Délire

Delirium inclut les catégories suivantes :

• 6D70 Delirium
• 6D70.0 Delirium Dû à une Maladie Classée Ailleurs
• 6D70.1 Delirium Dû à des Substances Psychoactives y Compris les Médicaments
• 6D70.2 Delirium Dû à des Facteurs Étiologiques Multiples
• 6D70.Y Delirium, Autre Cause Spécifiée
• 6D70.Z Delirium, Cause Non Spécifiée ou Inconnue

6D70 Exigences Diagnostiques Générales pour le Delirium

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• Une perturbation de l'attention, de l'orientation et de la conscience se développant sur une courte période de temps (p. ex., en quelques heures ou jours), se présentant typiquement comme une confusion significative ou une déficience neurocognitive globale avec des symptômes transitoires qui peuvent fluctuer selon la condition causale sous-jacente ou l'étiologie.
• La perturbation représente un changement par rapport au fonctionnement de base de l'individu.
• Le delirium peut être causé par les effets physiologiques directs d'une condition médicale non classée sous les Troubles Mentaux, Comportementaux ou Neurodéveloppementaux, par les effets physiologiques directs d'une substance ou d'un médicament, incluant le sevrage, ou par des facteurs étiologiques multiples ou inconnus.
• Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un Trouble Neurocognitif préexistant ou évolutif (c.-à-d., Trouble Amnésique, Trouble Neurocognitif Léger, ou Démence) ou par un autre trouble mental (p. ex., Schizophrénie ou Autre Trouble Psychotique Primaire, un Trouble de l'Humeur, Trouble de Stress Post-Traumatique, un Trouble Dissociatif).
• Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un syndrome typique d'Intoxication à une Substance ou de Sevrage d'une Substance pour une substance ou un médicament dont on sait qu'il est présent, bien que le Delirium puisse survenir comme une complication des états d'intoxication ou de sevrage (voir Delirium Dû à des Substances Psychoactives y Compris les Médicaments, ci-dessous).

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Dans le Delirium, la cognition est typiquement altérée de manière globale, de sorte que plusieurs domaines du fonctionnement neurocognitif sont altérés lors de l'évaluation.
• Le Delirium peut inclure une perception altérée, qui peut se manifester comme des illusions (c.-à-d., des mauvaises interprétations des inputs sensoriels), des délusions, ou des hallucinations.
• Le Delirium inclut souvent une perturbation de l'émotion, incluant des symptômes d'anxiété, une humeur déprimée, de l'irritabilité, de la peur, de la colère, de l'euphorie, ou de l'apathie.
• Des symptômes comportementaux peuvent être présents (p. ex., agitation, agitation motrice, impulsivité). Une perturbation du cycle veille-sommeil, incluant une vigilance réduite d'apparition aiguë ou une perte totale de sommeil suivie par une inversion du cycle veille-sommeil, peut également être présente.
• La présence d'un Trouble Neurocognitif préexistant peut augmenter le risque de Delirium et compliquer son évolution.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Le vieillissement normal est typiquement associé à un certain degré de changement cognitif. Le Delirium se différencie des changements cognitifs liés à l'âge par l'apparition soudaine des symptômes (p. ex., en quelques heures ou jours), la présence d'une confusion significative et/ou d'une déficience neurocognitive globale, et la présentation symptomatique transitoire et typiquement fluctuante.

Caractéristiques d'Évolution :

• L'apparition des symptômes est typiquement soudaine (p. ex., en quelques heures ou jours) avec une évolution transitoire et/ou fluctuante.
• Les symptômes sont généralement attendus de se résorber avec le traitement de l'étiologie sous-jacente ou l'élimination de la substance causative du corps.

Présentations Développementales :

• La susceptibilité au Delirium dans la petite enfance et l'enfance peut être plus grande que dans le début et le milieu de l'âge adulte.
• Dans l'enfance, le Delirium peut être lié aux maladies fébriles et à certains médicaments (p. ex., anticholinergiques).
• Les individus plus âgés sont particulièrement susceptibles au Delirium comparativement aux adultes plus jeunes.

Caractéristiques Liées à la Culture :

• La performance durant l'évaluation clinique peut varier selon les facteurs culturels et/ou linguistiques. Lors de l'évaluation de la déficience du fonctionnement neurocognitif et des activités de la vie quotidienne, les facteurs culturels et linguistiques devraient être considérés et pris en compte lorsque possible.
• Quand les tests neuropsychologiques/cognitifs standardisés sont utilisés pour la détermination de la déficience neurocognitive, la performance devrait être mesurée avec des tests standardisés appropriément normés. Dans les situations où des tests appropriément normés et standardisés ne sont pas disponibles, l'évaluation du fonctionnement neurocognitif requiert une plus grande dépendance sur le jugement clinique. (Voir Considérations Culturelles Générales pour les Troubles Neurocognitifs pour des informations additionnelles et des exemples.)

