Facteurs psychologiques ou comportementaux affectant des troubles ou maladies classés ailleurs

6E40 Exigences Diagnostiques Générales pour les Facteurs Psychologiques ou Comportementaux Affectant les Troubles ou Maladies Classés Ailleurs

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• Des facteurs psychologiques ou comportementaux sont présents qui affectent défavorablement la manifestation, le traitement, ou l'évolution d'un trouble ou d'une maladie classés dans un autre chapitre d'une ou plusieurs des façons suivantes :
• Les facteurs interfèrent avec le traitement du trouble ou de la maladie en affectant l'adhérence au traitement ou la recherche de soins (par exemple, évitement des soins médicaux nécessaires chez un individu avec anxiété, non-adhérence à un régime de traitement complexe chez un individu avec Trouble de la Personnalité).
• Les facteurs constituent un risque supplémentaire pour la santé de la personne avec le trouble ou la maladie classés ailleurs (par exemple, hyperphagie boulimique chez une personne avec diabète).
• Les facteurs influencent la physiopathologie sous-jacente pour précipiter ou exacerber les symptômes ou nécessiter autrement une attention médicale (par exemple, réponse au stress causant une douleur thoracique chez un individu avec maladie coronarienne ou anxiété causant un bronchospasme chez un individu avec asthme).
• Les facteurs augmentent le risque de souffrance, d'incapacité, ou de décès.
• Les facteurs représentent un foyer d'attention clinique.

Catégories décrivant des types spécifiques de facteurs :

Les catégories suivantes peuvent être utilisées pour décrire les types spécifiques de facteurs psychologiques ou comportementaux qui affectent défavorablement la manifestation, le traitement, ou l'évolution d'un trouble ou d'une maladie classés dans un autre chapitre de l'ICD. Plusieurs catégories peuvent être assignées selon les besoins pour décrire la présentation clinique.

• 6E40.0 Trouble Mental, Comportemental, ou Neurodéveloppemental affectant les troubles ou maladies classés ailleurs
• 6E40.1 Symptômes psychologiques affectant les troubles ou maladies classés ailleurs
• 6E40.2 Traits de personnalité ou style d'adaptation affectant les troubles ou maladies classés ailleurs
• 6E40.3 Comportements de santé inadaptés affectant les troubles ou maladies classés ailleurs
• 6E40.4 Réponse physiologique liée au stress affectant les troubles ou maladies classés ailleurs
• 6E40.Y Autre facteur psychologique ou comportemental spécifié affectant les troubles ou maladies classés ailleurs

Pour les présentations caractérisées par des facteurs psychologiques ou comportementaux qui affectent défavorablement la manifestation, le traitement, ou l'évolution d'un trouble ou d'une maladie classés dans un autre chapitre mais qui ne remplissent pas les exigences diagnostiques pour toute autre catégorie dans le groupement Facteurs Psychologiques ou Comportementaux Affectant les Troubles ou Maladies Classés Ailleurs, la catégorie suivante peut être appropriée :

6E40.Y Autre facteur psychologique ou comportemental spécifié affectant les troubles ou maladies classés ailleurs

• Les exigences diagnostiques générales pour les Facteurs Psychologiques ou Comportementaux Affectant les Troubles ou Maladies Classés Ailleurs (6E40) sont remplies.
• La présence d'autres facteurs psychologiques ou comportementaux qui affectent défavorablement la manifestation, le traitement, ou l'évolution d'un trouble ou d'une maladie classés dans un autre chapitre (par exemple, facteurs interpersonnels, culturels, ou religieux).

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Les effets défavorables peuvent aller d'aigus, avec des conséquences médicales immédiates (par exemple, anxiété précipitant une arythmie cardiaque) à chroniques, survenant sur une longue période de temps (par exemple, stress professionnel chronique aggravant le diabète). Les effets défavorables peuvent être limités dans le temps, épisodiques, ou chroniques et persistants. Les troubles ou maladies potentiellement affectés par les facteurs psychologiques ou comportementaux incluent ceux avec une physiopathologie claire (par exemple, hypertension, infection VIH, maladie coronarienne), les syndromes fonctionnels (par exemple, syndrome de fatigue chronique, syndrome de l'intestin irritable, fibromyalgie), ou les symptômes idiopathiques (par exemple, vertiges, acouphènes).

Présentations Développementales :

• Les Facteurs Psychologiques ou Comportementaux Affectant les Troubles ou Maladies Classés ailleurs peuvent survenir tout au long de la vie. Particulièrement avec les jeunes enfants, l'anamnèse collatérale des parents ou du personnel scolaire peut aider au diagnostic. Certains facteurs psychologiques ou comportementaux sont plus prévalents à des étapes particulières de la vie (par exemple, préoccupations concernant l'image corporelle chez les adolescents).

Caractéristiques Liées à la Culture :

• Les différences entre cultures peuvent influencer les facteurs psychologiques ou comportementaux et leurs effets sur d'autres conditions, telles que la communication linguistique et verbale, les modèles explicatifs de la maladie, les pratiques et la dispensation des soins de santé, les relations prestataire-patient, les rôles familiaux et de genre, et les attitudes envers la douleur et la mort.

