Trouble de personnalité sévère

Caractéristiques essentielles (requises) :

• Toutes les exigences diagnostiques générales du Trouble de la personnalité sont remplies.
• Il existe des perturbations sévères dans plusieurs domaines du fonctionnement du soi (par exemple, le sens de soi peut être si instable que les individus rapportent ne pas avoir le sentiment de savoir qui ils sont ou si rigide qu'ils refusent de participer à autre chose qu'à une gamme extrêmement restreinte de situations ; la vision de soi peut être caractérisée par le mépris de soi ou être grandiose ou hautement excentrique ; Voir Tableau 6.18).
• Les problèmes de fonctionnement interpersonnel affectent sérieusement pratiquement toutes les relations et la capacité et la volonté d'accomplir les rôles sociaux et professionnels attendus sont sévèrement compromises ou absentes.
• Les manifestations spécifiques de la perturbation de la personnalité sont sévères (voir ci-dessous pour des exemples) et affectent la plupart, sinon tous, les domaines du fonctionnement de la personnalité.
• Le Trouble sévère de la personnalité est souvent associé à des dommages envers soi-même ou envers autrui.
• Le Trouble sévère de la personnalité est associé à une altération sévère dans tous ou presque tous les domaines de la vie, incluant les domaines personnels, familiaux, sociaux, éducationnels, professionnels, et autres domaines importants du fonctionnement.

Exemples de perturbations spécifiques de la personnalité dans le Trouble sévère de la personnalité

Note : Cette liste d'exemples n'est pas exhaustive et n'est pas destinée à suggérer que tous les éléments seront présents chez un individu unique.

• La vision de soi de l'individu est très irréaliste et typiquement hautement instable ou contradictoire.
• L'individu a des difficultés sérieuses avec la régulation de l'estime de soi, l'expérience et l'expression émotionnelles, et les impulsions, ainsi que d'autres aspects du comportement (par exemple, persévération, indécision).
• L'individu est largement incapable de fixer et poursuivre des objectifs réalistes.
• Les relations interpersonnelles de l'individu, s'il y en a, manquent de réciprocité ; sont superficielles, extrêmement unilatérales, instables, ou hautement conflictuelles, souvent au point de la violence. Les relations familiales sont absentes (malgré le fait d'avoir des proches vivants) ou entachées par un conflit significatif.
• L'individu a une extrême difficulté à reconnaître les émotions difficiles ou indésirables (par exemple, ne reconnaît pas ou n'admet pas éprouver de la colère, de la tristesse, ou d'autres émotions).
• L'individu est réticent ou incapable de maintenir un travail régulier en raison d'un manque d'intérêt ou d'effort, de mauvaises performances (par exemple, échec à compléter des tâches ou accomplir les rôles attendus, manque de fiabilité), de difficultés interpersonnelles, ou de comportements inappropriés (par exemple, accès de colère, insubordination).
• Sous stress, il y a des distorsions extrêmes dans les évaluations situationnelles et interpersonnelles de l'individu. Il y a souvent des états dissociatifs ou des croyances ou perceptions de type psychotique (par exemple, réactions paranoïaques extrêmes).