Syndrome dissociatif secondaire

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• La présence de symptômes dissociatifs proéminents (par exemple, dépersonnalisation, déréalisation, amnésie dissociative, une altération marquée du sentiment normal d'identité personnelle de l'individu).
• Les symptômes sont jugés être la conséquence physiopathologique directe d'une condition médicale, basé sur des preuves issues de l'anamnèse, de l'examen physique, ou des résultats de laboratoire. Ce jugement dépend de l'établissement que :
• La condition médicale est connue pour être capable de produire les symptômes observés ;
• L'évolution des symptômes dissociatifs (par exemple, début, rémission, réponse des symptômes dissociatifs au traitement de la condition médicale étiologique) est cohérente avec la causation par la condition médicale ; et
• Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par le Delirium, la Démence, un autre trouble mental (par exemple, Troubles Dissociatifs, Troubles Spécifiquement Associés au Stress, Schizophrénie ou Autres Troubles Psychotiques Primaires) ou les effets d'un médicament ou d'une substance, y compris les effets de sevrage.
• Les symptômes sont suffisamment sévères pour être un foyer spécifique d'attention clinique.

Frontière avec d'autres troubles et la normalité :

• Frontière avec les Troubles Dissociatifs : Déterminer si les symptômes dissociatifs sont dus à une condition médicale par opposition aux manifestations d'un trouble mental primaire est souvent difficile car les présentations cliniques peuvent être similaires. Établir la présence d'une condition médicale potentiellement explicative qui peut causer des symptômes dissociatifs et la relation temporelle entre la condition médicale et les symptômes dissociatifs est critique pour diagnostiquer le Syndrome Dissociatif Secondaire.
• Frontière avec les symptômes dissociatifs causés par des substances ou des médicaments, y compris les effets de sevrage : Lors de l'établissement d'un diagnostic de Syndrome Dissociatif Secondaire, il est important d'exclure la possibilité qu'un médicament ou une substance cause les symptômes dissociatifs. Ceci implique premièrement de considérer si l'un des médicaments utilisés pour traiter la condition médicale est connu pour causer des symptômes dissociatifs à la dose et à la durée auxquelles il a été administré. Deuxièmement, une relation temporelle entre l'utilisation du médicament et le début des symptômes dissociatifs devrait être établie (c'est-à-dire, les symptômes dissociatifs ont commencé après l'administration du médicament et/ou ont disparu une fois le médicament discontinué). Le même raisonnement s'applique aux individus avec une condition médicale et des symptômes dissociatifs qui utilisent aussi une substance psychoactive connue pour causer des symptômes dissociatifs, soit dans le contexte d'intoxication ou de sevrage (par exemple, amnésie due à l'intoxication par la kétamine ou la phencyclidine, dépersonnalisation due à l'intoxication par le dextrométhorphane).
• Frontière avec les symptômes dissociatifs qui sont précipités par le stress d'être diagnostiqué avec une condition médicale : Le stress d'un diagnostic médical peut précipiter des symptômes dissociatifs (par exemple, dépersonnalisation, déréalisation). Selon la nature de la condition médicale (par exemple, un type de cancer menaçant la vie, une infection potentiellement fatale) ou son début (par exemple, une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une blessure sévère), être diagnostiqué et/ou avoir à faire face à une condition médicale sévère peut être expérimenté comme un événement traumatique, qui peut déclencher des symptômes dissociatifs. En l'absence de preuve d'un lien physiologique entre la condition médicale et les symptômes dissociatifs, un diagnostic de Syndrome Dissociatif Secondaire n'est pas justifié. À la place, le trouble mental approprié peut être diagnostiqué (par exemple, Trouble de l'Adaptation, Trouble de Dépersonnalisation-Déréalisation).

Conditions Médicales Potentiellement Explicatives (exemples) :

Les troubles cérébraux et conditions médicales générales qui ont été montrés être capables de produire des syndromes dissociatifs incluent :

• Maladies du Système Nerveux (par exemple, encéphalite, migraine, convulsions, accident vasculaire cérébral)
• Maladies Endocriniennes, Nutritionnelles ou Métaboliques (par exemple, hyperglycémie)
• Blessure, Empoisonnement ou Certaines Autres Conséquences de Causes Externes (par exemple, blessure intracrânienne)
• Néoplasmes (par exemple, néoplasmes du cerveau)