Démyélinisation due à la sarcoïdose

Définition

Le diagnostic de neurosarcoïdose est plus difficile lorsqu'il n'y a aucune évidence de maladie en dehors du système nerveux. Le diagnostic de neurosarcoïdose nécessite un tableau clinique ou radiologique compatible avec la sarcoïdose et une confirmation histologique de granulomes non caséifiants. Critères pour le diagnostic de neurosarcoïdose : Définie : Présentation clinique compatible avec la neurosarcoïdose Exclusion d'autres causes possibles Histologie positive du système nerveux Probable : Présentation clinique compatible avec la neurosarcoïdose Support laboratoire d'inflammation du SNC (concentrations élevées de protéines du LCR et nombre élevé de cellules, présence de bandes oligoclonales, ou évidence IRM compatible avec la neurosarcoïdose). Exclusion d'autres causes possibles Évidence de sarcoïdose systémique (Histologie positive ou au moins deux indicateurs indirects provenant de la scintigraphie au gallium, imagerie thoracique, et enzyme de conversion de l'angiotensine sérique). Possible : Présentation clinique compatible avec la neurosarcoïdose Exclusion d'autres causes possibles. Les études de neuroimagerie, particulièrement l'IRM, sont les outils diagnostiques les plus sensibles pour la détection et la localisation des lésions neurologiques. Cependant, ils ne sont pas spécifiques car leurs apparences à la radiographie sont très variables. L'IRM peut montrer des lésions de masse parenchymateuses-lésions hyperintenses sur les séquences T2, avec rehaussement linéaire des méninges épaissies et rehaussement nodulaire focal.

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