Pyromanie

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• Un échec récurrent à contrôler les impulsions fortes de mettre le feu, résultant en multiples actes de, ou tentatives de, mise à feu de propriétés ou d'autres objets.
• Absence de motif apparent pour les actes de, ou tentatives de, mise à feu (p. ex., gain monétaire, vengeance, sabotage, déclaration politique, attirer la reconnaissance).
• Fascination persistante ou préoccupation avec le feu et les stimuli associés (p. ex., regarder les incendies, allumer des feux, fascination avec l'équipement de lutte contre l'incendie).
• L'individu éprouve une tension accrue ou un éveil affectif avant les instances de, ou tentatives de, mise à feu.
• L'individu éprouve du plaisir, de l'excitation, du soulagement ou de la gratification pendant, et immédiatement après l'acte de mettre le feu, en témoignant de ses effets, ou en participant à ses conséquences.
• Les actes de, ou tentatives de, mise à feu ne sont pas mieux expliqués par un Trouble du Développement Intellectuel, un autre trouble mental (p. ex., un Épisode Maniaque), ou une Intoxication par Substance.

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• L'impulsion de mettre le feu chez les individus avec Pyromanie peut impliquer une phase de planification soigneuse pour déterminer comment commettre l'acte avec une augmentation graduelle concomitante de tension ou d'éveil affectif tandis que dans d'autres instances la mise à feu peut survenir de façon opportuniste sans planification. Dans les deux cas, il y a un manque de contrôle sur les envies ou impulsions de mettre le feu.
• Chez les individus avec Pyromanie, la mise à feu peut survenir en réponse à des sentiments d'humeur dépressive, d'anxiété, d'ennui, de solitude, ou d'autres états affectifs négatifs. Bien que non diagnostiquement déterminatif, la considération de la relation entre les indices émotionnels et comportementaux et le comportement de mise à feu peut être un aspect important de la planification du traitement.
• Plusieurs individus avec Pyromanie présentent des déficiences dans les habiletés sociales et un historique de difficultés d'apprentissage. De plus, les individus avec Pyromanie, particulièrement les femmes, rapportent souvent des histoires d'exposition au traumatisme, incluant l'abus sexuel, et l'auto-blessure.
• Le Trouble des Conduites-Dissocial, le Trouble de Déficit de l'Attention avec Hyperactivité, et le Trouble d'Adaptation sont fréquemment associés avec la mise à feu. De plus, la Pyromanie semble communément co-survenir avec les Troubles Dus à l'Usage de Substances, le Trouble du Jeu, les Troubles de l'Humeur, les Troubles du Contrôle des Impulsions, et les Troubles Comportementaux Perturbateurs ou Dissociaux.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• La mise à feu intentionnelle peut survenir pour diverses raisons. Les individus peuvent mettre le feu pour profit ou pour dissimuler un crime, comme acte de vengeance, pour commettre du sabotage ou faire une déclaration politique, ou pour attirer la reconnaissance (p. ex., délibérément mettre un feu pour ensuite être le premier à le découvrir et l'éteindre). De plus, l'intérêt pour les incendies est typique pendant la petite enfance, et les jeunes enfants peuvent accidentellement ou intentionnellement mettre le feu dans le cadre d'expérimentation développementale (p. ex., jouer avec des allumettes, briquets, ou feu). Un diagnostic de Pyromanie n'est pas approprié dans de tels cas.

Caractéristiques d'Évolution :

• Bien que le cours longitudinal soit inconnu, la Pyromanie semble être chronique si non traitée.
• Parmi les individus avec Pyromanie, les événements de mise à feu tendent à être épisodiques, fluctuer dans le temps, et progressivement devenir plus fréquents et intenses.

Présentations Développementales :

• L'âge typique d'apparition n'a pas encore été établi de façon définitive mais les données actuelles suggèrent que la plupart des comportements de mise à feu commencent pendant l'adolescence ou le début de l'âge adulte.
• Les taux de prévalence de la Pyromanie comme distincte de la mise à feu et de l'incendie criminel suggèrent que le trouble est rare, particulièrement chez les enfants. En contraste, l'intérêt pour les incendies parmi les jeunes enfants est commun, et les enfants peuvent accidentellement mettre le feu accidentellement (p. ex., jouer avec des allumettes) ou intentionnellement sans avoir les caractéristiques diagnostiques additionnelles requises de la Pyromanie. Un diagnostic de Pyromanie n'est pas approprié dans ces circonstances. Cependant, le comportement de mise à feu parmi les enfants et adolescents est un problème significatif car près de la moitié des arrestations pour incendie criminel sont parmi les jeunes de moins de 18 ans. La prévalence à vie de mise à feu parmi les adultes est estimée à 1,13% et est la plus basse parmi les adultes âgés.
• L'information limitée sur la présentation de la Pyromanie chez les adolescents est disponible, rendant difficile de déterminer si elle est similaire à la présentation adulte du trouble. La tension montante et le soulagement rapportés parmi les adultes n'ont pas été aussi clairement documentés parmi les jeunes.

