Trouble voyeuriste

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• Un pattern soutenu, concentré et intense d'excitation sexuelle—tel que manifesté par des pensées sexuelles persistantes, des fantasmes, des pulsions, ou des comportements—qui implique des stimuli tels qu'observer une personne qui ne s'en doute pas et qui est nue, en train de se déshabiller, ou engagée dans une activité sexuelle.
• L'individu doit avoir agi selon ces pensées, fantasmes ou pulsions ou être nettement affligé par ceux-ci.

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Le Trouble Voyeuristique ne devrait pas être diagnostiqué chez les enfants et n'est pas typiquement diagnostiqué chez les adolescents. La curiosité sexuelle est typique pendant l'adolescence et l'observation d'autrui peut survenir de façon impulsive ou opportuniste plutôt que de représenter un pattern récurrent d'excitation sexuelle.
• L'acte d'observer dans le Trouble Voyeuristique a pour but d'atteindre l'excitation sexuelle et n'implique pas nécessairement une tentative d'initier une activité sexuelle avec la personne observée. L'orgasme par masturbation peut survenir pendant l'activité voyeuristique ou plus tard en réponse aux souvenirs de ce que l'individu a vu. Plus récemment, de soi-disant 'voyeurs vidéo' ont été décrits qui utilisent de l'équipement vidéo pour enregistrer des individus dans des lieux publics ou privés où il y a une expectation de vie privée.
• Le diagnostic de Trouble Voyeuristique n'est généralement pas adéquatement supporté lorsque l'évidence indiquant un pattern soutenu, concentré et intense d'excitation sexuelle consiste uniquement en une seule ou un très petit nombre d'instances de comportement voyeuristique, car il peut y avoir d'autres explications pour des occurrences spécifiques (p. ex., intoxication, opportunité). En l'absence d'un rapport des pensées sexuelles, fantasmes, ou pulsions de l'individu, des exemples d'autres formes d'évidence supportant la présence d'un pattern d'excitation voyeuristique incluent une préférence pour des types spécifiques de pornographie ; une préférence par rapport à d'autres formes de comportement sexuel ; ou la planification et la recherche répétée d'opportunités de s'engager dans un comportement voyeuristique.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Par définition, le Trouble Voyeuristique exclut spécifiquement les comportements voyeuristiques consensuels qui surviennent avec le consentement de l'individu observé.

Caractéristiques d'Évolution :

• Les individus avec un Trouble Voyeuristique rapportent souvent le début de l'intérêt sexuel voyeuristique pendant l'adolescence.
• Le Trouble Voyeuristique est relativement stable après le jeune âge adulte, mais les pensées sexuelles, fantasmes, pulsions, et comportements peuvent changer avec le temps de sorte qu'un individu qui s'est vu attribuer un diagnostic de Trouble Voyeuristique ne rencontre plus les exigences diagnostiques.

Présentations Développementales :

• L'âge avançant peut être associé à une excitation sexuelle paraphilique décroissante et à des manifestations comportementales décroissantes du Trouble Voyeuristique dues à un contrôle des impulsions accru et à une pulsion sexuelle diminuée.

Caractéristiques Liées au Sexe et/ou au Genre :

• Le Trouble Voyeuristique est beaucoup plus commun chez les hommes.

Frontières avec d'Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec le Trouble du Comportement Sexuel Compulsif : Tant le Trouble Voyeuristique que le Trouble du Comportement Sexuel Compulsif peuvent impliquer des impulsions sexuelles, pulsions ou comportements répétitifs qui résultent en détresse marquée ou déficience. Le Trouble Voyeuristique est caractérisé par des impulsions sexuelles, pulsions, ou comportements qui sont des manifestations d'un pattern soutenu, concentré et intense d'excitation sexuelle qui implique des stimuli tels qu'observer une personne qui ne s'en doute pas et qui est nue, en train de se déshabiller, ou engagée dans une activité sexuelle. En contraste, le Trouble du Comportement Sexuel Compulsif est caractérisé par un pattern persistant d'échec à contrôler les impulsions sexuelles, pulsions, ou comportements, peu importe le foyer d'excitation sexuelle. Si un individu avec un Trouble Voyeuristique est capable d'exercer un certain degré de contrôle sur les expressions comportementales du pattern d'excitation, un diagnostic additionnel de Trouble du Comportement Sexuel Compulsif n'est généralement pas justifié.
• Frontière avec les Troubles Dus à l'Usage de Substances : Des épisodes de comportement sexuel impulsif ou désinhibé, incluant le comportement voyeuristique, peuvent survenir pendant l'intoxication par substances. De tels épisodes peuvent ne pas être une manifestation d'un pattern d'excitation sexuelle soutenu, concentré, et intense. En même temps, certains individus avec un Trouble Voyeuristique peuvent utiliser des substances avec l'intention de s'engager dans un comportement voyeuristique qui reflète un pattern d'excitation paraphilique sous-jacent. Un diagnostic de Trouble Voyeuristique peut être attribué avec un Trouble Dû à l'Usage de Substances si les exigences diagnostiques pour les deux troubles sont rencontrées.
• Frontière avec d'autres troubles mentaux : La survenue ou une histoire de comportements impliquant l'observation d'un individu qui ne s'en doute pas et qui est nu, en train de se déshabiller, ou engagé dans une activité sexuelle est insuffisante pour établir un diagnostic de Trouble Voyeuristique. Plutôt, ces comportements doivent refléter un pattern soutenu, concentré, et intense d'excitation sexuelle. Lorsque ce n'est pas le cas, d'autres causes du comportement doivent être considérées. Par exemple, des comportements voyeuristiques qui ne reflètent pas un pattern sous-jacent et persistant d'excitation sexuelle peuvent survenir dans le contexte de certains troubles mentaux, tels que le Trouble Bipolaire de Type I pendant des Épisodes Maniaques ou Mixtes ou la Démence.
• Frontière avec les crimes sexuels qui n'impliquent pas un Trouble Paraphilique : Les crimes sexuels impliquant un comportement voyeuristique peuvent consister en actions ou comportements qui ne sont pas associés à un pattern d'excitation paraphilique sous-jacent soutenu. Plutôt, ces comportements peuvent être transitoires et survenir de façon impulsive ou opportuniste. Le diagnostic de Trouble Voyeuristique exige que ces comportements soient une manifestation d'un pattern soutenu, concentré, et intense d'excitation sexuelle.