Syndrome catatonique secondaire

Caractéristiques Essentielles (Requises) :

• Les exigences diagnostiques générales pour la Catatonie sont remplies.
• Les symptômes sont jugés être la conséquence pathophysiologique directe d'un état médical, basé sur des preuves issues de l'anamnèse, de l'examen physique, ou des résultats de laboratoire. Ce jugement dépend de l'établissement que :
• L'état médical est connu pour être capable de produire les symptômes de la Catatonie ;
• L'évolution des symptômes catatoniques (par exemple, apparition, rémission, réponse des symptômes au traitement de l'état médical étiologique) est cohérente avec la causation par l'état médical ; et
• Les symptômes ne sont pas entièrement expliqués par un Délire, un autre trouble mental (par exemple, Schizophrénie ou Autre Trouble Psychotique Primaire, un Trouble de l'Humeur, Trouble du Spectre Autistique), les effets d'un médicament ou d'une substance, incluant les effets de sevrage, ou un Trouble du Mouvement primaire classé dans le chapitre sur les Maladies du Système Nerveux (par exemple, Maladie de Parkinson, Maladie de Huntington).
• Les symptômes sont suffisamment sévères pour être un centre d'attention clinique spécifique.

Spécificateurs pour les anomalies autonomes dans la Catatonie :

La Catatonie peut être accompagnée d'anomalies des signes vitaux non entièrement expliquées par un état médical comorbide qui peuvent signaler des complications potentiellement mortelles et nécessitent donc une attention immédiate. Celles-ci incluent la tachycardie ou la bradycardie ; l'hypertension ou l'hypotension ; et l'hyperthermie ou l'hypothermie. Dans ces cas, autant des codes symptomatiques suivants que applicable doivent être appliqués.

• MG26 Fièvre d'origine autre ou inconnue
• MG28 Hypothermie, non associée à une température environnementale basse
• MC80.0 Lecture de pression artérielle élevée, sans diagnostic d'hypertension
• MC80.1 Lecture de pression artérielle basse non spécifique
• MC81.0 Tachycardie, non spécifiée
• MC81.1 Bradycardie, non spécifiée

Caractéristiques Cliniques Additionnelles :

• Les symptômes de Catatonie qui se regroupent souvent chez les adultes gravement malades avec une Catatonie Secondaire incluent le mutisme, le regard fixe, et l'immobilité.

Caractéristiques d'Évolution :

• L'apparition du Syndrome de Catatonie Secondaire est liée à l'état médical sous-jacent et la durée est également déterminée par l'état médical sous-jacent et son traitement.
• Dans les cas où l'évolution de la maladie sous-jacente est sévère et progressive (par exemple, maladie d'Alzheimer), le Syndrome de Catatonie Secondaire dû à une Maladie du Système Nerveux ou autre état médical peut être chronique (durant des semaines ou des mois) et peut échouer à se résoudre complètement avec le traitement de l'état médical sous-jacent.

Présentations Développementales :

• La Catatonie peut survenir tout au long de la vie entière, mais se développe rarement avant l'adolescence. Cependant, des cas sévères chez les enfants âgés de 8 à 11 ans ont été rapportés.
• L'apparition précoce de la Catatonie (avant l'âge de 20 ans) est associée aux états médicaux sous-jacents, particulièrement les Maladies du Système Nerveux, ou les Troubles Neurodéveloppementaux (par exemple, Trouble du Spectre Autistique).
• Le Syndrome de Catatonie Secondaire est plus susceptible de survenir après l'âge de 40 ans ; le risque augmente considérablement après l'âge de 65 ans.
• Chez les adultes médicalement malades, la prévalence du Syndrome de Catatonie Secondaire augmente avec l'âge et est fortement associée au Délire ou au coma co-occurrents.

États Médicaux Potentiellement Explicatifs :

L'état médical étiologique identifié devrait être diagnostiqué séparément.

Les états médicaux qui ont été démontrés capables de produire des syndromes de Catatonie incluent :

Troubles cérébraux primaires (exemples)

• Néoplasmes
• Lésions cérébrovasculaires, incluant thrombose veineuse corticale, hémorragie sous-arachnoïdienne, hématome sous-dural, anévrismes bacillaires
• Anoxies, incluant accident vasculaire cérébral
• Encéphalite virale, encéphalite léthargique
• Troubles du tronc cérébral, diencéphaliques et des ganglions de la base, ainsi que lésions du lobe frontal ou pariétal
• Épilepsie
• Traumatisme crânien
• Dystonie
• Sclérose en plaques
• Maladie de Parkinson
• Maladie à corps de Lewy
• Maladie de Creutzfeldt-Jakob

