Syndrome anxieux secondaire

Caractéristiques essentielles (requises) :

• La présence de symptômes d'anxiété proéminents (par exemple, inquiétude excessive, peur intense qui est disproportionnée par rapport au danger réel, attaques de panique).
• Les symptômes sont jugés être la conséquence physiopathologique directe d'une condition médicale, basée sur des preuves de l'histoire, de l'examen physique, ou des résultats de laboratoire (par opposition à être une réaction psychologique au fait d'avoir la condition médicale). Ce jugement dépend de l'établissement que :
• La condition médicale est connue pour être capable de produire les symptômes ;
• L'évolution des symptômes d'anxiété (par exemple, début, rémission, réponse des symptômes d'anxiété au traitement de la condition médicale étiologique) est cohérente avec une causation par la condition médicale ; et
• Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par le Délire, la Démence, un autre trouble mental (par exemple, Troubles Anxieux ou Liés à la Peur, Troubles de l'Humeur, Troubles Spécifiquement Associés au Stress, et Troubles Obsessionnels-Compulsifs ou Apparentés) ou les effets d'un médicament ou d'une substance, incluant les effets de sevrage.
• Les symptômes sont suffisamment sévères pour être un foyer spécifique d'attention clinique.

Limite avec d'autres troubles et la normalité :

