Trouble factice imposé à soi-même

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• Simulation, falsification, ou induction intentionnelle de signes et symptômes médicaux, psychologiques, ou comportementaux ou de blessures associés à une tromperie identifiée. Si un trouble ou une maladie préexistant est présent, l'individu aggrave intentionnellement les symptômes existants ou falsifie ou induit des symptômes supplémentaires.
• L'individu cherche un traitement ou se présente autrement comme malade, blessé, ou altéré basé sur les signes, symptômes, ou blessures simulés, falsifiés, ou auto-induits.
• Le comportement trompeur n'est pas uniquement motivé par des récompenses ou incitations externes évidentes (p. ex., obtenir des paiements d'invalidité ou éviter des poursuites criminelles).
• Le comportement n'est pas mieux expliqué par un autre trouble mental (p. ex., Schizophrénie ou Autre Trouble Psychotique Primaire).

Caractéristiques Cliniques Supplémentaires :

• Les exemples de comportements impliqués dans le Trouble Factice Imposé à Soi incluent rapporter faussement ou simuler des épisodes de symptômes neurologiques ou mentaux (p. ex., convulsions, entendre des voix) ; manipuler des tests de laboratoire pour indiquer faussement une anomalie (p. ex., ajouter du sucre à l'urine) ; falsifier des dossiers médicaux passés ou actuels pour indiquer une maladie ; ingérer une substance (p. ex., warfarine) pour produire un résultat de laboratoire anormal ou une maladie ; et se blesser physiquement ou induire intentionnellement une maladie en soi (p. ex., exposition intentionnelle à des agents infectieux ou toxiques).
• La simulation de maladie, blessure, ou altération et l'insistance et l'intensité de sa présentation peuvent être si convaincantes et persistantes que des investigations répétées ou même des chirurgies sont effectuées, parfois dans de nombreux hôpitaux ou cliniques différents, malgré des résultats négatifs ou non concluants répétés.
• La motivation pour le comportement est présumée être psychologique. Le Trouble Factice Imposé à Soi peut être compris comme un trouble du comportement de maladie et d'adoption du rôle de malade. Chercher l'attention, spécialement des prestataires de soins de santé comme partie du rôle de malade, apparaît souvent être une motivation pour le comportement.
• Il y a des preuves que le Trouble Factice Imposé à Soi à l'âge adulte peut être associé au fait d'être victime du Trouble Factice Imposé à Autrui dans l'enfance.

Limite de Normalité (Seuil) :

• Certains individus avec des conditions médicales peuvent exagérer leurs symptômes afin de gagner plus d'attention des professionnels médicaux, des membres de la famille, ou de la communauté, ou l'accès à un traitement supplémentaire. Un diagnostic de Trouble Factice Imposé à Soi devrait seulement être considéré s'il y a des preuves que la personne simule, falsifie, ou induit ou aggrave intentionnellement les symptômes.

Caractéristiques d'Évolution :

• L'âge typique d'identification des individus avec le Trouble Factice Imposé à Soi est 30 à 40 ans, mais au moment de la première évaluation il est souvent révélé que le trouble a été présent sans être détecté pendant de nombreuses années.
• Il y a quelques preuves que les individus avec le Trouble Factice Imposé à Soi progressent typiquement de modes moins à plus extrêmes de tromperie médicale, et d'un pattern épisodique à chronique.
• Les individus avec le Trouble Factice Imposé à Soi ne fournissent souvent pas d'histoires précises ou d'accès à leurs dossiers médicaux passés. En conséquence, les données systématiques concernant l'apparition et le développement de leur comportement de maladie factice et ses résultats à long terme sont extrêmement limitées.

Présentations Développementales :

• Le Trouble Factice Imposé à Soi peut survenir chez les adolescents et a été identifié chez de jeunes enfants.
• Parmi les enfants et adolescents, les conditions falsifiées ou induites communément rapportées incluent les fièvres, l'acidocétose, les éruptions cutanées, et les infections. Les méthodes de fabrication peuvent inclure le faux rapport de symptômes, l'auto-contusion, l'ingestion de substances nocives, et les auto-injections.

Caractéristiques Liées au Sexe et/ou au Genre :

• Une majorité substantielle d'individus identifiés avec le Trouble Factice Imposé à Soi sont de sexe féminin.

Limites avec Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Limite avec le Trouble de Détresse Corporelle et l'Hypocondrie (Trouble d'Anxiété de Santé) : Les individus avec le Trouble de Détresse Corporelle ou l'Hypocondrie peuvent exagérer leurs symptômes parfois pour s'assurer que leurs soins sont priorisés ou pris au sérieux, comme partie d'une attention excessive et d'une recherche de traitement liées aux symptômes somatiques. Cependant, contrairement au Trouble Factice Imposé à Soi, il n'y a pas de preuve que la personne simule, falsifie, ou induit ou aggrave intentionnellement les symptômes.
• Limite avec le Trouble de Symptôme Neurologique Dissociatif : Dans le Trouble de Symptôme Neurologique Dissociatif, des symptômes (p. ex., convulsions, paralysie) sont présentés qui ne sont pas cohérents avec les résultats neurologiques ou autre physiopathologie. Contrairement au Trouble Factice Imposé à Soi, cependant, les individus avec le Trouble de Symptôme Neurologique Dissociatif ne simulent pas, falsifient ou induisent intentionnellement leurs symptômes.
• Limite avec la Simulation : Dans la Simulation, les individus rapportent aussi de manière trompeuse, simulent, ou induisent des symptômes afin de falsifier ou d'exagérer la sévérité d'une maladie. Cependant, dans la Simulation, les incitations externes primaires sont considérées comme motivant le comportement. Les motifs externes les plus communs pour la simulation incluent éviter les poursuites criminelles, obtenir des médicaments psychoactifs (p. ex., opioïdes), éviter la conscription militaire ou le service militaire dangereux, et tenter d'obtenir des prestations de maladie ou d'invalidité ou des améliorations des conditions de vie telles que le logement. La Simulation n'est pas considérée comme un trouble mental et est classifiée dans le chapitre sur les Facteurs Influençant l'État de Santé ou le Contact avec les Services de Santé. Dans le Trouble Factice Imposé à Soi, le comportement trompeur n'est pas uniquement motivé par des incitations externes évidentes.
• Limite avec d'autres formes de comportement auto-dommageable : Les individus qui exhibent un comportement auto-dommageable, souvent dans le contexte d'un autre trouble mental, peuvent intentionnellement fournir de fausses informations aux examinateurs concernant soit la nature auto-induite des blessures ou la présence d'idéation ou d'intention suicidaire. La tromperie dans ces cas est typiquement destinée à minimiser plutôt qu'à exagérer l'étendue à laquelle l'individu est vu comme malade, blessé, ou altéré.