Myélopathie associée au virus lymphotropique T humain

Définition

La plupart des personnes infectées par le HTLV-1 sont des porteurs asymptomatiques, environ 2-5% développeront une encéphalomyélopathie chronique ou une myélopathie associée au HTLV-1/paraparésie spastique tropicale (HAM/TSP). Le rôle du HTLV-2 dans le développement de troubles neurologiques est moins clair. Cependant, le HTLV-2 est apparemment la cause d'un trouble cliniquement similaire à la HAM/TSP. La myélopathie survient principalement chez les personnes habitant ou provenant de zones où le HTLV-1 est endémique, particulièrement les Antilles et le Japon, mais des cas sporadiques ont été rapportés dans d'autres pays. Le HTLV-2 est endémique dans de nombreux groupes amérindiens et épidémique chez les usagers de drogues injectables dans le monde entier. Les caractéristiques cliniques de la myélopathie associée au HTLV-1 se manifestent cliniquement par une paraparésie spastique lentement progressive, des troubles vésicaux neurogènes, et des signes sensitifs moins évidents. C'est une maladie à début lent et à progression chronique et régulière. Les manifestations neurologiques moins fréquentes incluent des signes cérébelleux, une atrophie optique, une surdité, un nystagmus et d'autres déficits des nerfs crâniens. Le laboratoire comprend la présence d'anticorps ou d'antigènes HTLV-1 dans le sang et le liquide céphalorachidien (LCR). Le LCR peut montrer une pléocytose lymphocytaire légère, une augmentation légère à modérée des protéines dans le LCR, des lymphocytes lobulés peuvent être présents dans le sang et/ou le LCR et l'isolement viral lorsque possible à partir du sang et/ou du LCR.

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