Frontières avec d'Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec la Démence : Le Delirium se différencie des autres Troubles Neurocognitifs en ce que le premier est caractérisé par une déficience neurocognitive globale et une confusion qui ont une apparition précipitée, sont transitoires, et fluctuent selon la condition causale sous-jacente ou l'étiologie. La Démence est plus typiquement caractérisée par une déficience dans des habiletés neurocognitives spécifiques et est souvent progressive et plus graduelle à l'apparition. Les individus avec une Démence sont à risque accru de Delirium, et ceux qui développent des perturbations aiguës de l'attention, de l'orientation, et de la conscience devraient recevoir un diagnostic additionnel de Delirium et être évalués pour déterminer son étiologie spécifique.
• Frontière avec la déficience neurocognitive associée aux lésions cérébrales acquises ou traumatiques : Le Delirium se différencie d'un état confusionnel aigu ou agité lié aux lésions cérébrales acquises ou traumatiques par l'absence d'évidence d'une lésion ou d'un événement neurologique précédent (p. ex., traumatisme craniocérébral, hémorragie cérébrale, accident vasculaire cérébral).
• Frontière avec l'Amnésie Globale Transitoire : Contrairement au Delirium, l'Amnésie Globale Transitoire est caractérisée par la présence d'une déficience mnésique isolée parallèlement à un fonctionnement intact dans d'autres domaines cognitifs (p. ex., habiletés de dénomination, auto-identification). Bien que les deux troubles puissent se présenter avec une déficience mnésique, le Delirium est fréquemment caractérisé par des symptômes additionnels incluant une confusion significative, une déficience neurocognitive globale, et une perturbation comportementale et émotionnelle (p. ex., hallucinations, agitation).
• Frontière avec le Trouble Factice et la Simulation : Dans le Trouble Factice et la Simulation, les symptômes neurocognitifs caractéristiques du Delirium sont consciemment simulés. Les symptômes simulés ou induits peuvent être, mais ne sont pas nécessairement, atypiques dans le patron, la magnitude, ou l'évolution ou peuvent être médicalement implausibles. Les individus avec un Trouble Factice simulent les symptômes neurocognitifs afin de chercher l'attention, spécialement des fournisseurs de soins de santé et d'assumer le rôle de malade. La Simulation est caractérisée par la simulation intentionnelle de déficience neurocognitive pour des incitations externes évidentes (p. ex., paiements d'invalidité).
• Frontière avec la Schizophrénie ou Autre Trouble Psychotique Primaire : Le Delirium accompagné d'hallucinations et/ou de délusions se différencie de la Schizophrénie ou d'Autres Troubles Psychotiques Primaires par l'absence d'autres caractéristiques de ces troubles et par des symptômes qui sont transitoires et fluctuent selon la condition causale sous-jacente ou l'étiologie.
• Frontière avec l'Amnésie Dissociative : Des déficits mnésiques sélectifs sont présents dans l'Amnésie Dissociative et peuvent être accompagnés de confusion concernant l'identité si une fugue dissociative est présente. L'Amnésie Dissociative n'est pas caractérisée par des perturbations de l'attention ou de la conscience, une confusion générale, ou une déficience neurocognitive globale, qui sont des caractéristiques du Delirium.

Pour les présentations caractérisées par une perturbation de l'attention, de l'orientation, et de la conscience se développant sur une courte période de temps (p. ex., en quelques heures ou jours) dont la cause est identifiée mais n'est pas adéquatement capturée par aucune des autres catégories de Delirium disponibles, le diagnostic suivant peut être approprié :

6D70.Y Delirium, Autre Cause Spécifiée

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• Toutes les exigences diagnostiques pour le Delirium sont rencontrées.
• Le Delirium est présumé être attribuable à une cause identifiée qui n'est pas adéquatement capturée par aucune des autres catégories de Delirium disponibles.
• Ce jugement dépend de l'établissement que :
• La cause spécifiée est connue pour être capable de produire un Delirium ; et
• L'évolution du Delirium (p. ex., apparition, trajectoire des symptômes, réponse au traitement) est cohérente avec la cause spécifiée.

Note : Le diagnostic ICD-11 correspondant à l'étiologie présumée devrait également être assigné.

Pour les présentations caractérisées par une perturbation de l'attention, de l'orientation, et de la conscience se développant sur une courte période de temps (p. ex., en quelques heures ou jours) dont la cause est inconnue ou non spécifiée, le diagnostic suivant peut être approprié :

6D70.Z Delirium, Cause Inconnue ou Non Spécifiée

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• Toutes les exigences diagnostiques pour le Delirium sont rencontrées.
• La cause du Delirium est inconnue ou non spécifiée.