Syndrome de l'humeur secondaire, avec symptômes mixtes

Caractéristiques essentielles (requises) :

• Toutes les exigences diagnostiques du Syndrome de l'humeur secondaire sont remplies.
• La présentation est caractérisée par des symptômes dépressifs proéminents et des symptômes maniaques proéminents.

Frontière avec d'autres troubles et la normalité :

• Frontière avec les Troubles de l'humeur : Déterminer si les symptômes de l'humeur sont dus à une condition médicale par opposition aux manifestations d'un trouble mental primaire est souvent difficile parce que les présentations cliniques peuvent être similaires. Établir la présence d'une condition médicale potentiellement explicative qui peut causer des symptômes de l'humeur et la relation temporelle entre la condition médicale et les symptômes de l'humeur est critique pour diagnostiquer le Syndrome de l'humeur secondaire. Si les caractéristiques cliniques sont atypiques pour les Troubles de l'humeur (par exemple, âge d'apparition ou évolution atypique ou absence d'antécédents familiaux), le Syndrome de l'humeur secondaire est plus probable.
• Frontière avec les symptômes de l'humeur qui sont précipités par le stress d'être diagnostiqué avec une condition médicale : Selon la nature de la condition médicale (par exemple, un type de cancer potentiellement mortel, une infection potentiellement fatale) ou son apparition (par exemple, une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une blessure grave), les symptômes de l'humeur peuvent survenir dans le cadre d'une réponse psychologique au fait d'être diagnostiqué et/ou de devoir faire face à une condition médicale grave. En l'absence d'évidence d'un lien physiologique entre la condition médicale et les symptômes de l'humeur, le trouble mental approprié (par exemple, Trouble de l'adaptation, un Trouble de l'humeur) plutôt que le Syndrome de l'humeur secondaire devrait être diagnostiqué.
• Frontière avec le Delirium dû à une maladie classée ailleurs : Les symptômes de l'humeur peuvent survenir dans le contexte du Delirium dû à une maladie classée ailleurs. Le Delirium est caractérisé par une attention perturbée (c'est-à-dire une capacité réduite à diriger, concentrer, maintenir et changer l'attention) et une conscience (c'est-à-dire une orientation réduite à l'environnement) qui se développe sur une courte période de temps et tend à fluctuer au cours d'une journée, accompagnée d'autres déficiences cognitives telles que déficit de mémoire, désorientation, ou déficience dans le langage, la capacité visuospatiale, ou la perception. En contraste, les symptômes de l'humeur dans le Syndrome de l'humeur secondaire surviennent en l'absence d'attention perturbée ou de déficience cognitive grave. Si les symptômes de l'humeur sont jugés être mieux expliqués par le Delirium dû à une maladie classée ailleurs, un diagnostic additionnel de Syndrome de l'humeur secondaire n'est pas justifié.
• Frontière avec la Démence : Les symptômes de l'humeur peuvent survenir dans le contexte de la Démence, qui est caractérisée par un déclin d'un niveau antérieur de fonctionnement cognitif avec déficience dans deux domaines cognitifs ou plus (tels que mémoire, fonctions exécutives, attention, langage, cognition sociale et jugement, vitesse psychomotrice, capacités visuoperceptuelles ou visuospatiales). En contraste, le Syndrome de l'humeur secondaire n'est pas accompagné de déficience cognitive marquée. La présence de symptômes de l'humeur dans le contexte de la Démence peut être enregistrée en utilisant le spécificateur Perturbations comportementales ou psychologiques dans la démence pour les Symptômes de l'humeur dans la démence. Si les symptômes de l'humeur sont jugés être dus à la même condition médicale qui cause la démence, un diagnostic additionnel de Syndrome de l'humeur secondaire n'est pas justifié.
• Frontière avec le Syndrome de catatonie secondaire : Certains symptômes du Syndrome de catatonie secondaire sont similaires à ceux observés durant les Épisodes maniaques, dépressifs, ou mixtes (par exemple, stupeur ou mutisme dans la Catatonie secondaire est similaire au ralentissement psychomoteur dans l'Épisode dépressif ; agitation ou impulsivité dans le Syndrome de catatonie secondaire est similaire à l'activité accrue et au comportement impulsif téméraire dans l'Épisode maniaque). Dans le Syndrome de catatonie secondaire, ces symptômes surviennent en conjonction avec d'autres symptômes catatoniques (par exemple, activité psychomotrice anormale telle que maniérismes, flexibilité cireuse ou postures), qui ne sont pas caractéristiques du Syndrome de l'humeur secondaire.
• Frontière avec les symptômes de l'humeur causés par des substances ou médicaments, incluant les effets de sevrage : Lorsqu'on établit un diagnostic de Syndrome de l'humeur secondaire, il est important d'exclure la possibilité qu'un médicament ou une substance cause les symptômes de l'humeur au lieu de ou en addition à la condition médicale étiologique. Ceci implique premièrement de considérer si l'un des médicaments utilisés pour traiter la condition médicale est connu pour causer des symptômes dépressifs ou maniaques (par exemple, stéroïdes ou alpha-interféron) à la dose et la durée auxquelles il a été administré. Deuxièmement, une relation temporelle entre l'usage du médicament et l'apparition des symptômes de l'humeur devrait être établie (c'est-à-dire que les symptômes de l'humeur ont commencé après l'administration du médicament et/ou ont disparu une fois que le médicament a été discontinué). Le même raisonnement s'applique aux individus avec une condition médicale et des symptômes de l'humeur qui utilisent aussi une substance psychoactive connue pour causer des symptômes de l'humeur, soit dans le contexte d'intoxication ou de sevrage (par exemple, humeur euphorique due à l'Intoxication aux stimulants, humeur dysphorique due au Sevrage de cocaïne). Dans de tels cas, si l'intensité ou la durée des symptômes de l'humeur est substantiellement en excès des perturbations de l'humeur qui sont caractéristiques du syndrome d'Intoxication ou de Sevrage spécifique à la substance, alors le Trouble de l'humeur induit par une substance est le diagnostic approprié, appliquant la catégorie appropriée correspondant à la substance impliquée.

