Trouble neurocognitif léger

Caractéristiques Essentielles (Obligatoires) :

• Présence d'une altération légère dans un ou plusieurs domaines cognitifs (par ex., attention, fonction exécutive, langage, mémoire, capacités perceptivo-motrices, cognition sociale) par rapport aux attentes pour l'âge et le niveau général prémorbide de fonctionnement neurocognitif.
• L'altération représente un déclin par rapport au niveau de fonctionnement antérieur de l'individu.
• L'altération neurocognitive n'est pas assez sévère pour interférer significativement avec la capacité d'un individu à réaliser des activités liées au fonctionnement personnel, familial, social, éducatif et/ou professionnel ou d'autres domaines fonctionnels importants.
• La preuve d'une altération neurocognitive légère est basée sur :
• Des informations obtenues de l'individu, d'un informateur, ou d'observation clinique ; et
• Des preuves objectives d'altération démontrées par des tests neuropsychologiques/cognitifs standardisés ou, en leur absence, une autre évaluation clinique quantifiée.
• L'altération neurocognitive n'est pas attribuable au vieillissement normal.
• L'altération neurocognitive peut être attribuable à une Maladie du Système Nerveux acquise sous-jacente, un traumatisme, une infection ou autre processus pathologique affectant le cerveau, l'usage de substances ou médicaments spécifiques, une déficience nutritionnelle ou exposition à des toxines, ou l'étiologie peut être indéterminée.
• Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre Trouble Neurocognitif, une Intoxication par une Substance ou un Sevrage de Substance, ou un autre trouble mental (par ex., Trouble Déficitaire de l'Attention avec Hyperactivité ou autre Trouble Neurodéveloppemental, Schizophrénie ou Autre Trouble Psychotique Primaire, un Trouble de l'Humeur, Trouble de Stress Post-Traumatique, un Trouble Dissociatif).

Note : Les cas référés ailleurs comme Trouble Cognitif Léger (MCI) sont référés dans l'ICD-11 comme Trouble Neurocognitif Léger (MND). Quand le Trouble Neurocognitif Léger est dû à une maladie, condition ou blessure classifiée ailleurs (incluant les Troubles Dus à l'Usage de Substances), le code diagnostique correspondant à cette maladie, condition ou blessure devrait être assigné en plus du Trouble Neurocognitif Léger. Quand la condition étiologique est inconnue, le diagnostic 8A2Z Troubles avec Altération Neurocognitive comme Caractéristique Majeure, Non Spécifiés peut être assigné en plus du Trouble Neurocognitif Léger.

Conditions Médicales Potentiellement Explicatives (exemples) :

En plus de toutes les causes spécifiées de Démence, le Trouble Neurocognitif Léger peut être causé par :

• Anémies ou Autres Troubles Érythrocytaires
• Certaines Maladies Infectieuses ou Parasitaires (par ex., méningite)
• Maladies du Système Circulatoire (par ex., athérosclérose coronarienne)
• Maladies du Système Nerveux (par ex., paralysie cérébrale, épilepsie ou convulsions, encéphalopathie hypertensive, encéphalopathie hypoxique-ischémique)
• Maladies Endocriniennes (par ex., diabète sucré, hypothyroïdie)
• Blessure intracrânienne
• Troubles Métaboliques (par ex., hypo-osmolalité ou hyponatrémie)
• Néoplasmes du cerveau ou système nerveux central
• Troubles Nutritionnels (par ex., déficience en vitamine B12)

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Des déclins légers dans les activités complexes peuvent être typiquement présents (par ex., utiliser le transport, préparation de repas), tandis que les activités de base de la vie quotidienne (par ex., s'habiller, se laver) sont préservées. L'individu peut s'engager dans des stratégies compensatoires pour maintenir l'indépendance dans le fonctionnement quotidien.
• Les symptômes comportementaux et psychologiques sont communément associés au Trouble Neurocognitif Léger (par ex., humeur dépressive, perturbation du sommeil, anxiété).

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Le vieillissement normal est typiquement associé à un certain degré de changement cognitif. Un diagnostic de Trouble Neurocognitif Léger ne s'applique pas si la performance est cohérente avec les attentes pour l'âge de l'individu, basé sur les normes liées à l'âge pour la performance sur une évaluation standardisée.