• Limite avec les Troubles Anxieux ou Liés à la Peur : Déterminer si les symptômes d'anxiété sont dus à une condition médicale par opposition aux manifestations d'un trouble mental est souvent difficile parce que les présentations cliniques peuvent être similaires. Dans certains cas, les symptômes d'anxiété peuvent atteindre le point de justifier un diagnostic séparé d'un Trouble Anxieux ou Lié à la Peur, ou un Trouble Anxieux ou Lié à la Peur préexistant peut être exacerbé. Diagnostiquer le Syndrome d'Anxiété Secondaire dépend de l'établissement de la présence d'une condition médicale qui peut causer des symptômes d'anxiété et d'une relation temporelle entre la condition médicale et les symptômes d'anxiété. Si les caractéristiques cliniques sont atypiques pour les Troubles Anxieux ou Liés à la Peur (par exemple, un nouveau début d'attaques de panique inattendues chez un adulte âgé), le Syndrome d'Anxiété Secondaire est plus probable.
• Limite avec les symptômes d'anxiété qui sont précipités par le stress d'être diagnostiqué avec ou de s'inquiéter d'une condition médicale : Selon la nature de la condition médicale (par exemple, un type de cancer menaçant la vie, une infection potentiellement fatale) ou son début (par exemple, une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une blessure grave), les symptômes d'anxiété peuvent survenir comme partie d'une réponse psychologique à être diagnostiqué et/ou avoir à faire face à une condition médicale grave. En l'absence de preuve d'un lien physiologique entre la condition médicale et les symptômes d'anxiété, un diagnostic de Syndrome d'Anxiété Secondaire n'est pas justifié. Au lieu de cela, le trouble mental approprié peut être diagnostiqué (par exemple, un Trouble Anxieux ou Lié à la Peur, Trouble de l'Adaptation, Hypocondrie).
• Limite avec le Délire Dû à une Maladie Classée Ailleurs : Les symptômes d'anxiété peuvent survenir dans le contexte du Délire Dû à une Maladie Classée Ailleurs. Le Délire est caractérisé par une attention perturbée (c'est-à-dire capacité réduite à diriger, focaliser, maintenir, et déplacer l'attention) et une conscience (c'est-à-dire orientation réduite à l'environnement) qui se développe sur une courte période de temps et tend à fluctuer durant le cours d'une journée, accompagnée d'autres déficiences cognitives telles que déficit de mémoire, désorientation, ou déficience dans le langage, capacité visuospatiale, ou perception. En contraste, les attaques de panique ou autres symptômes d'anxiété dans le Syndrome d'Anxiété Secondaire surviennent en l'absence d'attention perturbée ou de déficience cognitive sévère. Si les symptômes d'anxiété sont jugés être mieux expliqués par le Délire Dû à une Maladie Classée Ailleurs, un diagnostic additionnel de Syndrome d'Anxiété Secondaire n'est pas justifié.
• Limite avec la Démence : Les symptômes d'anxiété peuvent survenir dans le contexte de la Démence, qui est caractérisée par un déclin d'un niveau antérieur de fonctionnement cognitif avec déficience dans deux ou plus domaines cognitifs (tels que mémoire, fonctions exécutives, attention, langage, cognition sociale et jugement, vitesse psychomotrice, capacités visuoperceptuelles ou visuospatiales). En contraste, le Syndrome d'Anxiété Secondaire n'est pas accompagné par une déficience cognitive marquée. La présence de symptômes d'anxiété dans le contexte de la Démence peut être enregistrée en utilisant le spécificateur Perturbations Comportementales ou Psychologiques dans la Démence pour les Symptômes d'Anxiété dans la Démence. Si les symptômes d'anxiété sont jugés être dus à la même condition médicale qui cause la démence, un diagnostic additionnel de Syndrome d'Anxiété Secondaire n'est pas justifié.
• Limite avec les symptômes d'anxiété causés par des substances ou médicaments, incluant les effets de sevrage : Lors de l'établissement d'un diagnostic de Syndrome d'Anxiété Secondaire, il est important d'exclure la possibilité qu'un médicament ou substance cause les symptômes d'anxiété au lieu de ou en addition à la condition médicale étiologique. Ceci implique d'abord de considérer si aucun des médicaments utilisés pour traiter la condition médicale sont connus pour causer des symptômes d'anxiété à la dose et durée à laquelle il a été administré. Deuxièmement, une relation temporelle entre l'usage du médicament et le début des symptômes d'anxiété devrait être établie (c'est-à-dire les symptômes d'anxiété ont commencé après l'administration du médicament et/ou ont disparu une fois le médicament discontinué). Le même raisonnement s'applique aux individus avec une condition médicale et des symptômes d'anxiété qui utilisent aussi une substance psychoactive connue pour causer de l'anxiété, soit dans le contexte d'Intoxication ou de Sevrage (par exemple, attaques de panique durant le Sevrage d'Anxiolytiques ou d'Opioïdes, symptômes physiologiques d'activation autonome excessive dans l'Intoxication aux Stimulants). Dans de tels cas, si l'intensité ou la durée des symptômes d'anxiété est substantiellement en excès des symptômes d'anxiété qui sont caractéristiques du syndrome d'Intoxication ou de Sevrage spécifique à la substance, alors le Trouble d'Anxiété Induit par une Substance est le diagnostic approprié, appliquant la catégorie appropriée correspondant à la substance impliquée.

Conditions Médicales Potentiellement Explicatives (exemples) :

Les troubles cérébraux et conditions médicales générales qui ont été montrés être capables de produire des syndromes d'anxiété incluent :

• Maladies du Système Nerveux (par exemple, encéphalite, convulsions)
• Maladies du Système Circulatoire (par exemple, arythmie cardiaque, insuffisance cardiaque congestive, syndrome cardiaque hyperkinétique, prolapsus de la valve mitrale, thromboembolie pulmonaire)
• Maladies de l'Oreille ou du Processus Mastoïdien (par exemple, syndrome vestibulaire aigu)
• Maladies du Système Respiratoire (par exemple, asthme, maladie pulmonaire obstructive chronique)
• Maladies Endocrines, Nutritionnelles ou Métaboliques (par exemple, hyperadrénoïsme, hypercalcémie, hypermagnésémie, hyperthyroïdie, hypoglycémie, hypoparathyroïdie)
• Néoplasmes (par exemple, phéochromocytome malin de la glande surrénale, néoplasmes du cerveau ou des méninges)