Trouble du jeu

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• Un schéma persistant de comportement de jeu, qui peut être principalement en ligne (c'est-à-dire sur internet ou des réseaux électroniques similaires) ou hors ligne, manifesté par tous les éléments suivants :
• Contrôle altéré du comportement de jeu (par exemple, début, fréquence, intensité, durée, arrêt, contexte) ;
• Priorité croissante accordée au comportement de jeu dans la mesure où le jeu prend le pas sur d'autres intérêts de la vie et activités quotidiennes ; et
• Continuation ou escalade du comportement de jeu malgré les conséquences négatives (par exemple, conflit conjugal dû au comportement de jeu, pertes financières répétées et substantielles, impact négatif sur la santé).
• Le schéma de comportement de jeu peut être continu ou épisodique et récurrent mais se manifeste sur une période prolongée (par exemple, 12 mois).
  Le comportement de jeu n'est pas mieux expliqué par un autre trouble mental (par exemple, Épisode Maniaque) et n'est pas dû aux effets d'une substance ou d'un médicament.
• Le schéma de comportement de jeu entraîne une détresse significative ou une altération du fonctionnement personnel, familial, social, éducatif, professionnel ou d'autres domaines importants du fonctionnement.

Spécificateurs pour le comportement en ligne ou hors ligne :

6C50.1 Trouble du Jeu, principalement en ligne

• Ceci fait référence au Trouble du Jeu qui implique principalement un comportement de jeu qui est mené sur internet ou des réseaux électroniques similaires (c'est-à-dire en ligne).

6C50.0 Trouble du Jeu, principalement hors ligne

• Ceci fait référence au Trouble du Jeu qui implique principalement un comportement de jeu qui n'est pas mené sur internet ou des réseaux électroniques similaires (c'est-à-dire hors ligne).

6C50.Z Trouble du Jeu, non spécifié

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Si les symptômes et conséquences du comportement de jeu sont sévères (par exemple, les comportements de jeu persistent pendant des jours d'affilée sans répit ou ont des effets majeurs sur le fonctionnement ou la santé) et que toutes les autres exigences diagnostiques sont remplies, il peut être approprié d'assigner un diagnostic de Trouble du Jeu suivant une période plus brève que 12 mois (par exemple, 6 mois).
• Les individus avec un Trouble du Jeu peuvent faire de nombreux efforts infructueux pour contrôler ou réduire significativement le comportement de jeu, qu'ils soient auto-initiés ou imposés par d'autres.
• Les individus avec un Trouble du Jeu peuvent augmenter le montant d'argent misé au fil du temps pour maintenir ou dépasser les niveaux d'excitation précédents ou pour éviter l'ennui. Ils peuvent également s'engager dans un schéma d'intensité croissante du comportement de jeu, augmentant le montant de leurs mises, ou modifiant autrement leurs stratégies de jeu afin d'essayer de compenser des pertes monétaires significatives (c'est-à-dire "courir après" leurs pertes).
• Les individus avec un Trouble du Jeu éprouvent souvent des pulsions ou envies de s'engager dans un comportement de jeu pendant d'autres activités.
• Les individus avec un Trouble du Jeu peuvent présenter des perturbations substantielles dans l'alimentation, le sommeil, l'exercice et d'autres comportements liés à la santé qui peuvent résulter en des conséquences négatives sur la santé physique et mentale.
• Certains individus avec un Trouble du Jeu peuvent s'engager dans un comportement trompeur pour dissimuler l'étendue de leurs pertes à leurs proches ou tenter d'obtenir de l'argent afin de rembourser leurs dettes.
• Certains individus avec un Trouble du Jeu peuvent s'engager dans un comportement de jeu en réponse à des sentiments de dépression, anxiété, ennui, solitude, ou d'autres états affectifs négatifs. Bien que non déterminant diagnostiquement, la considération de la relation entre les signaux émotionnels et comportementaux et le comportement de jeu peut informer la planification du traitement.
• Le Trouble du Jeu co-survient communément avec les Troubles Dus à l'Usage de Substances, les Troubles de l'Humeur, les Troubles Anxieux ou Liés à la Peur, et le Trouble de la Personnalité. Parmi les individus cherchant un traitement pour le Trouble du Jeu, l'idéation suicidaire et les tentatives de suicide sont communes.
• Chez les adultes, le comportement de jeu est associé avec des conditions médicales chroniques, l'obésité, et un statut de santé subjectif plus pauvre.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Le Trouble du Jeu ne devrait pas être diagnostiqué seulement sur la base de jeu répété ou persistant (en ligne ou hors ligne), tel que dans le contexte de jeu social ou professionnel. Typiquement, ces formes de jeu sont limitées à des périodes discrètes avec des pertes monétaires qui sont acceptables pour l'individu et surviennent en l'absence des autres caractéristiques du trouble.
• Le comportement de jeu quotidien (par exemple, acheter des billets de loterie) dans le cadre d'une routine ou l'usage du jeu à des fins telles que changer d'humeur, soulager l'ennui, ou faciliter l'interaction sociale en l'absence des autres caractéristiques requises n'est pas une base suffisante pour assigner un diagnostic de Trouble du Jeu.

