Syndrome secondaire de contrôle des impulsions

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• La présence de symptômes proéminents qui sont caractéristiques des Troubles du Contrôle des Impulsions ou des Troubles Dus aux Comportements Addictifs (p. ex., vol, incendie volontaire, explosions agressives, comportement sexuel compulsif, jeu excessif).
• Les symptômes sont jugés être la conséquence physiopathologique directe d'une condition médicale, basé sur des preuves de l'histoire, de l'examen physique, ou des résultats de laboratoire. Ce jugement dépend de l'établissement que :
• La condition médicale est connue pour être capable de produire les symptômes ;
• Le cours des symptômes (p. ex., début, rémission, réponse au traitement de la condition médicale étiologique) est cohérent avec la causation par la condition médicale ; et
• Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par le Delirium, la Démence, un autre trouble mental (p. ex., un Trouble du Contrôle des Impulsions ou un Trouble Dû aux Comportements Addictifs), ou les effets d'un médicament ou d'une substance, incluant les effets de sevrage.
• Les symptômes sont suffisamment sévères pour être un foyer spécifique d'attention clinique.

Frontière avec autres troubles et normalité :

• Frontière avec Trouble du Contrôle des Impulsions primaire ou Troubles Dus aux Comportements Addictifs : Déterminer si les perturbations du contrôle des impulsions sont dues à des conditions médicales classées ailleurs ou sont des manifestations d'un Trouble du Contrôle des Impulsions ou d'un Trouble Dû aux Comportements Addictifs est souvent difficile parce que les présentations cliniques peuvent être similaires. Établir la présence d'une condition médicale potentiellement explicative qui peut causer des perturbations du contrôle des impulsions et la relation temporelle entre la condition médicale et les perturbations du contrôle des impulsions est critique dans le diagnostic du Syndrome Secondaire du Contrôle des Impulsions. Comparé aux Troubles du Contrôle des Impulsions ou aux Troubles Dus aux Comportements Addictifs, le Syndrome Secondaire du Contrôle des Impulsions est plus susceptible d'être associé avec des caractéristiques cliniques atypiques, comme un âge de début plus tardif ou la présence de perturbations du contrôle des impulsions chez des individus qui exhibent généralement de faibles niveaux de désinhibition ou d'émotionnalité négative.
• Frontière avec Delirium et Démence : Les perturbations du contrôle des impulsions ou du comportement addictif peuvent survenir dans le contexte du Delirium ou de la Démence. Le Syndrome Secondaire du Contrôle des Impulsions est caractérisé par des perturbations du contrôle des impulsions ou des comportements addictifs (p. ex., explosions agressives, comportement sexuel compulsif) survenant en l'absence d'atteinte cognitive sévère. En contraste, le Delirium est caractérisé par des niveaux fluctuants de conscience et des perturbations autonomiques tandis que la Démence est caractérisée par une atteinte mnésique sévère ainsi que des atteintes dans d'autres domaines du fonctionnement cognitif. Les perturbations du contrôle des impulsions ou du comportement addictif dans le contexte de la Démence peuvent être enregistrées en utilisant l'un des spécificateurs des Perturbations Comportementales ou Psychologiques dans la Démence (p. ex., Agitation ou Aggression dans la Démence, Désinhibition dans la Démence), si applicable. Si les symptômes sont jugés être dus à la même condition médicale qui cause la démence, un diagnostic additionnel de Syndrome Secondaire du Contrôle des Impulsions n'est pas justifié.
• Frontière avec Changement Secondaire de Personnalité : Les perturbations du contrôle des impulsions ou du comportement addictif peuvent survenir comme partie du Changement Secondaire de Personnalité. Si les perturbations du contrôle des impulsions sont accompagnées d'autres caractéristiques de perturbation de la personnalité qui sont également jugées être dues à une condition médicale classée ailleurs, un diagnostic de Changement Secondaire de Personnalité devrait être assigné à la place.
• Frontière avec perturbations du contrôle des impulsions ou comportement addictif causés par des substances ou médicaments, incluant les effets de sevrage : Lors de l'établissement d'un diagnostic de Syndrome Secondaire du Contrôle des Impulsions, il est important d'exclure la possibilité qu'un médicament ou une substance cause les symptômes. Ceci implique premièrement de considérer si l'un des médicaments utilisés pour traiter la condition médicale est connu pour causer des perturbations du contrôle des impulsions ou du comportement addictif à la dose et durée à laquelle il a été administré (p. ex., agonistes dopaminergiques comme le pramipexole pour la Maladie de Parkinson ou le Syndrome des Jambes Sans Repos). Deuxièmement, une relation temporelle entre l'utilisation du médicament et le début des symptômes devrait être établie (c.-à-d., les symptômes ont commencé après l'administration du médicament et/ou ont disparu une fois le médicament discontinué). Le même raisonnement s'applique aux individus avec une condition médicale et des perturbations du contrôle des impulsions qui utilisent également une substance psychoactive connue pour causer des perturbations du contrôle des impulsions ou du comportement addictif, soit dans le contexte d'Intoxication ou de Sevrage (p. ex., comportement sexuel compulsif dû à l'intoxication à la cocaïne, explosion agressive due à l'intoxication aux méthamphétamines). Dans de tels cas, le Trouble du Contrôle des Impulsions Induit par une Substance est le diagnostic approprié, appliquant la catégorie appropriée correspondant à la substance impliquée.

Conditions Médicales Potentiellement Explicatives (exemples) :

Les troubles cérébraux et conditions médicales générales qui ont été démontrés capables de produire des syndromes de contrôle des impulsions incluent :

• Maladies du Système Nerveux (p. ex., encéphalite, convulsions, accident vasculaire cérébral, syndrome de Klüver–Bucy)
• Anomalies Développementales (p. ex., homme avec double ou multiple Y [syndrome xyy])
• Maladies Endocriniennes
• Blessure, Empoisonnement ou Certaines Autres Conséquences de Causes Externes (p. ex., blessure intracrânienne)
• Néoplasmes (p. ex., néoplasms du cerveau)