Modèle borderline

Note : Le spécificateur de pattern Limite a été inclus pour améliorer l'utilité clinique de la classification du Trouble de la Personnalité. Il existe un chevauchement considérable entre ce pattern et les informations contenues dans les spécificateurs de domaines de traits (le plus typiquement l'Affectivité Négative, la Dissocialité et la Désinhibition). Cependant, l'utilisation de ce spécificateur peut faciliter l'identification des individus qui peuvent répondre à certains traitements psychothérapeutiques.

Le spécificateur de pattern Limite peut être appliqué aux individus dont le pattern de perturbation de la personnalité est caractérisé par un pattern envahissant d'instabilité des relations interpersonnelles, de l'image de soi, et des affects, et une impulsivité marquée, comme indiqué par cinq (ou plus) des éléments suivants :

• Efforts effrénés pour éviter un abandon réel ou imaginé.
• Un pattern de relations interpersonnelles instables et intenses, qui peut être caractérisé par des vacillations entre idéalisation et dévalorisation, typiquement associées à la fois à un fort désir de proximité et d'intimité et à une peur de celles-ci.
• Perturbation de l'identité, manifestée par une image de soi ou un sens de soi marqués et persistamment instables.
• Une tendance à agir de manière imprudente dans des états d'affect négatif élevé, conduisant à des comportements potentiellement auto-dommageables (par ex., comportement sexuel à risque, conduite imprudente, usage excessif d'alcool ou de substances, hyperphagie boulimique).
• Épisodes récurrents d'auto-mutilation (par ex., tentatives ou gestes suicidaires, auto-mutilation).
• Instabilité émotionnelle due à une réactivité marquée de l'humeur. Les fluctuations d'humeur peuvent être déclenchées soit de manière interne (par ex., par ses propres pensées) soit par des événements externes. En conséquence, l'individu éprouve des états d'humeur dysphoriques intenses, qui durent typiquement quelques heures mais peuvent durer jusqu'à plusieurs jours.
• Sentiments chroniques de vide.
• Colère intense inappropriée ou difficulté à contrôler la colère manifestée par des démonstrations fréquentes de tempérament (par ex., crier ou hurler, lancer ou casser des objets, se battre physiquement).
• Symptômes dissociatifs transitoires ou caractéristiques pseudo-psychotiques (par ex., hallucinations brèves, paranoïa) dans des situations d'éveil affectif élevé.

D'autres manifestations du pattern Limite, qui ne peuvent pas toutes être présentes chez un individu donné à un moment donné, incluent les suivantes :

• Une vision de soi comme inadéquat, mauvais, coupable, dégoûtant, et méprisable.
• Une expérience de soi comme profondément différent et isolé des autres personnes ; un sentiment douloureux d'aliénation et une solitude envahissante.
• Propension à l'hypersensibilité au rejet ; problèmes pour établir et maintenir des niveaux cohérents et appropriés de confiance dans les relations interpersonnelles ; mauvaise interprétation fréquente des signaux sociaux.