Frontières avec Autres Troubles et Conditions (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière avec Trouble de l'Adaptation : Le stress associé au fait d'avoir une condition médicale peut causer des symptômes psychologiques ou comportementaux qui peuvent remplir les exigences diagnostiques pour le Trouble de l'Adaptation, spécifiquement la préoccupation avec le stresseur ou ses conséquences, incluant l'inquiétude excessive, les pensées récurrentes et pénibles concernant le stresseur, ou la rumination constante concernant ses implications qui résulte en une altération significative dans les domaines de fonctionnement personnel, familial, social, éducationnel, professionnel ou autres domaines importants. Dans les Facteurs Psychologiques ou Comportementaux Affectant les Troubles ou Maladies Classés Ailleurs, la causalité est dans la direction opposée ; c'est-à-dire, les facteurs psychologiques ou comportementaux affectent défavorablement une condition médicale existante. Par exemple, un individu qui, dans les semaines suivant une crise cardiaque, développe une anxiété sévère chaque fois qu'il quitte la maison parce qu'il a peur d'éprouver des symptômes cardiaques quand aucune aide n'est disponible pourrait être appropriément diagnostiqué comme ayant un Trouble de l'Adaptation. En contraste, un individu avec maladie cardiaque athérosclérotique qui développe une douleur thoracique chaque fois qu'elle devient anxieuse serait diagnostiqué avec Facteurs Psychologiques ou Comportementaux Affectant les Troubles ou Maladies Classés Ailleurs. Dans la pratique clinique cependant, les facteurs psychologiques et une condition médicale s'exacerbent souvent mutuellement, auquel cas les deux diagnostics peuvent être assignés s'il est cliniquement utile de le faire.
• Frontière avec Hypocondrie (Trouble d'Anxiété de Santé) : L'Hypocondrie est caractérisée par une préoccupation persistante avec ou une peur concernant la possibilité d'avoir une ou plusieurs maladies graves, progressives ou menaçant le pronostic vital. Le foyer des soins cliniques est l'inquiétude de l'individu concernant le fait d'avoir une maladie ; dans la plupart des cas, aucune maladie médicale grave n'est présente. Dans les Facteurs Psychologiques ou Comportementaux Affectant les Troubles ou Maladies Classés Ailleurs, l'anxiété peut être un facteur psychologique pertinent affectant une condition médicale, mais la préoccupation clinique est les effets défavorables de l'anxiété sur les manifestations, l'évolution, ou le traitement de la condition médicale.
• Frontière avec Trouble de Détresse Corporelle survenant chez un individu avec une condition médicale établie : Le Trouble de Détresse Corporelle survenant chez un individu avec une condition médicale établie est caractérisé par une combinaison de symptômes corporels pénibles et un degré d'attention lié aux symptômes qui est clairement excessif en relation avec la nature et la sévérité de la condition médicale. En contraste, dans les Facteurs Psychologiques ou Comportementaux Affectant les Troubles ou Maladies Classés Ailleurs, les facteurs psychologiques ou comportementaux eux-mêmes affectent défavorablement les manifestations, l'évolution, ou le traitement de la condition médicale. Dans les cas où l'attention excessive portée aux symptômes corporels affecte défavorablement la condition médicale (par exemple, contact répété avec les professionnels médicaux qui résulte en procédures d'investigation médicalement non justifiées qui ont empiré la condition médicale), les deux diagnostics peuvent être assignés s'il est cliniquement utile de le faire.
• Frontière avec Syndromes Mentaux ou Comportementaux Secondaires Associés aux Troubles ou Maladies Classés Ailleurs : Dans les Syndromes Mentaux ou Comportementaux Secondaires Associés aux Troubles ou Maladies Classés Ailleurs, une condition médicale est jugée causer des symptômes mentaux ou comportementaux par un mécanisme physiologique direct. En contraste, dans les Facteurs Psychologiques ou Comportementaux Affectant les Troubles ou Maladies Classés Ailleurs, les facteurs psychologiques ou comportementaux sont jugés affecter les manifestations, l'évolution, ou le traitement de la condition médicale. Dans les deux cas, il y a une relation temporelle entre les manifestations psychologiques et comportementales et la condition médicale, mais la relation causale présumée est dans la direction opposée.
• Frontière avec autres troubles mentaux co-occurrents et conditions médicales : Alors que la co-occurrence d'un Trouble Mental, Comportemental, ou Neurodéveloppemental et une condition médicale peut avoir un impact sur la gestion de la condition médicale (par exemple, médicaments utilisés dans le traitement du trouble mental interagissant avec les médicaments utilisés pour traiter la condition médicale), les Facteurs Psychologiques ou Comportementaux Affectant les Troubles ou Maladies Classés Ailleurs seraient seulement diagnostiqués si le trouble mental lui-même a un impact négatif sur les manifestations, l'évolution, ou le traitement de la condition médicale.
• Frontière avec Difficulté de Personnalité : La Difficulté de Personnalité réfère à des caractéristiques de personnalité prononcées, de longue date qui peuvent affecter le traitement ou les services de santé mais ne s'élèvent pas au niveau de sévérité pour mériter un diagnostic de Trouble de la Personnalité. Dans la Difficulté de Personnalité, il y a des difficultés dans la façon dont l'individu expérimente et pense concernant soi, les autres et le monde qui peuvent être manifestées par intermittence dans des patterns inadaptés d'expérience et expression cognitive et émotionnelle. Le stress associé au fait d'être diagnostiqué ou de vivre avec une condition médicale grave est un facteur qui pourrait potentiellement précipiter une exacerbation de la Difficulté de Personnalité. La catégorie Traits de personnalité ou style d'adaptation affectant les troubles ou maladies classés ailleurs, d'autre part, décrirait la situation dans laquelle la Difficulté de Personnalité a un effet défavorable sur les manifestations, l'évolution, ou le traitement d'une condition médicale. Dans la pratique clinique, cependant, la Difficulté de Personnalité et une condition médicale peuvent s'exacerber mutuellement, auquel cas les deux diagnostics peuvent être assignés s'il est cliniquement utile de le faire.