Maladie cérébrovasculaire sans symptôme cérébral aigu

Définition

Il existe un soutien scientifique substantiel que les infarctus cérébraux silencieux portent des conséquences importantes sur la fonction cérébrale (cognition, marche, fonction d'équilibre) et le pronostic. Alors que les effets de thérapies spécifiques n'ont pas encore été démontrés, l'évaluation et le contrôle des facteurs de risque devraient habituellement être appliqués à des fins préventives. Les microsaignements cérébraux ont été reconnus plus récemment. Alors que les preuves scientifiques de leurs implications cliniques et de leur pronostic sont encore moins bien documentées que pour les infarctus cérébraux silencieux, l'état actuel des connaissances a été jugé justifier leur inclusion dans ce bloc plutôt que de les considérer comme des découvertes fortuites. Comme l'infarctus cérébral silencieux, le contrôle des facteurs de risque serait cliniquement indiqué dans la plupart des cas. Depuis la CIM-10, des progrès majeurs ont été accomplis dans le domaine des anomalies de la substance blanche associées aux maladies vasculaires. D'autres termes utilisés sont leucoaraïose et anomalies ischémiques de la substance blanche. Il a été démontré que la présence d'anomalies de la substance blanche a des implications pronostiques dans les maladies cérébrovasculaires et a des liens forts avec la déficience cognitive, la démence et les symptômes neurologiques non focaux comme les anomalies de la marche, l'équilibre et la fonction urinaire. Les anomalies de la substance blanche sont aussi une caractéristique de certaines autres maladies cérébrovasculaires spécifiques comme CADASIL et sont aussi observées dans la maladie de Fabry. Comme les autres entités similaires, la présence d'anomalies de la substance blanche d'origine vasculaire présumée peut indiquer un bilan diagnostique des facteurs de risque et un contrôle des facteurs de risque. Le risque de stigmatisation de la maladie en incluant des maladies (en particulier les infarctus cérébraux silencieux et les microsaignements/macrosaignements cérébraux silencieux) ne causant pas de dysfonction cérébrale aiguë, mais plutôt diagnostiquées de manière fortuite par neuroimagerie, a été soigneusement considéré. Il est estimé que ces diagnostics ont des implications cliniques en termes de prévention, qui seraient bénéfiques pour le patient. Cependant, les définitions devraient être explicites que ces entités ne représentent pas un « accident vasculaire cérébral ».

Critères Diagnostiques

Exclusions

• Accident ischémique transitoire
• Accident vasculaire ischémique cérébral
• Hémorragie intracérébrale
• Hémorragie sous-arachnoïdienne
• Accident vasculaire cérébral de nature indéterminée

Sous-catégories (2)