Caractéristiques d'Évolution :

• L'évolution du Trouble du Jeu est variable avec la récupération étant un résultat commun, même en l'absence d'intervention, spécialement pour les adolescents et jeunes adultes. Cependant, pour beaucoup, le Trouble du Jeu persiste tout au long de la vie.
• Le comportement de jeu peut suivre un schéma continu ou épisodique. L'intensité du comportement de jeu fluctue souvent en relation avec le stress, les symptômes dépressifs, et l'usage de substances.
• Le Trouble du Jeu tend à se développer graduellement au cours des années alors que la fréquence du comportement de jeu et la valeur monétaire des mises augmentent.

Présentations Développementales :

• Le Trouble du Jeu a typiquement son début à l'adolescence ou au jeune âge adulte. Le début précoce est associé avec des niveaux plus élevés d'impulsivité. La prévalence du Trouble du Jeu parmi les adolescents tend à être plus élevée que chez les adultes.
• Le début du Trouble du Jeu à l'âge adulte avancé est peu commun.

Caractéristiques Liées à la Culture :

• La prévalence du Trouble du Jeu varie selon l'origine socio-culturelle. Par exemple, la prévalence communautaire aux États-Unis est plus faible parmi les immigrants que parmi les individus nés aux États-Unis. Les populations indigènes dans plusieurs pays (par exemple, Canada, Nouvelle-Zélande, et États-Unis) semblent avoir une prévalence plus élevée que d'autres groupes ethniques, possiblement due à de plus grandes difficultés financières, l'espoir que le jeu puisse aider à faire avancer des objectifs sociaux, et l'emplacement des casinos sur les terres tribales.
• L'approbation de symptômes spécifiques du Trouble du Jeu peut également varier entre les cultures. Par exemple, parmi les individus avec des problèmes de jeu aux États-Unis, les Américains d'origine asiatique peuvent être moins susceptibles de décrire être préoccupés par le jeu, tandis que les Latinos et Afro-Américains peuvent être plus susceptibles de décrire des tentatives de réduire le jeu.

Caractéristiques Liées au Sexe et/ou au Genre :

• La prévalence à vie du Trouble du Jeu est plus élevée parmi les hommes. À l'âge adulte, le ratio d'hommes à femmes diagnostiqués avec le Trouble du Jeu est approximativement de 2:1. Cet écart est plus large pendant l'adolescence (ratio de 4:1), ce qui peut refléter la tendance des garçons à commencer à jouer plus tôt.
• En raison du début plus précoce, l'évolution du Trouble du Jeu est typiquement plus prolongée parmi les hommes. Les hommes semblent également plus susceptibles de récupérer sans intervention que les femmes. Bien que le début chez les femmes tende à être plus tardif, les symptômes s'intensifient souvent plus rapidement. Les femmes sont plus susceptibles de chercher un traitement plus tôt que les hommes, bien que la recherche de traitement soit faible (moins de 10%) pour les deux genres.
• Les femmes avec un Trouble du Jeu sont plus susceptibles que les hommes d'avoir des Troubles de l'Humeur ou des Troubles Anxieux ou Liés à la Peur co-occurrents, tandis que les hommes sont plus susceptibles de présenter des problèmes avec l'abus de substances et des comportements externalisants.