États médicaux généraux affectant le cerveau (exemples)

• États auto-immuns
• Lupus érythémateux systémique
• Encéphalopathie de Hashimoto ou encéphalite auto-immune
• Maladies infectieuses
• Fièvre typhoïde
• Mononucléose infectieuse
• Troubles neuropsychiatriques auto-immuns pédiatriques associés aux infections streptococciques (PANDAS)
• VIH/SIDA
• États génétiques
• Syndrome de Prader-Willi
• Insomnie Familiale Fatale
• Maladie de Tay-Sachs
• Maladie de Wilson
• États métaboliques
• Hypercalcémie d'un adénome parathyroïdien
• Encéphalopathie hépatique
• Homocystinurie
• Acidocétose diabétique
• Porphyrie intermittente aiguë
• Glomérulonéphrite membraneuse
• Hyponatrémie
• Hypo- et hyperthyroïdie
• Hypo- et hyperadrénalinisme
• Déficiences nutritionnelles
• Pellagre
• Déficience en acide nicotinique
• Encéphalopathie de Wernicke (Déficience en Thiamine)
• Déficience en vitamine B12

Frontières avec Autres Troubles et États (Diagnostic Différentiel) :

• Frontière de la Catatonie Secondaire avec le Délire dû aux Substances Psychoactives Incluant les Médicaments avec Délire Dû aux Maladies Classées Ailleurs : Le Délire et la Catatonie peuvent tous deux être caractérisés par une activité psychomotrice augmentée ou diminuée. Ils sont distingués principalement par la perturbation de l'attention, de la conscience et de l'éveil, ainsi que l'altération dans d'autres domaines cognitifs, qui caractérisent le Délire et ne sont pas des caractéristiques de la Catatonie et l'altération de la volition (par exemple, ambitendance, négativisme, maniérismes) et le tonus musculaire anormal (rigidité, flexibilité cireuse, catalepsie) qui peuvent survenir dans la Catatonie mais pas le Délire.
• Frontière de la Catatonie avec anomalie autonome avec le Syndrome Malin des Neuroleptiques : Les symptômes du Syndrome Malin des Neuroleptiques incluent fièvre élevée, rigidité musculaire, état mental altéré, et dysfonction autonome (par exemple, larges variations de pression artérielle, sudation excessive, sécrétion excessive de salive), dont la plupart peuvent également survenir dans la Catatonie avec anomalie autonome. Un diagnostic de Syndrome Malin des Neuroleptiques est basé sur le jugement clinique que l'exposition à un médicament antipsychotique ou autres agents bloquant les récepteurs dopaminergiques est la cause des symptômes. Cette distinction peut être difficile car de nombreux individus qui développent une Catatonie prennent des médicaments antipsychotiques. Elle est faite basée sur le timing des symptômes en relation à l'usage de médicaments, l'antécédent d'épisodes multiples de Catatonie (dans ce cas le Syndrome Malin des Neuroleptiques est moins probable), et parfois la présence de certaines complications médicales qui ne sont pas caractéristiques de la Catatonie, telles que l'hyperkaliémie ou l'insuffisance hépatique ou rénale.
• Frontière avec le Syndrome Sérotoninergique : Les symptômes du Syndrome Sérotoninergique incluent l'agitation ou l'agitation et la rigidité musculaire ainsi que les perturbations autonomes telles que fièvre élevée et tachycardie, qui peuvent également survenir dans la Catatonie. Un diagnostic de syndrome sérotoninergique implique le jugement clinique que l'exposition à un médicament sérotoninergique ou une interaction entre médicaments sérotoninergiques (par exemple, lors de l'augmentation de la dose d'un médicament ou l'ajout d'un nouveau médicament) est la cause des symptômes, basé sur le timing des symptômes en relation à l'usage de médicaments. Le Syndrome Sérotoninergique est plus susceptible de se présenter avec tremor, réflexes musculaires hyperactifs (incluant clonus) et nystagmus que la Catatonie. Cependant, la présence de ces symptômes n'exclut pas la possibilité de Catatonie co-occurrente.
• Frontière avec la Simulation ou le Trouble Factice : La Simulation et le Trouble Factice sont tous deux diagnostiqués basés sur des preuves de simulation de symptômes, qui peuvent inclure des symptômes catatoniques. Les preuves de simulation incluent souvent l'observation que les symptômes surviennent seulement quand la personne est observée. Cependant, les perturbations de la volition dans la Catatonie (par exemple, négativisme) peuvent seulement devenir apparentes durant les interactions sociales, ce qui ne devrait pas en soi être interprété comme preuve de simulation.