Kleptomanie

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• Un échec récurrent à contrôler de fortes impulsions à voler des objets.
• Absence de motif apparent pour voler des objets (p. ex., les objets ne sont pas acquis pour un usage personnel ou un gain monétaire).
• L'individu éprouve une tension accrue ou un éveil affectif avant les épisodes de vol ou de tentative de vol.
• L'individu éprouve du plaisir, de l'excitation, du soulagement ou de la gratification pendant et immédiatement après l'acte de voler.
• Les actes de vol ou de tentative de vol ne sont pas mieux expliqués par un Trouble du Développement Intellectuel, un autre trouble mental (p. ex., un Épisode Maniaque), ou une Intoxication par une Substance.

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Certains individus avec Kleptomanie rapportent une amnésie ou éprouvent d'autres symptômes dissociatifs pendant l'acte de voler et peuvent avoir de la difficulté à se rappeler leur état affectif avant et immédiatement après l'acte, incluant s'ils ont éprouvé une tension ou un éveil croissant avant et une gratification ou un soulagement après avoir volé. De plus, au cours de l'évolution du trouble, les individus peuvent rapporter moins de conscience de tension ou d'éveil accru avant les incidents de vol.
• Chez les individus avec Kleptomanie, le vol peut survenir en réponse à des sentiments d'humeur dépressive, d'anxiété, d'ennui, de solitude, ou d'autres états affectifs négatifs. Bien que non déterminant diagnostiquement, la considération de la relation entre les indices émotionnels et comportementaux et le comportement de vol peut être un aspect important de la planification du traitement.
• Après avoir volé des objets, plusieurs individus avec Kleptomanie éprouvent de la culpabilité ou de la honte d'avoir commis un vol mais ces sentiments n'empêchent pas la récurrence du comportement. Bien que les individus avec Kleptomanie puissent désirer les objets qu'ils volent et avoir un usage pratique pour de tels objets, ils n'ont pas besoin de ces objets (p. ex., ils peuvent avoir des multiples du même objet, ils ont des ressources financières plus qu'adéquates pour acheter l'objet volé).
• Les taux de co-occurrence de Troubles de l'Humeur, de Troubles liés à l'Anxiété ou à la Peur, d'autres Troubles du Contrôle des Impulsions, de Troubles d'Usage de Substances, et de Trouble Obsessionnel-Compulsif parmi les individus avec Kleptomanie sont plus élevés que dans la population générale.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Le comportement de vol est commun et la plupart des individus qui volent le font parce qu'ils ont besoin ou veulent quelque chose qu'ils ne peuvent pas se permettre, comme un acte de malice, ou comme une expression de colère ou de vengeance. Le diagnostic de Kleptomanie exige que l'individu n'ait pas besoin ou ne puisse se permettre d'acheter les objets volés mais ne puisse résister à l'envie de voler. De plus, dans la Kleptomanie, le vol est accompagné d'un sentiment de tension avant de commettre l'acte et d'un sentiment de gratification, de plaisir, ou de soulagement pendant et immédiatement après l'acte. Les individus qui volent pour un gain monétaire dû aux implications financières de leur usage de substances ou de jeu ne devraient pas être diagnostiqués avec Kleptomanie.

Caractéristiques d'Évolution :

• L'évolution de la Kleptomanie est variable et peut prendre différentes formes : sporadique, avec de longues périodes de rémission entre de brefs épisodes ; épisodique, avec de longues périodes de vol suivies de périodes de rémission ; et chronique, avec des fluctuations d'intensité.
• Les individus avec Kleptomanie cherchant un traitement rapportent communément une longue histoire de vol à l'étalage (p. ex., pendant plus de 10 ans) avant de recevoir des services.

Présentations Développementales :

• L'apparition de la Kleptomanie peut survenir à tout moment, mais elle survient le plus communément pendant l'adolescence tardive. L'apparition pendant l'âge adulte tardif est rare.

Caractéristiques liées au Sexe et/ou au Genre :

• Les femmes sont significativement plus susceptibles d'être diagnostiquées avec Kleptomanie.
• Des différences de genre dans la présentation clinique ou la sévérité des symptômes n'ont pas été observées.

