

• Il doit y avoir évidence explicite de préjudice à la santé physique ou mentale de l'individu. Il doit également y avoir une relation causale claire entre le préjudice à la santé et l'épisode d'utilisation de substance non psychoactive en question.
• L'utilisation de substances non psychoactives peut survenir dans le contexte d'autres troubles mentaux (p. ex., utilisation de laxatifs dans l'Anorexie Mentale pour réduire le poids corporel, utilisation de stéroïdes anabolisants dans le Trouble dysmorphique corporel pour augmenter la masse musculaire). Un diagnostic additionnel de Pattern nocif d'utilisation de substances non psychoactives peut être posé si le pattern d'utilisation de substances non psychoactives a résulté en un préjudice cliniquement significatif à la santé physique ou mentale de l'individu.

Frontière avec la normalité (seuil) :

• Le diagnostic de Pattern nocif d'utilisation de substances non psychoactives requiert un préjudice cliniquement significatif à la santé physique ou mentale de l'individu. Des exemples d'impact sur la santé physique ou mentale qui ne seraient pas considérés comme cliniquement significatifs incluent une gueule de bois légère, de brefs épisodes de vomissements, ou une humeur dépressive transitoire.
• Un pattern d'utilisation de substances non psychoactives peut également causer des problèmes sociaux qui ne constituent pas un préjudice cliniquement significatif à la santé physique ou mentale (p. ex., arguments avec des proches). Un diagnostic de Pattern nocif d'utilisation de substances non psychoactives ne devrait pas être assigné dans ces circonstances.

Frontières avec d'autres troubles et conditions (diagnostic différentiel) :

• Frontière avec Épisode d'utilisation nocive de substances non psychoactives : Si le préjudice à la santé est le résultat d'un épisode unique d'utilisation de substance non psychoactive plutôt que d'un pattern épisodique ou continu d'utilisation de substance, Épisode d'utilisation nocive de substances non psychoactives est le diagnostic approprié plutôt que Pattern nocif d'utilisation de substances non psychoactives. L'utilisation de substances est généralement considérée comme suivant un pattern s'il y a eu au moins une utilisation épisodique ou intermittente sur une période d'au moins 12 mois, ou une utilisation continue sur au moins 1 mois. Si le préjudice est causé par l'utilisation d'une substance non psychoactive mais qu'aucune information n'est disponible sur le pattern ou l'histoire d'utilisation de substance, un diagnostic d'Épisode d'utilisation nocive de substances non psychoactives peut être assigné jusqu'à ce qu'une évidence pour un pattern d'utilisation soit établie.
• Frontière avec Blessure, empoisonnement, ou certaines autres conséquences de causes externes : Lorsque l'utilisation d'une substance non psychoactive résulte en blessure ou symptômes menaçant la vie (p. ex., coma, symptômes cardiaques ou respiratoires sévères), un diagnostic du groupement d'Effets nocifs des substances dans le chapitre sur Blessure, empoisonnement ou certaines autres conséquences de causes externes devrait également être assigné.