Caractéristiques Liées au Sexe et/ou au Genre :

• La Pyromanie et le comportement de mise à feu sont plus communs parmi les mâles.

Frontières avec d'Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec le Trouble de Déficit de l'Attention avec Hyperactivité : Les individus avec Trouble de Déficit de l'Attention avec Hyperactivité, particulièrement les enfants et jeunes, peuvent mettre le feu impulsivement. Cependant, l'impulsivité et le mépris des conséquences dans le Trouble de Déficit de l'Attention avec Hyperactivité sont typiquement observés à travers multiples contextes et situations. De plus, les individus avec Trouble de Déficit de l'Attention avec Hyperactivité n'exhibent pas les caractéristiques diagnostiques de préoccupation avec le feu, tension ou éveil affectif avant la mise à feu, et gratification ou soulagement une fois l'acte commis qui sont caractéristiques de la Pyromanie.
• Frontière avec le Trouble Bipolaire Type I et la Schizophrénie ou Autres Troubles Psychotiques Primaires : La mise à feu peut, dans de rares instances, être associée avec des Épisodes Maniaques ou Mixtes chez les individus avec Trouble Bipolaire Type I. Cependant, dans de tels cas, la mise à feu ne continue pas une fois l'épisode d'humeur terminé, tandis que chez les individus avec Pyromanie la mise à feu n'est pas exclusivement associée avec les Épisodes Maniaques ou Mixtes. Certains individus avec délusions ou hallucinations peuvent mettre le feu en réponse à des hallucinations de commande ou dans le contexte d'un système délusionnel, et la Pyromanie ne devrait pas être assignée dans ces cas.
• Frontière avec le Trouble Obsessionnel-Compulsif : La mise à feu peut parfois être décrite comme 'compulsive' par les gens du commun et aussi par certains professionnels de la santé. Les compulsions observées dans le Trouble Obsessionnel-Compulsif ne sont presque jamais expérimentées comme intrinsèquement plaisantes et surviennent typiquement en réponse à des obsessions intrusives, non désirées, et typiquement provocatrices d'anxiété. En contraste, la mise à feu dans la Pyromanie est précédée par un sens croissant de tension ou d'éveil affectif et est suivie par une expérience de plaisir, excitation, ou gratification.
• Frontière avec le Trouble des Conduites Dissocial et le Trouble de Personnalité avec Caractéristiques Dissociales Proéminentes : Les individus avec Trouble des Conduites-Dissocial et Trouble de Personnalité avec Caractéristiques Dissociales Proéminentes peuvent mettre le feu dans le cadre d'un patron plus envahissant de comportement antisocial et souvent pour des motifs discernables tels que gain personnel ou vengeance plutôt que pour soulager la tension ou l'éveil affectif. Les individus avec Pyromanie n'exhibent typiquement pas de comportement antisocial en dehors de leur mise à feu.
• Frontière avec les effets de substances psychoactives, incluant les médicaments : La mise à feu peut survenir pendant l'intoxication par substance. La Pyromanie ne devrait pas être diagnostiquée si la mise à feu est mieux expliquée par l'intoxication ou les effets désinhibiteurs de l'alcool, drogues, ou médicament. Cependant, parmi les individus avec Pyromanie, l'usage d'alcool et de substances peut être associé avec la mise à feu. La présence de caractéristiques de Pyromanie en dehors des épisodes d'intoxication est utile pour faire cette distinction.
• Frontière avec la désinhibition dans la Démence et le Changement de Personnalité Secondaire : Certains individus avec Démence ou Changement de Personnalité Secondaire peuvent mettre le feu dans le cadre d'un patron plus général de désinhibition du contrôle des impulsions dû aux dommages cérébraux. Un diagnostic séparé de Pyromanie ne devrait pas être assigné dans de tels cas.
• Frontière avec les troubles associés avec déficience du fonctionnement cognitif ou intellectuel : Certains individus avec Démence, Troubles du Développement Intellectuel, ou déficience cognitive ou intellectuelle associée avec d'autres conditions peuvent mettre le feu dû à leur jugement déficient sans exhiber les autres caractéristiques de la Pyromanie.