Frontières avec d'Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec le Jeu ou Pari Dangereux : La catégorie du Jeu ou Pari Dangereux du chapitre ICD-11 sur les "Facteurs Influençant l'État de Santé ou le Contact avec les Services de Santé" peut être assignée aux individus qui présentent des schémas problématiques de jeu sans les autres caractéristiques du Trouble du Jeu. Le Jeu ou Pari Dangereux fait référence à un schéma de jeu qui augmente appréciablement le risque de conséquences nocives sur la santé physique ou mentale pour l'individu ou pour d'autres autour de l'individu qui peut nécessiter une intervention ou une surveillance mais n'est pas considéré comme un trouble.
• Frontière avec le Trouble du Jeu Vidéo : Contrairement au Trouble du Jeu, le Trouble du Jeu Vidéo n'implique pas le pari d'argent ou d'autres objets de valeur dans l'espoir d'obtenir quelque chose de plus grande valeur. Si le comportement de jeu vidéo est centré sur les mises (par exemple, poker internet), le Trouble du Jeu est généralement le diagnostic plus approprié.
• Frontière avec les Troubles Bipolaires ou Apparentés : L'activité dirigée vers un but augmentée incluant la capacité altérée à contrôler le comportement de jeu peut survenir pendant les Épisodes Maniaques, Mixtes, ou Hypomaniaques. Un diagnostic de Trouble du Jeu ne devrait être assigné que s'il y a évidence d'un schéma persistant de comportement de jeu qui rencontre toutes les exigences diagnostiques pour le trouble et survient en dehors des Épisodes d'Humeur. Certains individus avec un Trouble du Jeu peuvent présenter des symptômes en jouant qui semblent similaires à ceux observés pendant les Épisodes Maniaques (par exemple, humeur euphorique et niveau d'énergie augmenté). Cependant, dans les Épisodes d'Humeur, de tels symptômes ne sont pas limités au contexte du jeu.
• Frontière avec le Trouble Obsessionnel-Compulsif : Le comportement de jeu peut parfois être décrit comme "compulsif" par les profanes et aussi par certains professionnels de la santé. Les compulsions observées dans le Trouble Obsessionnel-Compulsif ne sont presque jamais expérimentées comme intrinsèquement plaisantes et surviennent typiquement en réponse à des obsessions intrusives, non désirées, et généralement provocatrices d'anxiété, ce qui n'est pas le cas avec le comportement de jeu dans le Trouble du Jeu.
• Frontière avec le Trouble de la Personnalité : Certains individus avec un Trouble de la Personnalité avec des caractéristiques dissociales proéminentes ou des caractéristiques proéminentes de désinhibition peuvent s'engager dans un comportement de jeu problématique. Un diagnostic de Trouble du Jeu peut être assigné ensemble avec un diagnostic de Trouble de la Personnalité si les exigences diagnostiques pour les deux sont remplies.
• Frontière avec les Troubles Dus à l'Usage de Substances : La co-occurrence du jeu et de l'usage de substances, particulièrement l'alcool, est commune. L'intoxication due à certaines substances, incluant l'alcool, peut causer une désinhibition et un jugement altéré, ce qui peut exacerber le comportement de jeu problématique. Un diagnostic de Trouble du Jeu peut être assigné ensemble avec un diagnostic de Trouble Dû à l'Usage de Substances si les exigences pour les deux sont remplies.
• Frontière avec les effets de substances psychoactives, incluant les médicaments : L'usage de médicaments prescrits spécifiques ou de substances illicites (par exemple, agonistes dopaminergiques tels que le pramipexole pour la Maladie de Parkinson ou le Syndrome des Jambes sans Repos ou substances illicites telles que la méthamphétamine) peut parfois causer un contrôle altéré du comportement de jeu dû à leurs effets directs sur le système nerveux central, avec un début correspondant à l'usage de la substance ou du médicament. Le Trouble du Jeu ne devrait pas être diagnostiqué dans de tels cas.