Conditions médicales potentiellement explicatives (exemples) :

Les troubles cérébraux et conditions médicales générales qui ont été démontrés capables de produire des syndromes dépressifs de l'humeur incluent :

• Maladies du système nerveux (par exemple, maladie cérébrovasculaire, maladie de Huntington, hydrocéphalie à pression normale, sclérose en plaques, maladie de Parkinson, accident vasculaire cérébral)
• Certaines maladies infectieuses ou parasitaires (candidose, maladie du virus de l'immunodéficience humaine, borréliose de Lyme, toxoplasmose)
• Maladies du système immunitaire (par exemple, lupus érythémateux systémique)
• Maladies endocriniennes, nutritionnelles ou métaboliques (par exemple, maladie de Cushing, hypercalcémie, hyperglycémie, hypermagnésémie, hypoadrénalisme, hypothyroïdie, carence en fer)
• Blessure, empoisonnement ou certaines autres conséquences de causes externes (par exemple, lésion cérébrale, commotion, hémorragie traumatique)
• Néoplasmes (par exemple, néoplasme malin du pancréas menant à un trouble paranéoplasique du système nerveux, cerveau ou moelle épinière)

Les troubles cérébraux et conditions médicales générales qui ont été démontrés capables de produire des syndromes maniaques de l'humeur incluent :

• Maladies du système nerveux (par exemple, troubles du mouvement tels que maladie de Huntington, sclérose en plaques, convulsions, accident vasculaire cérébral)
• Certaines maladies infectieuses ou parasitaires (par exemple, neurosyphilis)
• Maladies du système immunitaire (par exemple, lupus érythémateux systémique)
• Maladies endocriniennes, nutritionnelles ou métaboliques (par exemple, hyperadrénalisme, hypocalcémie, hypomagnésémie, thyrotoxicose, maladie de Wilson)
• Blessure, empoisonnement ou certaines autres conséquences de causes externes (par exemple, lésion cérébrale, commotion, hémorragie traumatique, blessure du nerf optique ou acoustique)
• Néoplasms (par exemple, néoplasmes du cerveau ou des méninges)