Caractéristiques d'Évolution :

• Le cours de l'altération neurocognitive dans le Trouble Neurocognitif Léger peut être statique, progressif, ou peut se résoudre ou s'améliorer selon l'étiologie spécifique et les options de traitement disponibles.
• Dans certains cas, le Trouble Neurocognitif Léger peut représenter une présentation précoce d'une Maladie du Système Nerveux sous-jacente qui peut plus tard rencontrer les exigences diagnostiques pour la Démence.

Présentations Développementales :

• Le Trouble Neurocognitif Léger peut survenir à tout moment à travers la durée de vie avec un risque et une prévalence dépendant de l'étiologie sous-jacente. Le risque global pour le Trouble Neurocognitif Léger augmente avec l'âge à cause de la prévalence accrue de conditions causales possibles.

Caractéristiques Liées à la Culture :

• La performance durant l'évaluation clinique peut varier selon les facteurs culturels et/ou linguistiques. Lors de l'évaluation de l'altération du fonctionnement neurocognitif et des activités de la vie quotidienne, les facteurs culturels et linguistiques devraient être considérés et pris en compte quand possible.
• Quand des tests neuropsychologiques/cognitifs standardisés sont utilisés pour la détermination de l'altération neurocognitive, la performance devrait être mesurée avec des tests standardisés appropriément normés. Dans des situations où des tests appropriément normés et standardisés ne sont pas disponibles, l'évaluation du fonctionnement neurocognitif nécessite une plus grande dépendance au jugement clinique. (Voir Considérations Culturelles Générales pour les Troubles Neurocognitifs pour des informations additionnelles et exemples.)

Frontières avec d'autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec le Delirium : Le Delirium est caractérisé par une perturbation de l'attention, de l'orientation, et de la conscience avec des symptômes transitoires qui peuvent fluctuer selon la condition causale sous-jacente ou l'étiologie. Le Delirium se présente typiquement avec une confusion significative ou une altération neurocognitive globale, en contraste avec le Trouble Neurocognitif Léger, dans lequel il y a une altération légère dans un ou plusieurs domaines cognitifs qui n'interfère pas significativement avec le fonctionnement.
• Frontière avec le Trouble Amnésique : Le Trouble Amnésique est caractérisé par une altération mnésique proéminente par rapport aux attentes pour l'âge et le niveau général prémorbide de fonctionnement neurocognitif qui est assez sévère pour résulter en une altération significative dans les domaines de fonctionnement personnel, familial, social, éducatif, professionnel, ou autres domaines importants, en l'absence d'autre altération neurocognitive significative. Alors que des présentations spécifiques de Trouble Neurocognitif Léger peuvent affecter principalement la mémoire, l'altération mnésique n'est pas assez sévère pour interférer significativement avec le fonctionnement dans les compétences et tâches quotidiennes.
• Frontière avec la Démence : La Démence est caractérisée par une altération marquée dans deux ou plus domaines cognitifs qui est assez sévère pour causer une altération significative dans les domaines de fonctionnement personnel, familial, social, éducatif, professionnel, ou autres domaines importants. Les déficits neurocognitifs dans le Trouble Neurocognitif Léger peuvent être dans des domaines similaires, mais ne sont pas assez sévères pour causer une altération significative du fonctionnement.
• Frontière avec les symptômes cognitifs légers dans d'autres troubles mentaux : Les symptômes cognitifs légers peuvent être une caractéristique ou une caractéristique associée d'une large gamme de troubles mentaux (par ex., Trouble Déficitaire de l'Attention avec Hyperactivité, Schizophrénie ou Autres Troubles Psychotiques Primaires, Troubles de l'Humeur, Troubles Anxieux ou Liés à la Peur, Trouble de Stress Post-Traumatique, Troubles Dissociatifs). Si l'altération neurocognitive est mieux expliquée par un autre trouble mental, un diagnostic additionnel de Trouble Neurocognitif Léger ne devrait pas être assigné.
• Frontière avec les Troubles Veille-Sommeil : L'altération mnésique et autre altération neurocognitive est fréquemment rapportée par des individus avec perturbation du sommeil ou Troubles Veille-Sommeil, comme l'insomnie et l'apnée du sommeil. Si l'altération neurocognitive est mieux expliquée par un Trouble Veille-Sommeil, un diagnostic additionnel de Trouble Neurocognitif Léger ne devrait pas être assigné.