Troubles mentaux ou comportementaux associés à la grossesse, à l'accouchement ou aux suites de couches, sans symptômes psychotiques

Caractéristiques Essentielles :

• Début d'un syndrome impliquant des caractéristiques mentales et comportementales significatives survenant pendant la grossesse ou le puerpérium (c'est-à-dire jusqu'à environ 6 semaines après l'accouchement).
• Le syndrome n'inclut pas de délires, d'hallucinations ou d'autres symptômes psychotiques.
• Les symptômes ne sont pas une manifestation d'une autre condition médicale (par exemple, une tumeur cérébrale) et ne sont pas dus aux effets d'une substance ou d'un médicament sur le système nerveux central (par exemple, les benzodiazépines), y compris les effets de sevrage (par exemple, des stimulants).
• La perturbation entraîne une altération significative dans les domaines de fonctionnement personnel, familial, social, éducatif, professionnel ou d'autres domaines importants. Si le fonctionnement est maintenu, c'est seulement grâce à un effort supplémentaire significatif.

Note : Si les symptômes répondent aux exigences diagnostiques d'un trouble mental spécifique (par exemple, un Trouble de l'Humeur, un Trouble Anxieux ou Lié à la Peur, un Trouble Obsessionnel-Compulsif, un Trouble de l'Adaptation), ce diagnostic doit également être attribué. Si les symptômes ne répondent pas aux exigences diagnostiques d'un trouble mental spécifique, la présentation peut être décrite en utilisant les codes de la section sur les Symptômes, Signes ou Résultats Cliniques Mentaux ou Comportementaux.

Caractéristiques Cliniques Supplémentaires :

• Ce diagnostic peut être attribué indépendamment du fait que les facteurs biologiques liés à la grossesse, à l'accouchement ou au puerpérium soient connus pour être étiologiquement liés au syndrome.
• Les présentations courantes des Troubles Mentaux ou Comportementaux Associés à la Grossesse, à l'Accouchement ou au Puerpérium, sans symptômes psychotiques incluent :
• Symptômes dépressifs : Ceux-ci peuvent inclure une humeur dépressive, des pleurs excessifs ; des difficultés à créer un lien avec le bébé ; le retrait de la famille et des amis ; une perte d'appétit ou manger beaucoup plus que d'habitude ; l'incapacité à dormir (insomnie) ou dormir trop ; une fatigue accablante ou une perte d'énergie ; un intérêt et un plaisir réduits dans les activités habituellement agréables, une irritabilité et une colère intenses ; des peurs de ne pas être une bonne mère, des sentiments d'inutilité, de honte, de culpabilité ou d'inadéquation ; une capacité diminuée à penser clairement, à se concentrer ou à prendre des décisions ; des pensées de se faire du mal à soi-même ou au bébé.
• Symptômes anxieux : Ceux-ci peuvent inclure une inquiétude excessive, une appréhension générale non limitée à un stimulus environnemental particulier, des réponses phobiques (par exemple, liées à la saleté ou aux germes), et des attaques de panique.
• Obsessions et compulsions : Les obsessions sont des pensées, images ou impulsions/envies répétitives et persistantes qui sont vécues comme intrusives et indésirables et sont généralement associées à l'anxiété. Les compulsions sont des comportements répétitifs ou des rituels, y compris des actes mentaux répétitifs, que l'individu se sent poussé à effectuer en réponse à une obsession. Les obsessions et compulsions se concentrent généralement sur le nouveau-né (ou l'enfant à naître), par exemple, obsessions concernant le fait que le bébé soit blessé, contaminé ou perdu ; rituels compulsifs impliquant la vérification, des rituels mentaux et la recherche de réassurance. Des obsessions sexuelles indésirables peuvent également être présentes. Il peut également y avoir un évitement excessif, comme éviter de baigner ou de tenir le bébé, en réponse aux obsessions.

Frontière avec la Normalité (Seuil) :

• Ce diagnostic ne doit pas être utilisé pour décrire des symptômes dépressifs légers et transitoires qui ne répondent pas aux exigences diagnostiques d'un Épisode Dépressif, qui peuvent survenir peu après l'accouchement (appelés 'blues post-partum' ou 'baby blues').
• La dépression post-partum peut être confondue avec le 'baby blues' au début, mais les signes et symptômes sont plus intenses, durent plus longtemps et interfèrent avec le fonctionnement, y compris la capacité à prendre soin du bébé. Si les exigences diagnostiques sont remplies pour un Épisode Dépressif, un diagnostic de Trouble Dépressif à Épisode Unique ou de Trouble Dépressif Récurrent doit également être attribué.
• Les inquiétudes et les peurs concernant le bébé pendant la grossesse et après l'accouchement et un certain degré de pensées intrusives sur les préjudices possibles sont courantes et ne doivent pas être diagnostiquées comme des Troubles Mentaux ou Comportementaux Associés à la Grossesse, à l'Accouchement ou au Puerpérium à moins qu'elles ne soient persistantes, associées à une détresse substantielle et interfèrent avec le fonctionnement, y compris la capacité à prendre soin du bébé.

Frontières avec d'Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Ce diagnostic peut être attribué même si le syndrome représente une récurrence ou une exacerbation d'un trouble préexistant (par exemple, un Trouble de l'Humeur).