Frontières avec d'Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec le Trouble Déficitaire de l'Attention avec Hyperactivité : Les individus avec Trouble Déficitaire de l'Attention avec Hyperactivité, particulièrement les enfants et les jeunes, peuvent voler impulsivement. Cependant, l'impulsivité et le mépris des conséquences dans le Trouble Déficitaire de l'Attention avec Hyperactivité sont typiquement observés dans de multiples contextes et situations. De plus, les individus avec Trouble Déficitaire de l'Attention avec Hyperactivité n'exhibent pas de tension ou d'éveil affectif avant de voler et de gratification ou de soulagement une fois le vol commis.
• Frontière avec le Trouble Bipolaire de Type I et la Schizophrénie ou d'Autres Troubles Psychotiques Primaires : Le vol peut être associé avec des Épisodes Maniaques ou Mixtes chez les individus avec Trouble Bipolaire de Type I. Cependant, dans de tels cas, le vol ne continue pas une fois l'Épisode d'Humeur terminé, tandis que chez les individus avec Kleptomanie, le vol n'est pas exclusivement associé avec les Épisodes d'Humeur. Certains individus avec délires ou hallucinations peuvent voler en réponse à des hallucinations impérieuses ou dans le contexte d'un système délirant, et la Kleptomanie ne devrait pas être diagnostiquée dans de tels cas.
• Frontière avec le Trouble Obsessionnel-Compulsif : Le vol dans la Kleptomanie peut parfois être décrit comme 'compulsif' par les profanes et aussi par certains professionnels de la santé. Les compulsions observées dans le Trouble Obsessionnel-Compulsif ne sont presque jamais éprouvées comme intrinsèquement plaisantes et surviennent typiquement en réponse à des obsessions intrusives, non désirées, et typiquement génératrices d'anxiété. En contraste, le vol dans la Kleptomanie est précédé par un sentiment croissant de tension ou d'éveil affectif et est suivi par une expérience de plaisir, d'excitation, ou de gratification.
• Frontière avec le Trouble d'Accumulation : Certains individus avec Trouble d'Accumulation volent des objets comme partie d'un pattern d'accumulation excessive, et les individus avec Kleptomanie peuvent accumuler des objets volés. Cependant, les individus avec Trouble d'Accumulation accumulent des possessions au point que les espaces de vie deviennent si encombrés que leur usage ou sécurité est compromis.
• Frontière avec le Trouble des Conduites-Dissocial et le Trouble de la Personnalité avec Traits Dissociaux Proéminents : Les individus avec Trouble des Conduites-Dissocial et Trouble de la Personnalité avec Traits Dissociaux Proéminents peuvent commettre des vols comme partie d'un pattern plus envahissant de comportement antisocial et souvent pour des motifs discernables tels que le gain personnel ou la vengeance plutôt que pour soulager des symptômes de tension. Les individus avec Kleptomanie n'exhibent pas de comportement antisocial autre que le vol.
• Frontière avec les effets de substances psychoactives, incluant les médicaments : Des épisodes de vol peuvent survenir pendant l'intoxication par une substance. Les individus prenant des agonistes dopaminergiques prescrits, par exemple pour la Maladie de Parkinson ou le Syndrome des Jambes Sans Repos, peuvent exhiber un comportement de vol répétitif avec une apparition correspondant à l'usage du médicament. La Kleptomanie ne devrait pas être diagnostiquée si le vol est mieux expliqué par l'intoxication ou les effets désinhibiteurs de l'alcool, des drogues, ou des médicaments. La Kleptomanie ne devrait pas être diagnostiquée dans ces cas. Cependant, parmi les individus avec Kleptomanie, l'usage d'alcool et de substances peut être associé avec des actes de vol ou de tentative de vol. La présence de caractéristiques de Kleptomanie en dehors d'épisodes d'intoxication est utile pour faire cette distinction.
• Frontière avec la désinhibition dans la Démence et le Changement de Personnalité Secondaire : Certains individus avec Démence ou Changement de Personnalité Secondaire peuvent voler des objets comme partie d'un pattern plus général de désinhibition du contrôle des impulsions dû aux dommages cérébraux. Un diagnostic séparé de Kleptomanie ne devrait pas être assigné dans de tels cas.
• Frontière avec les troubles associés avec l'altération du fonctionnement cognitif ou intellectuel : Certains individus avec Démence, Troubles du Développement Intellectuel, ou altération cognitive ou intellectuelle associée avec d'autres conditions peuvent voler des objets dû à leur jugement altéré sans exhiber les autres caractéristiques de la Kleptomanie.